Intubácia: riziká, anestézia, resuscitácia, bolesť hrdla

By Cristiano Antonino On Môže 15, 2022

V medicíne pojem „intubácia“ označuje techniku, ktorá umožňuje zavedenie hadičky do dýchacích ciest – presnejšie do priedušnice – cez pacientove hlasivky, pričom hlavným účelom je umožniť osobe, ktorá nie je schopná samostatne dýchať, dýchať.

Najbežnejšou metódou intubácie je „endotracheálna“ intubácia, ktorá sa môže uskutočniť

orotracheálne: trubica vstupuje cez ústa pacienta (najbežnejšia metóda);
rinotracheálne: trubica vstupuje cez nos pacienta (menej bežná metóda).

Intubácia: kedy sa používa?

Hlavným účelom všetkých typov intubácie je umožniť dýchanie človeku, ktorý z rôznych príčin nemôže samostatne dýchať, čo ohrozuje život pacienta.

Ďalším cieľom intubácie je chrániť dýchacie cesty pred možným vdýchnutím žalúdočného materiálu.

Intubácia sa vykonáva pri mnohých zdravotných stavoch, ako sú:

u pacientov s kómou;
v celkovej anestézii;
pri bronchoskopii;
pri endoskopických operačných výkonoch dýchacích ciest, ako je laserová terapia alebo zavedenie stentu do priedušiek;
pri resuscitácii u pacientov vyžadujúcich podporu dýchania (napr. v prípadoch závažnej infekcie Covid 19);
v urgentnej medicíne, najmä pri kardiopulmonálnej resuscitácii.

Alternatívy k intubácii

Existujú nejaké alternatívy intubácie, ale nepochybne sú invazívnejšie a určite nie bez rizika, napr.

tracheotómia: ide o chirurgický zákrok, ktorý sa zvyčajne používa u pacientov vyžadujúcich dlhodobú podporu dýchania; čítať viac: Tracheotómia možnosť hovorenia, trvanie, dôsledky, keď je vykonaná
cricothyrotomy: je núdzová technika používaná v prípade, že intubácia nie je možná a tracheotómia nie je možná.

Typy trubíc používaných pri intubácii

Existujú rôzne typy endotracheálnych trubíc na orálnu alebo nazálnu intubáciu; existujú ohybné alebo polotuhé, so špecifickým tvarom a teda relatívne tuhšie.

Väčšina hadičiek má spoločné to, že majú nafukovací okraj na utesnenie dolných dýchacích ciest, ktorý neumožňuje únik vzduchu ani odsávanie sekrétov.

Intubácia: prečo sa to robí počas anestézie?

Intubáciu vykonáva anestéziológ počas celkovej anestézie, keďže na narkózu sa pacientovi podávajú lieky, ktoré bránia dýchaniu: pacient nie je schopný samostatne dýchať a endotracheálna trubica napojená na automatický dýchací prístroj pacientovi umožňuje správne dýchať počas operácie.

Pri operáciách s krátkym trvaním (do 15 minút) je dýchanie podporované tvárovou maskou, tracheálna trubica sa používa, ak operácia trvá dlhšie.

Budem cítiť bolesť?

Intubácia sa vykonáva vždy po uspaní pacienta, takže nebudete pociťovať ňou spôsobenú bolesť.

Po zákroku si nebudete pamätať ani umiestnenie hadičky, ani jej vybratie (tj extubáciu) z dýchacích ciest po ukončení procedúry. Po extubácii je možný mierny nepríjemný pocit v krku, ktorý je pomerne častý.

Bolesť v krku po intubácii: je to normálne?

Ako už bolo spomenuté, potom, čo pacient podstúpil intubáciu, môže pociťovať niektoré nepríjemné príznaky, vrátane:

bolesť hrdla
pocit cudzieho telesa v krku;
ťažkosti s prehĺtaním pevných látok a tekutín;
nepohodlie pri vydávaní zvukov;
chrapot.

Tieto príznaky, aj keď sú nepríjemné, sú pomerne časté a nie sú závažné a zvyčajne rýchlo vymiznú, zvyčajne maximálne do dvoch dní.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Ak bolesť pretrváva a je úprimne povedané, neznesiteľná, vyhľadajte radu svojho lekára.

Intubačné techniky

Tracheálna intubácia sa môže vykonávať pomocou rôznych techník.

Tradičná technika: pozostáva z priamej laryngoskopie, pri ktorej sa laryngoskop používa na vizualizáciu hlasiviek pod epiglottis. Potom sa vloží trubica s priamym pohľadom. Táto technika sa vykonáva u pacientov, ktorí sú v kóme (v bezvedomí) alebo v celkovej anestézii, alebo keď dostali lokálnu alebo špecifickú anestéziu štruktúr horných dýchacích ciest (napr. použitím lokálneho anestetika, akým je lidokaín).
Rýchla sekvenčná indukcia (RSI) (indukcia zrútenia) je variantom štandardného postupu u pacientov v anestézii. Vykonáva sa vtedy, keď je potrebná okamžitá a definitívna liečba dýchacích ciest pomocou intubácie a najmä pri zvýšenom riziku vdýchnutia žalúdočných sekrétov (aspirácia), ktoré by takmer nevyhnutne viedlo k zápalu pľúc ab ingestis. Pri RSI sa podáva krátkodobé sedatívum, ako je etomidát, propofol, tiopentón alebo midazolam, po ktorom krátko nasleduje depolarizujúce paralyzujúce liečivo, ako je sukcinylcholín alebo rokurónium.
Endoskopická technika: Alternatívou k intubácii pacienta pri vedomí (alebo mierne sedatívneho) v lokálnej anestézii je použitie flexibilného endoskopu alebo podobne (napr. pomocou videolaryngoskopu). Táto technika sa uprednostňuje pri predpokladaných ťažkostiach, pretože umožňuje pacientovi spontánne dýchať, čím zabezpečuje ventiláciu a okysličenie aj v prípade neúspešnej intubácie.

Predstavuje intubácia riziká a komplikácie?

Intubácia môže spôsobiť poškodenie zubov, najmä v prípade predtým poškodených zubov alebo zložitých anatomických vzťahov.

Okrem častých nepríjemných symptómov hrdla uvedených vyššie, v zriedkavých prípadoch môže intubácia spôsobiť vážnejšie poškodenie tkanív, cez ktoré prechádza, dokonca až ku krvácaniu.

Intubácia môže predstavovať nepredvídané problémy, najmä v prípadoch nepredvídateľnej ťažkej intubácie, ktorá je zriedkavá, ale možná, kde anatomické vlastnosti pacienta sťažujú správne umiestnenie hadičky v dýchacích cestách.

Našťastie má lekár v týchto prípadoch k dispozícii nástroje, ktoré mu pomôžu čo najviac obmedziť riziká pre pacienta, ako sú videolaryngoskopy a fibroskopy, ktoré kompenzujú nepredvídané alebo predpokladané ťažkosti pri intubácii.