Bronchiektázie: čo sú a aké sú príznaky

By Cristiano Antonino On Decembra 1, 2022

Bronchiektázia nie je často počuť, keď sa hovorí o chronických respiračných ochoreniach, no je častejšia, než by sa mohlo zdať: postihuje asi 400 dospelých na 100,000 XNUMX

Bronchiektázia je charakterizovaná abnormálnou a trvalou dilatáciou časti bronchiálneho stromu, ktorá spôsobuje nahromadenie kataru a častý rozvoj bronchitídy a pneumónie.

Čo sú bronchiektázie

Priedušky sú tie „trubice“, ktoré vedú vzduch do pľúc.

Normálne majú priedušky štandardný priemer, ale keď sa tento zväčší do šírky, priedušky sa rozšíria a vznikne takzvaná bronchiektázia.

Tieto dilatácie priedušiek preto spôsobujú klinický syndróm charakterizovaný nahromadením kataru, ktorý pacienti vypudzujú takmer každý deň, s kašľom a častými epizódami bronchitídy alebo zápalu pľúc.

Kľúč k patológii v skratke spočíva v koexistencii klinického syndrómu tvorby hlienu, kašľa, častých infekcií a trvalej abnormálnej dilatácie časti bronchiálneho stromu.

Budík zvoní

Kašeľ, vypudzovanie hlienu a infekcie sú symptómy, ktoré postihujú väčšinu pacientov postihnutých týmto ochorením.

Treba však spomenúť aj ďalšie prejavy, ako je prítomnosť krvi v spúte (hemoptýza alebo hemoptýza), ale aj dýchavičnosť, pretrvávajúca únava, nočné potenie a horúčka.

Tieto symptómy sú definované ako „doplnkové“, teda sekundárne pri každodennej tvorbe hlienu, kašľu a častých infekciách.

Treba ich však brať do úvahy, pretože sa často vyskytujú v spojení s týmito tromi hlavnými príznakmi.

CT vyšetrenie hrudníka: nástroj na diagnostiku

Diagnostika najskôr zahŕňa CT vyšetrenie hrudníka s vysokým rozlíšením, ktoré je dnes štandardom na zistenie prítomnosti bronchiektázie.

Pacienti sa preto pri pneumologickom vyšetrení dostávajú do pozornosti pneumológa buď preto, že bronchiektázia bola zistená pri CT vyšetrení hrudníka vykonanom na iné vyšetrenia, alebo preto, že majú špecifickú symptomatológiu.

V druhom prípade si pneumológ priamo vyžiada CT hrudníka s vysokým rozlíšením na diagnostiku ochorenia a posúdenie, či sú bronchiektázie klinicky významné.

Vrodené alebo získané: príčiny bronchiektázie

Bronchiektázia môže mať viacero príčin, ktoré sa rozlišujú na vrodené alebo získané.

Existujú totiž určité genetické alebo systémové ochorenia, ktoré môžu viesť k rozvoju bronchiektázie v pľúcach, ako napr cystická fibróza, primitívna ciliárna dyskinéza, patológia, ktorá postihuje mihalnice priedušiek, alebo nedostatok proteínu nazývaného alfa 1 antitrypsín.

Imunodeficiencie, či už primárne alebo sekundárne, môžu v skutočnosti viesť k vytvoreniu začarovaného kruhu recidivujúcich infekcií, ktoré následne vedú k anatomickej zmene bronchu, ktorý je náchylný na zväčšenie.

Existuje aj množstvo ďalších asociácií, napríklad s Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou, reumatoidnou artritídou alebo inými spojivovými či autoimunitnými poruchami.

A opäť bronchiektázie v rámci iných chronických ochorení dýchacích ciest ako je astma či chronická obštrukčná choroba pľúc.

Treba si však uvedomiť jednu skutočnosť: dnes, napriek dostupným diagnostickým technológiám, má približne 40 – 50 % pacientov idiopatickú bronchiektáziu, tj., ktorej príčinu nie je možné zistiť.

Pri diagnostickom spracovaní však zostáva veľmi dôležité starostlivo posúdiť všetky možné príčiny, pretože mnohé z nich sú liečiteľné a môžu vyžadovať multidisciplinárny manažment alebo odoslanie do referenčných centier.

Ako sa lieči bronchiektázia

Mnohopočetnosť príčin spôsobuje, že klinický a rádiologický prejav ochorenia je veľmi heterogénny.

Reakcia na rôzne liečby preto musí byť tiež taká. Úlohou špecialistu je identifikovať to, čo sa u pacienta nazýva „liečiteľné znaky choroby“.

Prvým z nich je tvorba hlienu: čím viac hlienu je pacient schopný vypudiť, tým viac sa znižuje riziko zápalu pľúc a chronickej infekcie.

Respiračná fyzioterapia je preto najdôležitejšou liečbou tohto ochorenia: z tohto dôvodu má v multidisciplinárnom tíme odborníkov, ktorí sa starajú o pacienta s bronchiektáziami, veľký význam okrem pneumológa aj respiračný fyzioterapeut.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Ďalšie liečiteľné vlastnosti sú vlastné manažmentu infekcií: antibiotiká sa používajú na eradikáciu patogénov z bronchiektázie pacienta alebo na udržanie chronických infekcií pod kontrolou.

V tomto prípade pacient užíva antibiotiká nebulizáciou, teda aerosólom, týždne, mesiace alebo dokonca roky v závislosti od závažnosti patológie.

Nevyhnutné sa však môžu ukázať aj protizápalové intervencie a intervencie imunomodulačnými liekmi, ako sú makrolidy.

Bronchodilatátory sa potom používajú v prípade dýchavičnosti alebo obštrukcie.

Nakoniec je dôležité zvládnuť komplikácie, od krvi v spúte až po časté bronchitídy.

Multidisciplinárny prístup: základ v liečbe choroby

Multidisciplinárny prístup pri liečbe bronchiektázie má veľký význam: množstvo príčin a prejavov v skutočnosti znamená potrebu spolupráce medzi rôznymi odborníkmi.

Okrem pneumológa a respiračného fyzioterapeuta mikrobiológ, ktorý zisťuje možnú prítomnosť baktérií, húb alebo netuberkulóznych mykobaktérií s cieľom pokračovať v liečbe špecifickou liečbou; rádiológ, ktorý preberá kontrolu v štádiu diagnostiky aj pri hodnoteniach spojených s prítomnosťou krvi v spúte; alebo otorinolaryngológa, pretože chronická sinusitída je veľmi častou komorbiditou u pacientov s bronchiektáziami.

Prítomnosť gastroenterológa je tiež dôležitá, či už pri Crohnovej chorobe alebo ulceróznej kolitíde, alebo pri komorbiditách ako gastroezofageálny reflux.