Rakovina krčka maternice: dôležitosť prevencie

By Cristiano Antonino On Jan 14, 2023

Rakovina krčka maternice (alebo rakovina krčka maternice) je novotvar, ktorý má stále veľmi dôležitý epidemiologický a spoločenský význam: je tretím najčastejším nádorovým ochorením v ženskej populácii napriek tomu, že sa už mnoho rokov plánujú mimoriadne účinné preventívne programy

Hlavná príčina rakoviny krčka maternice

Vieme, že hlavnú príčinu rakoviny krčka maternice možno pripísať ľudskému papilomavírusu, HPV (Human Papilloma Virus), ktorý je v súčasnosti všeobecne uznávaný ako nevyhnutný faktor pri rozvoji invazívneho karcinómu a identifikovaný v 95 – 98 % všetkých diagnostikovaných prípadov v ženy.

Ľudský papilomavírus je preto nevyhnutnou príčinou tohto ochorenia, ale sám o sebe nestačí na určenie pôvodu rakoviny krčka maternice.

Mimoriadne dôležitú úlohu zohráva imunitný systém človeka, ktorý príde do kontaktu s HPV.

Zdravým jedincom sa podarí zbaviť sa kontaminácie papilloma vírusom aj v krátkom čase; keď sú na druhej strane nedostatky v účinnosti imunitnej odpovede, vírus zostáva v ženskom pohlavnom trakte dlhšie a pretrvávanie vírusovej infekcie sa stáva skutočným rizikovým faktorom.

Príznaky rakoviny krčka maternice

Vek maximálneho výskytu cervikálnej neoplázie je veková skupina 45-55 rokov, čo je nízky vek vzhľadom na súčasný sociálny vek žien.

Nádor veľmi často nemá typickú symptomatológiu, no vo väčšine prípadov má podobu viacerých, veľmi častých, často podceňovaných aspektov.

Sú indikované ako príznaky podozrenia na ochorenie:

atypické krvácanie
pretrvávajúci cervikálny alebo vaginálny výtok, často s charakteristikami veľmi podobnými infekcii;
bolesť panvy počas pohlavného styku;
krvácanie po pohlavnom styku.

To všetko sú situácie, ktoré netreba podceňovať, ale naopak správne nahlásiť svojmu gynekológovi a predovšetkým vyšetriť s vedomím, že často za skromným príznakom sa môže skrývať veľmi reálny problém.

Skríning: zbraň proti rakovine krčka maternice

Prostredníctvom prevencie je nielen možná včasná diagnostika rakoviny krčka maternice, ale čo je ešte dôležitejšie, je možné identifikovať lézie, ktoré predchádzajú skutočnému nádoru; navyše prostredníctvom primárnej prevencie, teda očkovania proti HPV, máme proti tomuto typu ochorenia mimoriadne účinnú zbraň.

Skríning karcinómu krčka maternice, tretí skríning v celoštátnom meradle, je doteraz v podstate založený na rozpoznaní hlavného rizikového faktora, ktorým je ľudský papilomavírus, pomocou takzvaného HPV testu: biomolekulárneho testu, ktorý zisťuje, či DNA vírusu je prítomná a následne či je subjekt vystavený riziku vzniku ochorenia.

HPV test v primárnom skríningu je pomerne nedávny koncept

Pacienti začínajú skríning vo veku 25 rokov pomocou Pap testu, od 30. roku života sa HPV test stáva primárnym testom a Pap test je rezervovaný pre prípad, že je pozitívny.

Jedna veľmi dôležitá vec, ktorú treba zdôrazniť, je, že HPV pozitivita absolútne neznamená ochorenie, ale skôr vystavenie sa určitej rizikovej kvóte.

Tento podiel rizika je variabilný v závislosti od charakteristík subjektu a predovšetkým je variabilný v závislosti od toho, či sa imunitný systém dokáže zbaviť tejto infekcie rýchlejšie alebo menej.

Adekvátna prevencia je mimoriadne uskutočniteľná a účinná, no napriek tomu sa stále pozorujú prípady pokročilého štádia rakoviny.

To znamená, že existujú objektívne ťažkosti pri dosahovaní efektívnej a úplnej primárnej a sekundárnej prevencie.

To znamená, že nie všetky ženy dodržiavajú primeraný skríningový program alebo ho nevykonávajú s pravidelnosťou a kritériami, ktoré sú v súčasnosti celosvetovo identifikované.

Spôsob diagnostiky a liečby

Po zistení pozitívneho HPV testu pacient začne s hĺbkovým vyšetrením.

Táto cesta pokračuje Pap testom a ak aj tento indikuje prítomnosť atypických buniek, pokračuje testami druhého stupňa, ktoré často zahŕňajú biopsiu krčka maternice a v prípade potreby potvrdenie prítomnosti neoplastického problému.

Ak je diagnostikovaná prítomnosť neoplastických buniek, musí sa pokračovať v klinickom manažmente prípadu v súvislosti s histologickým testom.

2 vysvetľujúce prípady:

ak biopsia preukáže léziu, ktorá predchádza nádoru, takzvanú cervikálnu intraepiteliálnu neopláziu (CIN), lokalizovanú teda len na povrchu malých častí krčka maternice, pristupuje sa k malým konzervatívnym zásahom, ako je napríklad konizácia, ktoré zachovávajú celistvosť maternice a zachovávajú reprodukčnú schopnosť pacientky
ak novotvar už nie je v počiatočnom štádiu, je potrebné posúdiť prípad zo všeobecného hľadiska. To zahŕňa širšie klinické hodnotenie, zobrazenie ženskej panvy a sériu testov, ktoré predchádzajú voľbe liečby.

Chirurgické odstránenie maternice je štandardom starostlivosti pri takzvaných lokálne pokročilých nádoroch.

Už nie sú prístupné malej konzervatívnej operácii, ale nie také rozsiahle alebo rozšírené do iných orgánov.

Ak by sa choroba v najhoršom prípade rozšírila, bude potrebné zaviesť kombinované liečebné cesty.

Prežitie a význam cesty prevencie

Prežívanie týchto nádorov sa výrazne mení v závislosti od rozsahu ochorenia: skoré štádiá majú veľmi dobrú mieru prežitia, teda rádovo 90 %, pretože pacientka sa vylieči odstránením maternice, ktorá sa premenila na novotvar.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

O to dôležitejšie je zabezpečiť, aby ženy mali k dispozícii všetky možnosti, aby nestrácali čas a zachytili nádor pri jeho prvých príznakoch vývoja, alebo skôr skôr, ako prejaví akúkoľvek známku svojej prítomnosti.