Leukémia, prehľad
Leukémia je rakovina krvi, ktorá vzniká nekontrolovaným množením buniek, ktoré ju tvoria
Často postihuje kmeňové bunky, teda nezrelé bunky, ktoré diferenciáciou vytvárajú biele krvinky, červené krvinky a krvné doštičky
Krvné kmeňové bunky sa nachádzajú v kostnej dreni plochých kostí (panva, lebka, hrudná kosť, rebrá, stavce a lopatky) a dlhých kostí (stehenná kosť a ramenná kosť).
Kmeňové bunky sa môžu diferencovať na dva rôzne spoločné progenitory: myeloidné alebo lymfoidné
Fyziologicky sa vytvárajú bunky myeloidnej línie biele krvinky (okrem lymfocytov), červených krviniek a krvných doštičiek, zatiaľ čo bunky lymfoidnej línie sa transformujú na lymfocyty.
V niektorých prípadoch sa môže stať, že kmeňová bunka preruší proces dozrievania skôr a začne sa nekontrolovateľne replikovať.
Keď k tomu dôjde, kópie pôvodnej bunky napadnú krv, lymfatické uzliny, slezinu a pečeň, čo vedie k leukémii.
Leukémia: čo to je?
Leukémia je nádor (neoplazma), ktorý postihuje krvné bunky, postihuje krvotvorné tkanivá tela, najmä kostnú dreň a lymfatický systém.
Termín leukémia pochádza zo spojenia dvoch gréckych slov: „leukos“, čo znamená „biely“ a „aima“, čo znamená „krv“.
„Biela krv“ označuje charakteristiku väčšiny leukémií, ktoré spôsobujú zmenu leukocytov (bielych krviniek).
V závislosti od typu zahrnutých buniek a klinických charakteristík môžu byť leukémie klasifikované ako myeloidné, lymfoidné, akútne alebo chronické.
Presná identifikácia bunky, z ktorej leukémia pochádza, je nevyhnutná pre nastavenie správnej terapie a pre stanovenie prognózy.
Leukémia: klasifikácia a typy
Existujú rôzne typy leukémie, klasifikované podľa typu buniek, ktoré sa podieľajú na nádorovom procese, ale aj podľa priebehu ochorenia, symptómov a dozrievania leukemických buniek.
Ak vezmeme do úvahy klinický trend, nájdeme rozdelenie na akútnu leukémiu, ktorá má zvyčajne ťažkú prognózu a rýchly priebeh, a chronickú leukémiu, ktorej priebeh je progresívny a pomalý, kontrolovateľný medikamentóznou terapiou.
Ďalšie rozlíšenie možno urobiť tak, že sa vezmú do úvahy bunky, z ktorých nádor pochádza.
Keď ochorenie postihuje lymfocyty alebo bunky lymfoidnej línie, nazýva sa to lymfoidná alebo lymfatická leukémia.
Ak malígna mutácia zahŕňa erytrocyty, iné leukocyty alebo krvné doštičky, ide o prítomnosť myeloidnej leukémie.
Existujú teda štyri hlavné typy leukémie: akútna lymfocytová (alebo lymfoblastická), akútna myeloidná, chronická lymfocytová a chronická myeloidná.
Akútna leukémia
Akútna leukémia je ochorenie, ktoré rýchlo postupuje a príznaky sa objavujú skoro.
Nezrelé bunky sa hromadia v periférnej krvi a kostnej dreni.
Ten už nie je schopný produkovať ostatné leukocyty, krvné doštičky a erytrocyty.
Pacienti s akútnou leukémiou krvácajú, sú náchylní na infekciu, rozvíja sa u nich anémia a orgánová infiltrácia.
Akútna leukémia môže byť myeloidná alebo lymfoblastická.
Akútna myeloidná leukémia (alebo AML): Leukemické bunky pochádzajú z myeloidných bunkových línií a expandujú v kostnej dreni, čo spôsobuje zmenu v proliferácii normálnych hematopoetických buniek. Výsledkom je porucha tvorby červených krviniek (anémia), granulocytov (neutropénia) a krvných doštičiek (trombocytopénia). Výbuchy prenikajú do periférnej krvi a dostávajú sa do orgánov.
Akútna lymfoidná leukémia (alebo lymfoblastická – ALL): je charakterizovaná klonálnou neoplastickou poruchou s vysokou agresivitou, ktorá pochádza z lymfopoetických prekurzorov v lymfatických uzlinách, kostnej dreni a týmusu. O lymfoblastickej hovoríme vtedy, keď je postihnutá bunka zle diferencovaná. 80 % akútnych lymfoblastických leukémií je proliferáciou B reťazca, 20 % pochádza z účasti prekurzorov T reťazca.
Chronická leukémia
Chronická leukémia má na rozdiel od akútnej formy pomalý a relatívne stabilný priebeh v čase.
Patológia je charakterizovaná progresívnou akumuláciou zrelých a čiastočne ešte funkčných buniek v periférnej krvi a kostnej dreni.
Proliferácia v chronických formách je oveľa menej rýchla, ale časom sa stáva agresívnejšou, čo vedie k progresívnemu nárastu neoplastických klonov v krvnom obehu a zhoršeniu symptómov.
Väčšina pacientov s chronickou leukémiou je asymptomatická, v iných prípadoch choroba spôsobuje horúčku, chudnutie, časté infekcie, celkovú nevoľnosť, trombózu, lymfadenopatiu a trombózu.
Chronická leukémia môže byť myeloidná alebo lymfoblastická
Chronická myeloidná leukémia (alebo CML): pochádza z transformácie pluripotentnej kmeňovej bunky, ktorá si však naďalej zachováva schopnosť diferenciácie. Chronická myeloidná leukémia je charakterizovaná proliferáciou a akumuláciou zrelých buniek granulocytov v oblasti kostnej drene. Porucha sa zvyčajne vyvíja a postupuje pomaly, v priebehu rokov alebo mesiacov. Je to najvzácnejší typ leukémie a väčšinou postihuje dospelých.
Chronická lymfocytová leukémia (alebo CLL): Ide o monoklonálnu proliferáciu malých lymfocytov (B), ktoré cirkulujú v kostnej dreni, periférnej krvi, slezine a pečeni. Táto forma leukémie je najčastejšia v západných krajinách a postihuje najmä ľudí nad 50 rokov.
Leukémia: príznaky
Príznaky leukémie súvisia s typom.
Napríklad chronická leukémia často nemá žiadne príznaky, najmä v počiatočných štádiách, pretože leukemické bunky v obmedzenom rozsahu interferujú s inými bunkami.
Na druhej strane pri akútnej leukémii príznaky začínajú skoro a rýchlo sa zhoršujú.
V závislosti od umiestnenia leukemických buniek sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky.
Napríklad bolesť hlavy, únava, nočné potenie, horúčka, únava, bolesť kĺbov a kostí, bledý vzhľad, strata hmotnosti, zväčšené lymfatické uzliny alebo slezina, sklon ku krvácaniu a rozvoj infekcií.
V niektorých prípadoch sa leukemické bunky môžu dostať do nervového systému alebo orgánov, ako je žalúdok, pľúca, obličky a črevá, čo spôsobuje poruchy funkcie postihnutých orgánov.
Leukémia: príčiny a prevencia
Príčiny leukémie sa dodnes skúmajú a neboli s určitosťou identifikované.
Z tohto dôvodu nie je možné uviesť platné preventívne stratégie.
Ako sa diagnostikuje leukémia?
Počas lekárskeho vyšetrenia sa zhodnotí akékoľvek zväčšenie pečene, sleziny alebo lymfatických uzlín, ako aj prítomnosť sugestívnych znakov, ako je bledosť alebo krvácanie.
Užitočné informácie môžu vychádzať z krvných testov, konkrétne z krvného obrazu az ukazovateľov funkcie pečene a obličiek.
Medzi najdôležitejšie príznaky leukémie patrí v skutočnosti zmenený počet červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek v porovnaní s normou.
Zvyčajne sa okrem odberu krvi vykonáva aj „náter“, ktorý umožňuje pozorovať bunky pod mikroskopom
Tento test je veľmi užitočný na diagnostiku ochorenia, keďže rakovinové bunky majú iný vzhľad ako tie normálne.
Na kompletnú diagnózu je potrebná aj kostná biopsia a zvyčajne lumbálna punkcia.
Kostná biopsia zahŕňa odber kostnej drene, ktorá sa potom analyzuje pod mikroskopom na vyhodnotenie prítomnosti leukemických buniek.
Prepichnutie chrbtice je charakterizované odobratím cerebrospinálnej tekutiny, ktorá sa nachádza v priestoroch okolo mozgu a chrbticovej šnúra.
Odsávanie prebieha pomocou ihly, ktorá sa vloží medzi dva bedrové stavce.
Týmto spôsobom je možné vyhodnotiť, či sa choroba dostala do nervového systému.
Okrem týchto kontrol sa odporúča vykonať ultrazvuk, CT a rádiografiu na vyhodnotenie akéhokoľvek organického postihnutia patológie.
Leukémia: liečba a terapie
Liečba leukémie súvisí so štádiom ochorenia a s tým, či je chronické alebo akútne.
Na možnosť liečby má vplyv aj vek pacienta a moment stanovenia diagnózy.
Liečba leukémie využíva kombináciu rôznych terapií.
Vo väčšine prípadov sa používa chemoterapia s podávaním jedného alebo viacerých liekov intravenózne alebo ústami.
Medzi najmodernejšie terapie patria tie, ktoré stimulujú imunitný systém pacienta, aby rozpoznal a zničil leukemické bunky.
Medzi ďalšie prístupy patrí použitie interferónu, ktorý spomaľuje proliferáciu rakovinových buniek, a najnovšie aj použitie monoklonálnych protilátok, ktoré sa zameriavajú na rakovinové bunky, čím sa uľahčuje ich deštrukcia imunitným systémom.
Účinnú liečbu predstavuje transplantácia krvotvorných buniek, ktorá umožňuje nahradiť choré bunky, eliminované vysokými dávkami rádioterapie alebo chemoterapie, zdravými od kompatibilného darcu.
Zvyčajne je darcom rodinný príslušník, ale môže to byť aj cudzinec.
Tento prístup umožňuje v niektorých prípadoch trvalo vyliečiť patológiu, najmä u mladších pacientov a u tých, ktorí už nereagujú na inú liečbu.
Leukémia: vývoj choroby
Štádium leukémie je spojené s rôznymi faktormi a každá forma ochorenia je klasifikovaná podľa špecifických kritérií a parametrov.
Niektoré leukémie majú neagresívny vývoj, iné naopak vykazujú veľmi zreteľné a invalidizujúce symptómy skoro.
Prečítajte si tiež
Leukémia: príznaky, príčiny a liečba
Čo je akútna lymfocytová leukémia?
Leukémia: Typy, symptómy a najinovatívnejšie liečby
Lymfóm: 10 zvončekov, ktoré netreba podceňovať
Non-Hodgkinov lymfóm: Symptómy, diagnostika a liečba heterogénnej skupiny nádorov
CAR-T: Inovatívna terapia lymfómov
Akútna lymfoblastická leukémia: dlhodobé výsledky opísané pre VŠETKÝCH, ktorí prežili detstvo
Farebné zmeny v moči: Kedy sa obrátiť na lekára
Prečo sú v mojom moči leukocyty?
Akútna lymfocytová leukémia: čo to je?
Rakovina konečníka: Cesta liečby
Rakovina semenníkov a prevencia: dôležitosť samovyšetrenia
Rakovina semenníkov: Čo sú to budíky?
Rakovina močového mechúra: Príznaky a rizikové faktory
Rakovina prsníka: Všetko, čo potrebujete vedieť
Rektosigmoidoskopia a kolonoskopia: Čo sú a kedy sa vykonávajú
Čo je to ihlová biopsia prsníka?
Scintigrafia kostí: Ako sa vykonáva
Fúzna biopsia prostaty: Ako sa vyšetrenie vykonáva
CT (počítačová axiálna tomografia): Na čo sa používa
Čo je to EKG a kedy urobiť elektrokardiogram
Pozitrónová emisná tomografia (PET): Čo to je, ako to funguje a na čo sa používa
Jednofotónová emisná počítačová tomografia (SPECT): Čo to je a kedy ju vykonať
Inštrumentálne vyšetrenia: Čo je to farebný dopplerovský echokardiogram?
Koronarografia, čo je toto vyšetrenie?
CT, MRI a PET skeny: Na čo slúžia?
MRI, magnetická rezonancia srdca: čo to je a prečo je to dôležité?
Uretrocistoskopia: Čo to je a ako sa vykonáva transuretrálna cystoskopia
Čo je Echocolordoppler zo supraaortálnych kmeňov (karotíd)?
Chirurgia: Neuronavigácia a monitorovanie funkcie mozgu
Robotická chirurgia: výhody a riziká
Refrakčná chirurgia: na čo slúži, ako sa vykonáva a čo robiť?
Scintigrafia myokardu, vyšetrenie, ktoré popisuje zdravie koronárnych artérií a myokardu
Anorektálna manometria: Na čo sa používa a ako sa test vykonáva