Diagnostická a operatívna hysteroskopia: kedy je to potrebné?

By Cristiano Antonino On Jan 13, 2023

Hysteroskopia je ambulantný endoskopický test, ktorý nevyžaduje analgo-anestéziu a umožňuje nám vyšetrenie vnútri dutiny maternice pomocou nástroja nazývaného hysteroskop.

Ide o tenkú, tuhú trubicu s priemerom niekoľkých milimetrov, vybavenú optickými vláknami, cez ktoré prechádza svetlo, ktoré sa zavádza do maternice, cez vagínu.

Kedy podstúpiť hysteroskopiu?

Diagnostická hysteroskopia je indikovaná najmä pri výskyte abnormálneho krvácania z maternice vo fertilnom období, v premenopauze a po menopauze, u pacientok podstupujúcich post-nádorovú medikamentóznu liečbu prsníka alebo podstupujúcich substitučnú liečbu menopauzy.

Je dôležité podstúpiť diagnostickú hysteroskopiu v prípadoch neplodnosti páru (ktorá by sa mala vykonať vždy pred akýmkoľvek prístupom k technikám AMP), pri podozrení na malformácie maternice, pri pooperačných hysteroskopických kontrolách dutiny maternice a v prípadoch po potrate alebo po -partum chorioplacentárne zvyšky.

Operatívna hysteroskopia sa na druhej strane používa v prítomnosti

vnútromaternicové zrasty
malformácie maternice, ako je prepážka maternice
polypy endometria
submukózne myómy maternice
vnútromaternicové cudzie telesá, ako je vnútromaternicové teliesko, ktorého vlákno vystúpilo do dutiny maternice.

Etapy hysteroskopie: čo robiť pred testom

Diagnostická hysteroskopia nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. V prípade operačnej hysteroskopie si príprava vyžaduje hladovanie od polnoci v deň pred operáciou.

V deň operácie sa uskutoční antibiotická profylaxia a pacientka je požiadaná, aby vyprázdnila močový mechúr.

Je potrebná anestézia. V tomto prípade musí pacient podstúpiť nasledujúce vyšetrenia: krvné testy, elektrokardiogram a röntgen hrudníka (ak je vek > 50 rokov).

Etapy hysteroskopie: čo robiť počas a po

Prístup do dutiny maternice je vaginoskopickou, atraumatickou technikou: hysteroskop sa zavedie cez vagínu do cervikálneho kanála, až kým nedosiahne maternicovú dutinu, ktorá sa roztiahne plynným alebo kvapalným médiom, aby ho bolo možné vidieť.

V prípade chirurgickej hysteroskopie možno cez hysteroskop zaviesť miniaturizované nástroje, ako sú nožnice alebo kliešte, alebo sa resektoskop použije na rezanie a koaguláciu cez zdroj elektrickej energie.

Diagnostická hysteroskopia trvá len niekoľko minút; na konci zákroku sa hysteroskop odstráni a distenzné médium vytečie z dutiny maternice, ktorá sa vráti do pôvodnej veľkosti.

Nie sú potrebné žiadne stehy ani obväzy.

Diagnostická hysteroskopia nespôsobuje žiadne zvláštne nepohodlie a pacientka rýchlo obnoví svoje aktivity.

V niektorých prípadoch môže pociťovať kŕčovité bolesti podobné menštruácii a mierne kvapkanie krvi (špinenie), ktoré rýchlo vymiznú.

Liečba po hysteroskopii sa líši od pacienta k pacientovi.

V každom prípade je po mesiaci potrebné gynekologické vyšetrenie na posúdenie vhodnosti farmakologickej liečby alebo ďalšieho chirurgického zákroku.

Hysteroskopia: kontraindikácie a riziká

Kontraindikácie pre vykonanie hysteroskopie sú:

prítomnosť prebiehajúceho tehotenstva
prítomnosť prebiehajúcej alebo nedávnej infekcie panvy
karcinóm krčka maternice.

Diagnostická hysteroskopia je takmer bez rizika a komplikácie sú veľmi zriedkavé.

Operatívna hysteroskopia na druhej strane nesie nasledujúce riziká

nevoľnosť a zvracanie v dôsledku anestézie
perforácia maternice možná, ale zriedkavá;
poranenie brušných orgánov veľmi zriedkavé;
zástava srdca a/alebo pľúcny edém, veľmi zriedkavé;
kardiovaskulárne preťaženie počas operácie môže byť komplikáciou súvisiacou s tekutinou použitou na roztiahnutie dutiny maternice, udalosť, ktorá môže byť závažná, ale zriedkavá a dobre predvídateľná.