Fekálny kalprotektín: prečo sa tento test vykonáva a ktoré hodnoty sú normálne
Fekálny kalprotektín: je to veľmi dôležitý test na diagnostiku a sledovanie mnohých zápalových ochorení čriev, ako je Crohnova choroba a ulcerózna rektokolitída
Kalprotektín je proteín, ktorý viaže látky ako vápnik a zinok
Nachádza sa takmer všade v tele, ale je prítomný hlavne v biele krvinky nazývané neutrofilné granulocyty a, aj keď v nižších koncentráciách, v monocytoch a makrofágoch.
V prípade zápalu tráviaceho traktu sa biele krvinky vťahujú do čreva a tam sa uvoľňujú chemické mediátory zápalu a kalprotektín.
V dôsledku toho sa zvyšuje koncentrácia kalprotektínu vo výkaloch.
V bielych krvinkách má kalprotektín tiež vysokú antimikrobiálnu aktivitu, ktorá pôsobí proti rastu baktérií a húb.
Možno ho teda považovať za nepriamy marker črevného zápalu.
Koncentrácia kalprotektínu v stolici sa stanovuje enzýmovou imunoanalýzou (ELISA)
Na malom množstve fekálií, nekontaminovaných vodou alebo močom a umiestnených v čistej nádobe, laboratórium odoberie správne množstvo materiálu na prácu pomocou špeciálneho zariadenia (skúmavky) vybaveného uzáverom s tyčinkou.
Tyč je vybavená závitom v tvare skrutky, do ktorého ponorením vzorka priľne.
Pri zatváraní zariadenia sa tyčinka s pripojenou vzorkou ponorí do extrakčnej kvapaliny, na ktorej sa vykonáva test.
Meranie fekálneho kalprotektínu môže byť potrebné v prítomnosti typických symptómov gastrointestinálneho zápalu: hnačka alebo hemoragická hnačka, kŕče alebo bolesť brucha, horúčka, strata hmotnosti, rektálne krvácanie, slabosť.
Keďže tieto symptómy sú prítomné aj pri nezápalových črevných ochoreniach, prítomnosť zápalu alebo infekcie v črevách možno posúdiť zistením zvýšenej koncentrácie kalprotektínu v stolici.
Pred vykonaním testu sa odporúča zdržať sa namáhavej fyzickej aktivity (dva dni pred testom), aby sa zabránilo odberu vzorky počas menštruácie alebo pri hemoragických črevných situáciách (hemoroidy).
Lekár môže vyžadovať prerušenie liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi (vrátane aspirínu) a inhibítormi kyslosti žalúdka. Pôst sa nevyžaduje.
Normálne hodnoty sa líšia v závislosti od použitej metódy.
Vo všeobecnosti je jeho koncentrácia tým vyššia, čím je zápal závažnejší.
V laboratóriu sa referenčné rozsahy delia na:
- Negatívne menej ako (<) 50 µg/gr
- Slabo pozitívny 50 – 120 µg/gr
- Pozitívny nad (>) 120 µg/gr
Vysoké koncentrácie kalprotektínu v stolici sa nachádzajú hlavne pri chronických zápalových črevných ochoreniach (IBD), ako je Crohnova choroba a ulcerózna rektokolitída, vďaka čomu je tento proteín užitočný ako indikátor zápalu.
V týchto prípadoch lekár zvyčajne vyžaduje hlbšie vyšetrenia, ako je endoskopické vyšetrenie (kolonoskopia, sigmoidoskopia, ileoskopia) alebo ultrazvuk brucha.
U pacientov, u ktorých už bolo diagnostikované chronické zápalové ochorenie čriev, môže byť vyšetrenie užitočné na posúdenie jeho závažnosti, podozrenie na vzplanutie a sledovanie priebehu ochorenia v čase.
Zvýšenie fekálneho kalprotektínu sa môže vyskytnúť aj pri niektorých infekciách bakteriálneho pôvodu (v rovnakom čase vykonať kokultiváciu).
V tomto prípade dôjde k zníženiu koncentrácie kalprotektínu v čase ukončenia infekcie
Ďalšou príčinou nárastu sú nádory tráviaceho traktu: najmä kombinácia kalprotektínového testu s detekciou okultnej krvi v stolici zvyšuje citlivosť ako skríningový test na kolorektálny karcinóm.
Dokonca aj v prípade gastrointestinálnych ťažkostí, ktoré prinútili lekára predpísať test, je zistenie nízkej koncentrácie kalprotektínu v stolici zvyčajne znakom toho, že tieto ťažkosti sú spôsobené nezápalovým črevným ochorením, ako je napr. vírusová infekcia, syndróm dráždivého čreva alebo celiakia.
Prečítajte si tiež:
Fekalóm a črevná obštrukcia: Kedy zavolať lekára
Infestácia Pinworms: Ako liečiť detského pacienta s enterobiázou (oxyuriázou)
Črevné infekcie: Ako sa nakazí infekcia Dientamoeba fragilis?
Gastrointestinálne poruchy spôsobené NSAID: Čo sú, aké problémy spôsobujú
Črevný vírus: Čo jesť a ako liečiť gastroenteritídu
Trénujte s manekýnom, ktorý zvracia zelený sliz!
Detský manéver upchatia dýchacích ciest v prípade zvracania alebo tekutín: áno alebo nie?
Gastroenteritída: čo to je a ako sa nakazí rotavírusovou infekciou?
Rozpoznanie rôznych typov zvracania podľa farby
Syndróm dráždivého čreva (IBS): Benígny stav, ktorý treba mať pod kontrolou
Kolitída a syndróm dráždivého čreva: Aký je rozdiel a ako ich rozlíšiť?
Syndróm dráždivého čreva: Symptómy, ktorými sa môže prejaviť
Chronické zápalové ochorenie čriev: Symptómy a liečba Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy
Odborníci žiadajú zmeny v spôsobe diagnostiky IBS (syndróm dráždivého čreva).
Čo je Dolichosigma? Príčiny, diagnostika a liečba stavu
Čierna stolica a melena: Príčiny a liečba u dospelých a dojčiat
Farba výkalov: Normálna a patologická
Čo je fekálna inkontinencia a ako ju liečiť