Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti: psychoterapia, lieky
Poruchy osobnosti súbor rôznych zvykových vzorcov prežívania alebo správania, ktoré sa značne odchyľujú od sociálneho a kultúrneho kontextu, do ktorého jednotlivec patrí, a vyznačujú sa pretrvávajúcimi vzormi myslenia, vnímania, reakcií a vzťahov, ktoré subjektu spôsobujú značné utrpenie a/alebo alebo narušiť jeho funkčné schopnosti
Poruchy osobnosti predstavujú skupinu desiatich porúch zozbieraných do troch skupín (nazývaných aj „zhluky“) na základe opisných podobností.
Obsedantno-kompulzívna porucha patrí do skupiny C
Zahŕňa tri poruchy osobnosti charakterizované nízkou sebaúctou a/alebo vysokou úzkosťou, pri ktorých sa ľudia často javia ako úzkostliví alebo ustrašení.
- Vyhýbavá porucha osobnosti: trpiaci majú tendenciu úplne sa vyhýbať sociálnym situáciám zo strachu z negatívnych úsudkov od ostatných, čím sa prejavujú výraznou plachosťou;
- závislá porucha osobnosti: trpiaci majú výraznú potrebu, aby sa o nich starali a starali sa o nich iní, čím sa delegujú všetky ich rozhodnutia;
- obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti: postihnutý má výrazný sklon k perfekcionizmu a precíznosti, silne sa zaujíma o poriadok a kontrolu nad tým, čo sa deje.
Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti
Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti (tiež nazývaná ananchastická porucha osobnosti alebo obsedantná porucha osobnosti) je charakterizovaná komplexom strnulých reakcií osobnosti, správania a pocitov, ktoré sa prejavujú vo viacerých oblastiach.
Subjekt má tendenciu prispôsobovať sa postupom, zvykom alebo pravidlám nadmerným a nepružným spôsobom a má tiež opakujúce sa myšlienky alebo správanie, ktoré je oddané neustálej kontrole situácie a perfekcionizmu, ktorý, ak sa nedosiahne a neudrží, môže prenášať silné pocit úzkosti u pacienta.
Úzkosť sa preto prejavuje najmä vtedy
- zvyčajné a opakujúce sa postupy subjektu sú zmenené napr. neočakávanou situáciou alebo inými ľuďmi;
- štandardy smerujúce k perfekcionizmu nie sú splnené ani pri minimálnych nezrovnalostiach medzi očakávaným a dosiahnutým cieľom.
Celkový postoj pacienta je železná nepružnosť úsudku (niekedy inklinujúca k moralizmu), túžba po poriadku a vernosti rutine, úzkosť z okolitého sveta, ktorý sa často javí ako neusporiadaný a nekontrolovateľný.
Typické obranné mechanizmy obsedantnej osobnosti sú vyhýbanie sa, odstraňovanie, reaktívny tréning, izolácia od náklonnosti a intelektualizácia.
Obsedantno-kompulzívnu poruchu osobnosti treba odlíšiť od (neurotickej) obsedantno-kompulzívnej poruchy
Obsedantno-kompulzívna porucha je úzkostná porucha, v ktorej dominujú opakujúce sa myšlienky s nepríjemným obsahom a je charakterizovaná vykonávaním rituálneho správania, ktoré je subjekt nútený vykonávať: tieto symptomatické prejavy sú egodystonické v tom zmysle, že ich pacient rozpoznáva ako problematické a želá si. zbaviť sa ich, ale nedokáže to.
Naopak, črty, ktoré tvoria zvláštnosť obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti, opísané skôr, sú egosyntonické a nespôsobujú nepohodlie: naopak, subjekt vidí svoju poruchu pozitívne a často ani nevie, že ju má, vzhľadom na jeho činy ako pozitívnu črtu jeho osobnosti a nie ako chorobu.
Obsedantno-kompulzívna porucha a obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti však môžu koexistovať u toho istého subjektu.
Psychoterapie
Psychodynamické prístupy sa zameriavajú najmä na interpretáciu potlačených a potlačených prvkov, od ktorých sa predpokladá, že sa odvíjajú symptómy, ktoré sa u pacienta prejavujú.
Terapeutický vzťah využívajú ako východiskový bod na skúmanie predchádzajúcich vzťahov, ktoré mohli určovať vývoj symptómov.
Skúmajú sa rané traumy.
Stimuluje sa rozpoznávanie aspektov, ktoré blokujú kreativitu pacienta a sú neefektívne pri zvládaní životných situácií.
Keď sa obavy a pocity nepohodlia stanú vedomými, dá sa s nimi produktívne vysporiadať.
Práca snov a voľné asociácie sa používajú na prekonanie obranyschopnosti pacienta proti hlboko zakoreneným pocitom a obavám.
V rámci kognitívno-behaviorálnej terapie obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti sú ciele liečby dohodnuté v spolupráci medzi pacientom a terapeutom; následne sa líšia od pacienta k pacientovi.
Vo všeobecnosti je terapia zameraná na zmiernenie pacientovho nepohodlia, dosiahnutie zmien nevyhnutných na to, aby mohol žiť spokojnejší život.
Konkrétne ide o základné ciele, ktoré sa majú u pacienta dosiahnuť
- podporovať uvedomenie a akceptovanie vlastných nálad a emócií
- naučiť sa efektívne stratégie zvládania problémových situácií;
- podporovať flexibilitu v otázkach morálky a etiky;
- znižovanie príliš vysokých štandardov výkonu;
- zvýšiť schopnosť relaxovať pri voľnočasových aktivitách;
- rozvíjať schopnosť nadviazať uvoľnenejšie, neformálnejšie a intímnejšie vzťahy;
- opustenie samoľúbosti na jednej strane, dominantné správanie na strane druhej.
Metóda použitá na dosiahnutie týchto cieľov zahŕňa:
- identifikácia, spochybňovanie a následná modifikácia základných presvedčení o sebe a svete;
- identifikácia a prerušenie bludných kruhov medzi emóciami, myšlienkami a správaním;
- využitie terapeutického vzťahu ako kontextu, v ktorom byť sám sebou a zažiť bezpodmienečné prijatie terapeutom, čo povzbudzuje a podporuje sebaprijatie;
- použitie relaxačných techník;
- postupné vystavovanie sa obávaným situáciám.
Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti: lieková terapia
Farmakologická terapia sa v súčasnosti používa ako podpora psychoterapie na liečbu niektorých symptómov pacienta, ak sú prítomné.
Depresia a úzkosť sa často liečia selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Antipsychotiká sa používajú v prípade akýchkoľvek produktívnych symptómov.
Prečítajte si tiež:
Úzkosť: Pocit nervozity, starosti alebo nepokoj
Čo je OCD (obsedantno-kompulzívna porucha)?
Nomofóbia, nerozpoznaná duševná porucha: závislosť na smartfóne
Ekologická úzkosť: Vplyvy zmeny klímy na duševné zdravie
Hasiči / Pyrománia a posadnutosť ohňom: Profil a diagnostika osôb s touto poruchou
Váhanie pri šoférovaní: Hovoríme o amaxofóbii, strachu z riadenia
Pediatria, čo je to PANDAS? Príčiny, charakteristiky, diagnostika a liečba