Fibromyóm: maternicový fibróm
Fibromyóm, častejšie známy ako fibróm maternice, je najčastejším benígnym nádorom maternice. Synonymá sú myóm a leiomyóm
Fibróm je typickou patológiou plodného veku a ako taký môže byť stimulovaný vo svojom raste produkciou ovariálnych hormónov.
S menopauzou totiž často dochádza k zmenšeniu jej objemu.
Viac ako 25 % žien nad 30 rokov má jeden alebo viac fibroidov, ale menej ako 25 % týchto fibroidov je sprevádzaných príznakmi.
Možnosť, že fibroid môže degenerovať do malígnej formy, je extrémne zriedkavá (približne 1 z 1000 XNUMX); takéto riziko môže byť podozrivé zoči-voči rýchlemu nárastu objemu zistenému počas klinických alebo ultrazvukových vyšetrení.
V menopauze, keď hormonálna stimulácia prestane, má fibromyóm tendenciu spontánne ustúpiť.
Ako si všimneme fibromyóm (alebo myóm maternice)?
Trikrát zo štyroch sa fibromióm občas objaví pri gynekologickej prehliadke alebo ultrazvukovom vyšetrení.
Najčastejším príznakom je menorágia, teda objavenie sa menštruačných tokov, ktoré sú oveľa hojnejšie ako zvyčajne a so sklonom ku krvácaniu: menometroragické cykly.
U niektorých žien, ktoré sa neznepokojujú zvýšenou menštruáciou, môže byť hypochrómna sideropenická anémia príznakom fibrómu.
Prítomnosť fibrómu, najmä veľkého, môže veľmi často spôsobiť bolesť a/alebo pocit hmotnosti v dolnej časti brucha alebo lumbosakrálnej oblasti.
Okrem toho, v závislosti od objemu a umiestnenia fibrómu, môžu byť prítomné močové symptómy (nutkanie na časté močenie alebo niekedy inkontinencia moču) v prípade tlaku na močový mechúr (ktorý je v tesnej blízkosti maternice) alebo črevné symptómy v dôsledku kompresie na konečníku s následnými ťažkosťami pri defekácii.
V niektorých prípadoch môže prítomnosť myómu spôsobiť problémy s neplodnosťou a opakované potraty.
Testy na diagnostiku fibromyómu
Prvým vyšetrením na diagnostiku myómu je bežné gynekologické vyšetrenie: niekedy už pri pohmate brucha možno predpokladať veľmi veľký myóm.
Bimanuálne vyšetrenie a vaginálny prieskum umožňujú oceniť maternicu ako nepravidelne zväčšenú v objeme a konzistencii.
Pri diagnostike maternicových myómov je ultrazvuk nevyhnutný: ultrazvuk brucha je vždy potrebný na posúdenie veľkosti a umiestnenia veľkých myómov; transvaginálny ultrazvuk môže byť užitočný na presnejšiu analýzu stien maternice.
Najlepší čas na ultrazvukové vyšetrenie je prvých osem dní po začiatku cyklu, aby sa lepšie kontrolovali aj malé myómy vyčnievajúce vo vnútri dutiny maternice.
Ultrazvukové vyšetrenie je veľmi užitočné pri monitorovaní akejkoľvek tendencie k rastu fibroidov v priebehu času. Na lepšie štúdium dutiny maternice je potrebná hysteroskopia a hysterosalpingografia.
Fibromyóm, čo očakávať
Prognóza myofibrómov je dobrá.
V prípade gravidity sú komplikácie zriedkavé, ale je potrebné neustále sledovanie, aby sa upresnili zmeny objemu, jeho lokalizácia vo vzťahu k inzerovaniu placenty a na konci gravidity vo vzťahu k polohe plodu.
Menopauza spôsobuje vo väčšine prípadov zmenšenie objemu myómov.
Čo robiť v prípade fibromyómu (alebo myómu maternice)
Výber terapie závisí od rôznych faktorov: od možnej prítomnosti symptómov a ich rozsahu, od veku pacientky, od možnej túžby otehotnieť a od objemu myómu.
Pri myóme, ktorý nie je veľmi objemný, u pacienta bez príznakov môže postačovať vyčkávací postoj, obmedzenie sa na pravidelné kontroly (gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk každých šesť mesiacov).
Naopak, u symptomatického pacienta sa musia urobiť terapeutické voľby, ktoré môžu byť v niektorých prípadoch farmakologické a častejšie chirurgické.
Farmakologická liečba môže byť užitočná hlavne na kontrolu sklonu ku krvácaniu a v prípade potreby na zvládnutie bolesti.
Od medikamentóznej terapie však nemožno očakávať úplnú regresiu fibrómu.
Na kontrolu hemoragických symptómov je dostupných niekoľko kategórií liekov:
- Antihemoragiká: sú obzvlášť užitočné na kontrolu menorágie a mali by sa užívať podľa potreby perorálne alebo intramuskulárnou injekciou. Nemajú žiadne vedľajšie účinky, ale musia sa užívať striktne na plný žalúdok.
- Progestíny: sú obzvlášť užitočné pri blokovaní menometrorágie a niekedy dokonca dokážu zmierniť symptómy bolesti. Zvyčajne sa užívajú perorálne (vo forme tabliet) 10 až 15 dní v cykle počas niekoľkých cyklov počínajúc 13. až 15. dňom cyklu a podľa pokynov ošetrujúceho gynekológa.
- Danazol: tento prípravok je účinný aj pri kontrole menometrorágie a liečba musí pokračovať 4-6 mesiacov a môže obmedziť ďalší vývoj myómu (alebo fibromatóznej maternice); je to však liek s vedľajšími účinkami a musí sa podávať pod prísnym dohľadom.
- Analógy GnRH: tieto prípravky (zvyčajne podávané vo forme intramuskulárnych injekcií) zahŕňajú dočasné blokovanie produkcie hormónov vaječníkmi. Tým sa spúšťa akási reverzibilná farmakologická menopauza, v dôsledku ktorej dochádza k zastaveniu menštruácie (amenorea) a k určitému zmenšeniu objemu myómov. Tieto účinky však nie sú trvalé: po prerušení liečby sa môžu znovu objaviť predchádzajúce hemoragické príznaky a môže sa obnoviť rast myómov.
V poslednej menovanej terapii nie je možné pokračovať veľmi dlho kvôli nepríjemným symptómom podobným menopauze (napr. návaly horúčavy) as tým spojeným účinkom na podporu osteoporózy.
Preto sa táto terapeutická voľba robí buď s ohľadom na chirurgický zákrok (s úmyslom podporiť zmenšenie objemu myómu, aby sa operácia uľahčila), alebo u pacientky v tesnej blízkosti menopauzy na kontrolu menometrágie až do spontánneho zastavenia menštruácie.
Voľba chirurgickej liečby je nevyhnutná v prípadoch, keď sú krvácania časté a hojné a medikamentózna liečba nepriniesla žiadny úžitok, alebo v prípadoch, keď nápadný objem myómu (alebo fibromatóznej maternice) spôsobuje bolesť alebo nepohodlie v dôsledku kompresie blízkych orgánov. (močový mechúr a/alebo črevá).
Chirurgický zákrok je nevyhnutný na odstránenie myómu, ktorý svojou lokalizáciou bráni plodnosti.
Chirurgické postupy sú
- myomektómia: jednoduché odstránenie jedného alebo viacerých myómov, čím sa zachová maternica. Táto voľba sa zvyčajne uprednostňuje pri malých myómoch a keď je pacientka v plodnom veku;
- hysterektómia: úplné odstránenie maternice. Táto voľba je viac indikovaná u peri- alebo postmenopauzálnych pacientok a v zložitejších prípadoch, ako je prítomnosť mnohopočetných a/alebo objemných myómov.
Prečítajte si tiež:
Transvaginálny ultrazvuk: Príprava, postup, výhody a nevýhody
Čo je to vírus papilómu a ako sa dá liečiť?
Čo je to papilomavírus a ako sa vyskytuje u mužov?
Pap test alebo Pap Smear: Čo to je a kedy to urobiť
Varovanie pred raketovými nákladmi na vakcínu
Vakcína proti HPV znižuje riziko relapsu u pozitívnych žien
Vakcína proti HPV: Prečo je očkovanie proti papilomavírusu dôležité pre obe pohlavia
Gynekologické rakoviny: Čo vedieť, ako im predchádzať
Vulvodynia: Aké sú príznaky a ako ju liečiť
Čo je Vulvodynia? Príznaky, diagnostika a liečba: Porozprávajte sa s odborníkom
Hromadenie tekutiny v peritoneálnej dutine: Možné príčiny a príznaky ascitu
Hromadenie tekutiny v peritoneálnej dutine: Možné príčiny a príznaky ascitu
Čo spôsobuje bolesť brucha a ako ju liečiť
Panvová varikokéla: čo to je a ako rozpoznať príznaky
Môže endometrióza spôsobiť neplodnosť?
Transvaginálny ultrazvuk: Ako funguje a prečo je dôležitý
Candida Albicans a iné formy vaginitídy: Symptómy, príčiny a liečba
Čo je vulvovaginitída? Symptómy, diagnostika a liečba
Vaginálne infekcie: Aké sú príznaky?
Chlamýdie: Aké sú príznaky a ako ich liečiť
Chlamýdie, príznaky a prevencia tichej a nebezpečnej infekcie
Nádory nadobličiek: Keď sa onkologická zložka spojí s endokrinnou zložkou
Infekcia a prevencia papilomavírusu