Chronické zápalové ochorenia: čo sú a čo zahŕňajú

By Cristiano Antonino On Októbra 11, 2022

Viac ako 5 miliónov ľudí v Európe žije s chronickými zápalovými ochoreniami, stavmi, ktoré zdieľajú chronický zápalový stav spojený s abnormálnou imunitnou reakciou namierenou proti telu

Chronické zápalové ochorenia: čo sú a k čomu vedú

Reumatoidná artritída, chronické zápalové ochorenia čriev, ako je ulcerózna kolitída a Crohnova choroba, psoriáza a psoriatická artritída, vedú ku každodennej liečbe bolestivých alebo invalidizujúcich symptómov, zhoršujú kvalitu života pacientov a sú rizikovým faktorom pre rozvoj komorbidít, napr. ako kardiovaskulárne choroby a rakovina a zaťažujú životy rodín s veľkými sociálno-ekonomickými dôsledkami.

V posledných rokoch sa pozornosť venovaná týmto ochoreniam zvýšila, zatiaľ čo výskum dosiahol obrovský pokrok v pochopení mechanizmov akútneho a chronického zápalu a viedol k vývoju terapeutických možností, ktoré môžu zasahovať do zápalového procesu.

Zápal, ktorý je základom chronických zápalových ochorení

Základným mechanizmom týchto ochorení je zápal, ktorý sa musí hodnotiť tak, že sa vezmú do úvahy príčiny, vrátane environmentálnych, ako aj dôsledky na celý organizmus, podľa integrovaného a multidisciplinárneho prístupu, ktorý uprednostňuje kontinuitu a vzájomné vzťahy medzi rôznymi chronickými zápalovými ochoreniami.

Zápal je nešpecifický vrodený obranný mechanizmus, ktorý predstavuje obrannú odpoveď organizmu na pôsobenie poškodenia spôsobeného cudzorodým činidlom na odstránenie prvotnej príčiny poškodenia buniek alebo tkanív a spustenie reparačného procesu zápalové bunky vlastné vrodenej imunite , ako sú makrofágy, neutrofily začnú produkovať cytokíny ako odpoveď na stimul, ktorý môže byť infekčný, chemický, neinfekčný.

Keď akútny zápal neustúpi, nastupuje chronický zápal, ktorý pozostáva z dlhotrvajúceho zápalového procesu, v ktorom koexistuje aktívny zápal, deštrukcia tkaniva a pokusy o nápravu.

Spomedzi determinantov zápalu vzrástla v posledných rokoch pozornosť na úlohu, ktorú zohráva mikrobiota, pestrý súbor mikroorganizmov, ktoré s nami žijú v symbióze v črevách, ale aj na všetkých povrchoch vystavených vonkajšiemu prostrediu.

Zmeny v črevnej mikroflóre môžu viesť k zápalu, ktorý má tendenciu šíriť sa z čreva do iných orgánov.

Nedávna štúdia vykonaná Humanitas a publikovaná v časopise Science ukazuje, že v prípadoch ulceróznej kolitídy, aby sa zabránilo šíreniu závažného zápalu čriev, mozog zatvára akúsi bránu umiestnenú v plexus choroideus, čo vedie k stavom úzkosti. - ako stav a depresia.

Účinky často pozorované u pacientov s chronickým zápalovým ochorením čriev.

Chronické črevné ochorenia: príznaky a komplikácie

V Taliansku žije viac ako 250,000 60 ľudí s chronickými zápalovými ochoreniami čriev, z ktorých asi 40 percent má ulceróznu kolitídu a zvyšných XNUMX percent Crohnovu chorobu.

Tieto ochorenia, ktorých v krajinách s vyspelou ekonomikou rýchlo pribúda, sa prejavujú najmä hnačkami, často sprevádzanými stopami krvi, bolesťami brucha, zvracanie, asténia, horúčka a sú charakterizované striedajúcimi sa obdobiami vzplanutia a obdobiami remisie.

Až 40 % pacientov s Crohnovou chorobou môže podstúpiť resekciu čreva do 10 rokov a až 20 % pacientov s ulceróznou kolitídou môže podstúpiť kolektómiu do 10 rokov.

Vplyv týchto chorôb presahuje črevnú oblasť:

Vo viac ako 40 % prípadov je chronické zápalové ochorenie čriev sprevádzané pridruženými extraintestinálnymi imunitne sprostredkovanými prejavmi.

Až 30 % pacientov môže mať artritídu, 10 % imunitne podmienené kožné prejavy a 5 – 6 % zápal žlčových ciest a pečene.

Nemožno preto ignorovať multidisciplinárny prístup vedúci k lepším výsledkom pri odhaľovaní prípadných pridružených extraintestinálnych prejavov, ale aj pri ich zvládaní.

Cieľom terapie zostáva predĺžená remisia v priebehu času, čo znamená absenciu symptómov, či už priamo hlásených pacientom, ako aj z hľadiska anatómie ochorenia, tj obnovenie normálnej celistvosti sliznice čreva, bez hnačky a bez krvácania .

Možnosti, ktoré ponúka chirurgia

Jedným z nástrojov, ktorý sa stále viac považuje na vyvolanie remisie, je chirurgický zákrok, ktorý je pre niektorých pacientov s MICI najlepšou voľbou.

Operácia sa už nepovažuje za jedinú možnosť, „poslednú možnosť“ po vyčerpaní dostupných možností, keď bol pacient úplne vyprázdnený symptómami ochorenia a nereagovaním a imunosuprimovaný lekárskymi terapiami, s nevyhnutnými zlými výsledkami.

Dnes, čiastočne vďaka multidisciplinárnemu prístupu k chronickému zápalovému ochoreniu čriev, ktorý spája odborné znalosti gastroenterológov a chirurgov, je chirurgia, ktorá je čoraz menej invazívna, zbraňou, ktorú možno použiť v ktoromkoľvek bode liečebného postupu v závislosti od potreby jednotlivého pacienta.

Deformácie a bolesť kĺbov: reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída je charakteristická svojím vplyvom na kvalitu života: deformity a bolesti kĺbov, ak nie sú adekvátne liečené, môžu ovplyvniť schopnosť pacienta vykonávať bežné denné aktivity a obmedziť pracovné príležitosti, dokonca až do tej miery, že bránia plneniu domácich a rodinných úloh. .

Príchod nových možností liečby však zmenil kurz, ktorý sa ešte pred niekoľkými rokmi zdal nevyhnutný.

Pre pacientov s diagnostikovanou reumatoidnou artritídou je dnes veľa dobrých správ: najdôležitejším prvkom je, že dnes cesta pacientov nevedie k deformáciám, ktoré možno vidieť na webe, vďaka biologickým liekom a malým molekulám, ktoré sú schopný zastaviť zápal a tým aj progresiu ochorenia a zrútili sa krivky operácií na vyriešenie týchto deformít.

Existujú však aj ďalšie pozitívne poznámky: diagnózy sú oveľa skôr vďaka zvýšeným znalostiam a novým diagnostickým technológiám; kortizón sa používa oveľa menej ako v minulosti, čím šetrí pacientov strednodobé a dlhodobé vedľajšie účinky; a pacientky vo fertilnom veku si teraz môžu naplánovať úspešné tehotenstvo tým, že sa dohodnú na načasovaní a synchronizácii terapií tak, aby neboli škodlivé pre plod.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Chronické črevné ochorenia: psoriáza a zmeny v mikroflóre

Zápalové mechanizmy spolu so spúšťačmi, ako sú infekcie, stres a zmeny v mikroflóre, sú základom imunitne sprostredkovaných kožných ochorení, ako je psoriáza, ktorá postihuje približne 2 milióny ľudí v Taliansku, a psoriatická artritída.

Psoriáza je systémové ochorenie, pri ktorom zápalový proces postihuje nielen kožu, ale aj iné oblasti a orgány.

Najmä v mladom veku je toto ochorenie spojené so zvýšeným rizikom akútnych kardiovaskulárnych príhod a v 20 – 30 % prípadov sa u pacientov so psoriázou môže vyvinúť psoriatická artritída.

Okrem toho u pacientov so psoriázou, najmä v stredne ťažkej forme, možno nájsť subklinický črevný zápal a 3 % pacientov s chronickým zápalovým ochorením čriev má aj psoriázu.

Súvislosť medzi črevnými a kožnými zápalovými procesmi je dokázaná, a preto je nevyhnutné, aby pacienti s imunitne podmienenými ochoreniami boli hodnotení z viacerých hľadísk a aby sa o nich postaral multidisciplinárny tím poverený koordináciou terapie a sledovaním.

Profesionálnymi medicínskymi osobnosťami, ktoré bežne sledujú pacientov s psoriázou a psoriatickou artritídou, sú dermatológ a reumatológ, ale zaoberáme sa aj gastroenterológom, aby sme výrazne zlepšili zápal u pacienta s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou vďaka kombinovaným terapiám, ktoré postihujú viacero oblastí. pôsobením na základný mechanizmus patogénneho zápalu.