Cholangitída: príznaky, príčiny a liečba

By Cristiano Antonino On Mar 12, 2023

Cholangitída je závažný zápal (známy aj ako zápal) žlčových ciest, ku ktorému dochádza pri mechanickom zablokovaní žlčových ciest

Tieto blokády môžu byť spôsobené tvorbou kameňov, ale môžu tiež pochádzať z obštrukčných procesov komplikovaných prítomnosťou bakteriálnych alebo parazitárnych infekcií, či už benígnej alebo malígnej povahy.

Zápal žlčových ciest môže závisieť aj od autoimunitných mechanizmov.

Ale koľko foriem cholangitídy sa môže vyskytnúť?

Infekčná alebo ascendentná cholangitída: jej najčastejšou príčinou je choledocholitiáza
Akútna hnisavá cholangitída
Sklerotizujúca cholangitída: vzniká, keď zápal žlčových ciest pochádza z autoimunitných mechanizmov
Toxická cholangitída: je spôsobená refluxom pankreatických štiav
Chemická cholangitída
Alergická cholangitída

Infekčné formy: príčiny a symptómy

Infekčná cholangitída môže byť akútna alebo chronická.

Akútna infekčná forma je podporovaná stázou žlčníka a pochádza z obštrukčných procesov extrahepatálnych žlčových ciest a bakteriálnej infekcie žlče.

Zriedkavo sa baktérie šíria krvným obehom, ľahšie sa infekcia rozvinie vzostupnou cestou (odtiaľ názov choroby, ascendentná cholangitída).

Medzi vzácnejšie baktérie, ktoré môžu infikovať žlč, patria Ascaris lumbricoides alebo Clonorchis sinensis.

Medzi bežnejšie patria escherichia coli, pneumobacily, streptokoky, baktérie salmonely, enterobacter, klostrídie, knebsiella a pseudomonas.

Ak baktérie nie sú zodpovedné, infekčná cholangitída môže byť spôsobená aj zraneniami po operácii žalúdka, dvanástnika alebo slepého čreva.

Zriedkavejšie sa vyskytuje v prítomnosti problémov v tráviacom systéme.

Napríklad týfus, črevné fistuly, vredy, divertikuly dvanástnika a akútna apendicitída.

Môže súvisieť aj s poruchami pankreasu, ako napr cystická fibróza, pankreatitída a nádory pankreasu alebo lymfatických uzlín a pečene, ako aj tuberkulóza.

Keď sú bakteriálne infekcie obzvlášť závažné, sú ovplyvnené prítomnosťou hnisu a vedú k akútnej hnisavej cholangitíde, ktorá podporuje komplikácie, ako je nekróza, krvácanie a riziko ulcerácie.

Aké príznaky sú spojené s infekčnou cholangitídou?

V závislosti od zdravotného stavu pacienta sa môžu objaviť pečeňové symptómy, ako je nevoľnosť, zvracanie a môžu sa vyskytnúť tráviace ťažkosti.

Ale aj intermitentná horúčka, bolesti brucha, zimnica, žltačka (alebo celkovo zmeny farby kože), tmavý moč a svetlá stolica.

Súbežná existencia horúčky, žltačky a bolesti v pravom hypochondriu sa nazýva Charcotov syndróm a je spojená s cholangitídou.

Sklerotizujúca cholangitída

Pôvod sklerotizujúcej cholangitídy je autoimunitný: zápal žlčových ciest vzniká spontánne, v dôsledku nepriaznivých imunitných reakcií v žlčových cestách, ktoré sa abnormálne zužujú a vytvárajú upchatie.

Cholangitída: diagnostika a testy

Lekár so špecializáciou v gastroenterológii lieči všetky formy cholangitídy.

Po overení príznakov je v prvom rade potrebné predpísať krvné testy na kontrolu hematochemických parametrov.

V prítomnosti infekčnej cholangitídy bude charakteristické zvýšenie biliruliny, počtu bielych krviniek (leukocytóza-neutrofília), Ves a enzýmov súvisiacich so stázou žlčníka, ako je alkalická fosfatáza.

Špeciálny test, nazývaný cholangiografia, môže analyzovať žlčové cesty kontrolou nepravidelností a stenózy a monitorovaním odtoku a akýchkoľvek prítomných mechanických prekážok.

Ultrazvuk, CT a MRI na druhej strane môžu posúdiť steny žlčových ciest, aby ste zistili, či sú hrubšie alebo či sú prítomné kamene.

Ak sa toto ochorenie nelieči, môže viesť ku komplikáciám, ako je absces pečene, sekundárna biliárna cirhóza, zlyhanie pečene a obličiek.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

V prípade septálneho šoku môžu byť následky fatálne. Liečba infekčnej cholangitídy spočíva v použití širokospektrálnych antibiotík, ako aj vo fyzickom odstránení mechanických blokád upchávajúcich vývody laparoskopickou alebo endoskopickou operáciou.

Cholangitída: liečebné cesty

Výber antibiotika vždy závisí od patogénu, ktorý vyvolal infekciu.

Levofloxacín, člen chinolónovej triedy, je užitočný na liečbu cholangitídy závislej od streptokokovej infekcie.

Na liečbu bakteriálnej cholangitídy pochádzajúcej z iných baktérií sú naopak užitočné prípravky, ktoré kombinujú penicilín s anestetikom, zatiaľ čo pri infekcii escherichia coli sa odporúčajú lieky patriace do skupiny flutochinolónov alebo azitromycín, makrolidové antibiotikum. .

V prípade salmonelových infekcií je indikovaný cefotaxím, na liečbu pseudomonas aeruginosa cholangitis sa podáva gentamicín.

Vo všetkých prípadoch musí byť liečba sprevádzaná zodpovedajúcim analgetikom a antispazmickým predpisovaním protizápalových liekov, ktoré môžu uvoľniť svaly.

Tieto často zahŕňajú meperidín a petidín, opioid indikovaný na potlačenie bolesti, zatiaľ čo skopolamín butylbromid je indikovaný na uvoľnenie hladkých svalov.

Ak je bolesť v žlčových cestách taká intenzívna, že vyvoláva nevoľnosť a zvracanie, podávanie antiemetík môže zmierniť problém bez toho, aby sa podarilo vyliečiť vyvolávajúce príčiny, ale iba stimulovať črevnú motilitu, podporovať peristaltiku a trávenie .

Nakoniec boli podávané lieky na báze kyseliny ursodesoxycholovej alebo ursodiolu na pôsobenie na symptomatológiu spojenú so zmenami farby kože, ktorá sa stáva matnou a žltkastou (žltačka), ktoré sú obzvlášť účinné pri rozpúšťaní cholesterolu a žlčových kameňov, najmä ak súvisiaca symptomatológia je to žltačka.

Chenodesoxycholová kyselina, najdôležitejšia žlčová kyselina produkovaná pečeňou, sa používa aj na pomoc pri rozpúšťaní žlčových kameňov pri prejavoch žltačky a cholangitídy.