Liečba náhrady funkcie obličiek: dialýza
Dialýza je liečba náhrady funkcie obličiek, ktorá sa vykonáva, keď obličky už nie sú schopné čistiť telo od odpadu, ktorý každý deň produkuje metabolizmus a strácajú schopnosť odstraňovať prebytočnú vodu.
Kedy je potrebná dialýza?
Stav, pri ktorom obličky už nie sú schopné vykonávať svoje funkcie, sa nazýva zlyhanie obličiek.
Tento stav sa môže vyskytnúť veľmi rýchlo a môže byť reverzibilný alebo môže progredovať počas dlhého časového obdobia a môže byť nezvratný.
V prvom prípade hovoríme o akútnom zlyhaní obličiek: dialýzu je možné vykonávať krátkodobo, kým obličky opäť začnú fungovať.
V druhom prípade hovoríme o chronickom zlyhaní obličiek a dialyzačná liečba bude pokračovať až do vykonania transplantácie obličky.
Existujú dva typy dialýzy:
- hemodialýza;
- Peritoneálna dialýza.
Hemodialýza
Hemodialýza je purifikačná technika, ktorá využíva stroj na prechod krvi tlačenej pumpou cez filter, ktorý odstraňuje odpadové produkty z krvi, ktoré sa bežne vylučujú močom.
Hemodialyzačný prístroj odstraňuje nielen odpad nahromadený v tele, ale aj prebytočnú vodu.
Existuje množstvo technických variantov hemodialýzy, ktoré umožňujú metódu prispôsobiť a prispôsobiť charakteristikám a potrebám jednotlivého pacienta.
Hemodialýza vyžaduje prietok krvi, ktorý nemôže zabezpečiť normálna žila. Je preto potrebné umelo vytvoriť vhodný prístup do ciev, ktorý sa nazýva arteriovenózna fistula, alebo použiť špeciálny centrálny žilový katéter.
Arteriovenózna fistula je chirurgicky vytvorené spojenie medzi tepnou a žilou na paži (zvyčajne na predlaktí), ktoré zabezpečuje vysoký prietok krvi dostatočný na hemodialýzu.
Potreba arteriovenóznej fistuly na hemodialýzu by sa mala zvážiť v počiatočnom štádiu chronického zlyhania obličiek, aby sa obmedzila punkcia žíl na rukách.
Preto by sa odber krvi u detí s chronickým zlyhaním obličiek mal vykonávať z žíl ruky vždy, keď je to možné, aby sa zachovali cievy na ramenách.
V prípade dialýzy u pacientov s akútnym zlyhaním obličiek (u ktorých sa očakáva obnovenie funkcie obličiek v krátkom čase) alebo u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, u ktorých nie je k dispozícii dobre fungujúca arteriovenózna fistula (malí pacienti, neadekvátne cievy na ramenách), možno použiť venózne katétre, buď chirurgicky zavedené do veľkých žíl v krk alebo stehna alebo vložené priamou punkciou pod ultrazvukovým vedením.
U pacientov na chronickej dialyzačnej terapii trvajú hemodialýzy 3-4 hodiny a vykonávajú sa 2-4-krát týždenne (v špeciálnych klinických situáciách až 6-krát).
Počas prvých niekoľkých dialýz môže dieťa pociťovať bolesť hlavy, nevoľnosť a nevoľnosť. Neskôr si na dialýzu zvykne a môže tráviť celé sedenie bez väčších vyrušovaní (často čítanie, pozeranie televízie alebo robenie domácich úloh).
Peritoneálna dialýza:
Peritoneálne d. je technika, ktorá vyžaduje zavedenie katétra do pobrušnice dieťaťa (vnútri brucha).
Prostredníctvom tohto katétra sa zavádza kvapalina obsahujúca hlavne soli a glukózu v zložení, ktoré sa mení podľa potreby.
Keď sa dialyzačná tekutina dostane do brucha, dostane sa do kontaktu s peritoneálnou membránou a postupne sa dostane do rovnováhy s telesnými tekutinami, čo umožňuje elimináciu nahromadeného odpadu a prebytočnej tekutiny.
Počas peritoneálnej dialýzy sa dialyzačná tekutina v pravidelných intervaloch niekoľkokrát vymieňa.
Peritoneálnu dialýzu možno vykonávať manuálne alebo pomocou automatizovaného prístroja na peritoneálnu dialýzu.
Najbežnejšie používaná u detí je automatizovaná nočná dialýza, ktorá sa vykonáva v noci pomocou prístroja, ktorý presúva dialyzovanú tekutinu do a von z peritoneálnej dutiny a má alarmy na signalizáciu problémov a porúch. S používaním tohto stroja sa rodičia učia počas 2-3 týždňového kurzu v nemocnici.
Prečítajte si tiež:
ECMO: Ako to funguje a jeho užitočnosť vysvetlené občanom