47329225 - lekárska ručná práca s moderným počítačovým rozhraním ako koncepcia lekárskej siete

Chelatačná terapia: čo to je, kedy sa používa

By Cristiano Antonino On Júna 1, 2022

V chelatačnej terapii, biologickej terapii, sa liek používa na naviazanie a odstránenie hypotetického prebytku alebo toxického množstva kovu alebo minerálu (napr. olova, medi, železa, vápnika) z krvného obehu.

V konvenčnej medicíne je chelatačná terapia široko akceptovaným spôsobom liečby otravy olovom a inými ťažkými kovmi

Toxicita ťažkých kovov, zvyčajne spôsobená environmentálnou expozíciou, môže byť rizikovým faktorom pre demenciu (1), kardiovaskulárne ochorenie a chronické ochorenie obličiek.

Chelatačná terapia s kyselinou etyléndiamíntetraoctovou bola navrhnutá ako metóda na odstránenie vápnika a tým na liečbu aterosklerózy.

Napriek viac ako 50 rokom štúdia však výskumníci neidentifikovali žiadny mechanizmus, ktorý by vysvetlil, ako by chelačná terapia mohla liečiť aterosklerózu alebo predchádzať infarktu či mŕtvici.

V roku 2012 veľká randomizovaná placebom kontrolovaná štúdia chelácie (nazývaná Trial to Assess Chelation Therapy [TACT]) zistila významný prínos pre cheláciu oproti placebu pre kompozitné (výsledné) výsledky (26.5 % oproti 30 % pre placebo), ale nie pre individuálne výsledky (napr. smrť, kardiovaskulárne príhody, mozgová príhoda, hospitalizácie).

Táto štúdia mala metodologické nedostatky a neukončila polemiku o chelatačnej terapii; retrospektívny prehľad údajov však ukázal významné zníženie zloženého cieľového ukazovateľa u pacientov s diabetom a ochorením periférnych artérií v skupine s chelátmi v porovnaní s kontrolnou skupinou, ako aj zníženie mortality.

Následný systematický prehľad 38 štúdií ukázal možné, ale nejasné prínosy chelácie vo vzťahu k sekundárnej prevencii rekurentných srdcových príhod.

Riziká chelatačnej terapie zahŕňajú

Hypokalciémia (ktorá je potenciálne závažná)
Reakcia v mieste infúzie, horúčka, nevoľnosť, zvracanie
Poškodenie obličiek
Odklad účinnejšej liečby
smrť

Referencie:

Killin LO, Starr JM, Shiue IJ a kol: Environmentálne rizikové faktory pre demenciu: systematický prehľad. BMC Geriatr 16(1):175, 2016. doi: 10.1186/s12877-016-0342-y
Chowdhury R, Ramond A, O'Keeffe LM a kol: Environmentálne toxické kovové kontaminanty a riziko kardiovaskulárnych ochorení: systematický prehľad a metaanalýza. BMJ 362:k3310, 2018. doi: 10.1136/bmj.k3310
Farkhondeh T, Naseri K, Esform A, a kol: Toxicita ťažkých kovov pitnej vody a chronické ochorenia obličiek: systematický prehľad. Rev Environ Health. 2020. novembra 2:/j/reveh.ahead-of-print/reveh-2020-0110/reveh-2020-0110.xml. doi: 10.1515/reveh-2020-0110
Lamas GA, Goertz C., Boineau R, a kol: Účinok chelatačného režimu disodnej EDTA na kardiovaskulárne príhody u pacientov s predchádzajúcim infarktom myokardu: randomizovaná štúdia TACT. JAMA. 309(12):1241–50, 2013. doi: 10.1001/jama.2013.2107
Ujueta F, Arenas IA, Escolar E, a kol: Účinok chelácie na báze EDTA na pacientov s cukrovkou a ochorením periférnych artérií v štúdii Trial to Assess Chelation Therapy (TACT). J Diabetes Complications 33(7):490-494, 2019. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2019.04.005
Ibad A, Khalid R, Thompson PD a kol: Chelatačná terapia v liečbe kardiovaskulárnych ochorení. J Clin Lipidol 10(1):58-62, 2016. doi: 10.1016/j.jacl.2015.09.005