Lipidový profil: čo to je a na čo slúži

By Cristiano Antonino On Decembra 31, 2022

Laboratórne je možné určiť niekoľko parametrov lipidového profilu. Tieto hodnoty majú rôzny význam a rovnaké označenia neplatia pre všetky

Celkové lipidy

Ich stanovenie je zbytočné, keďže na základe tohto parametra nemožno urobiť žiadne klinické rozhodnutie.

Ktoré testy definujú lipidový profil

Lipidogram

Separácia tried plazmatických lipoproteínov elektroforézou alebo ultracentrifugáciou umožňuje identifikovať chylomikróny, pomaly sa pohybujúce betalipoproteíny (LDL), rýchlo sa pohybujúce alfalipoproteíny (HDL) a stredne pohyblivé pre-betalipoproteíny (VLDL).

Toto vyšetrenie, ktoré tvorí základ Fredricksonovej klasifikácie hyperlipidémií, neumožňuje odlíšiť primárnu a sekundárnu formu a pre terapiu v prevažnej väčšine prípadov nemá význam.

Z týchto dôvodov nie je lipidogram nikdy primárnym vyšetrením a mal by byť vyhradený pre štúdium vybraných pacientov s ťažkou dyslipidémiou.

Pred odberom vzoriek by sa mala štrnásť dní dodržiavať vyvážená strava.

Vyhnite sa požitiu alkoholu 24 hodín pred testom.

Pôst 12 hodín pred odberom krvi.

Cholesterol

Toto je test prvej úrovne.

Je dokázaná proporcionálna korelácia medzi cholesterolémiou a ischemickou chorobou srdca.

Na jej určenie nie je potrebný pôst.

Cholesterolémia sa zvyšuje s vekom, u mužov dosahuje pomerne stabilnú hodnotu okolo 60. roku života, zatiaľ čo u žien sa ďalej zvyšuje.

Referenčné limity stanovené laboratóriami by sa mali vzťahovať na vek a pohlavie (v každom prípade je žiaduca cholesterolémia do 180 do 30 rokov, do 200 do všetkých ostatných vekových skupín); mnohé správy však nevyjadrujú rôzne rozsahy veku a pohlavia, ale „ideálnu“ alebo „minimálnu prijateľnú“ hodnotu.

Vo veku nad 65 rokov je prognostická hodnota cholesterolu kontroverzná.

Cholesterol sa dostáva denne prostredníctvom stravy (exogénny podiel), ale je tiež syntetizovaný pečeňovými bunkami a prakticky každou bunkou v tele (endogénny podiel).

Je zvýšená pri chorobe z ukladania cholesterylesterov, polygénnej hypercholesterolémii, mnohopočetnej familiárnej hyperlipidémii, hypotyreóze, nefrotickom syndróme, dysglobulinémii, cholestatickej žltačke, Cushingovej chorobe, diabete mellitus, akútnej itermitujúcej porfýrii, chronickej pankreatitíde, glomerulonefritíde.

Znižuje sa pri deficite alfa-lipoproteínu, hypertyreóze, zlyhaní pečene, anémii, kachexii, podvýžive, urémii, Addisonovej chorobe.

Lieky ako ACTH, kortikosteroidy, androgény, žlčové soli, katecholamíny, fenotiazíny, perorálne kontraceptíva, tiouracily môžu zvýšiť hladiny v krvi.

Pacienti by sa mali zdržať pitia alkoholických nápojov 24 hodín a jedenia jedla 12 hodín pred testom.

triglyceridy

Korelácia medzi hypertriglyceridémiou a zvýšeným koronárnym rizikom nie je jasne stanovená.

Triglyceridový test je potrebný na výpočet frakcie LDL; podlieha značným intraindividuálnym zmenám vo vzťahu k diéte a príjmu alkoholu a mala by sa stanoviť po 12-hodinovom hladovaní.

Veľmi vysoké hladiny triglyceridov (> 1,000 XNUMX) prinášajú vysoké riziko pankreatitídy.

Triglyceridy sú zvýšené v dôsledku exogénnych príčin, z nadmerného príjmu alkoholu, sacharidov a lipidov.

Zvyšuje ich aj familiárny deficit lipoproteínovej lipázy, vrodené ochorenie evidentné v ranom veku a familiárne endogénne, autozomálne dominantné ochorenie so zvýšeným VLDL.

Alkohol, cholestyramín, kortikosteroidy, cholestipol, perorálne kontraceptíva, prípravky na štítnu žľazu, estrogény, furosemid, mikonazol môžu zvýšiť hodnoty triglyceridov v krvi.

Klofibráty, heparín, pergonal, androgény, niacín, anabolické steroidy a kyselina askorbová znižujú hladiny triglyceridov.

Zdržať sa pitia alkoholu 24 hodín pred testom a jedla 12 hodín pred testom.

Prerušte akúkoľvek interferujúcu liekovú terapiu.

HDL cholesterol

Je obsiahnutý v lipoproteínoch s vysokou hustotou.

Znižuje sa pri diabetes mellitus, hyperlipoproteíne typu IV, nefropatii, hepatopatii.

Jeho pokles je aterogénnym rizikovým faktorom (infarkt myokardu, cerebrálne, periférne vaskulopatie).

Vysoká koncentrácia (> 60 mg/dl) sa považuje za protektívnu, kým hodnoty pod 45 mg/dl sa považujú za nezávislý kardiovaskulárny rizikový faktor.

Zrušenie fajčenia a zvýšenie fyzickej aktivity zvyšujú frakciu HDL.

Test HDL je potrebný na výpočet frakcie LDL.

Pri hodnote triglyceridov nad 400 mg/dl je stanovenie HDL cholesterolu bežnými metódami nespoľahlivé a musí sa vykonávať v špecializovaných centrách.

Zvyšuje sa počas liečby perorálnymi kontraceptívami, inzulínom, ACTH, hydantoínom, klofibrátom, vitamínom C.

Štrnásť dní pred testom by sa mala dodržiavať vyvážená strava.

Vyhnite sa požitiu alkoholu 24 hodín pred testom.

Pôst počas 12 hodín pred testom.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

LDL-cholesterol

Toto je frakcia cholesterolu naviazaná na proteíny s nízkou hustotou.

Je to aterogénna frakcia cholesterolu.

V amerických usmerneniach a novších štúdiách sa jeho hodnota považuje za referenčný bod na rozlíšenie „prahu“ pre liekovú terapiu.

Ak sú triglyceridy normálne alebo 400 mg/dl, nie je potrebné ich merať, pretože ich hodnotu možno vypočítať pomocou Friedewaldovho vzorca:

LDL = celkový cholesterol? (HDL + 1/5 triglyceridov)

Keď hodnota triglyceridov presiahne 400 mg/dl, Friedewaldov vzorec je nespoľahlivý, a preto je potrebné stanoviť LDL-cholesterol pomocou ultracentrifugačných metód; v tomto prípade musí pacient zostať nalačno.

Pred odberom vzoriek by sa mala štrnásť dní dodržiavať vyvážená strava.

Vyhnite sa požitiu alkoholu 24 hodín pred testom. Pôst 12 hodín pred odberom krvi.

Plazmatické apolipoproteíny (A, B, E)

Sú to glykoproteíny, ktoré transportujú plazmatické lipidy v obehu a podieľajú sa na syntéze lipoproteínov a procesoch katabolizmu.

APO-A sú proteínovým nosičom HDL, APO-B prevládajú v LDL a VLDL.

Plazmatické apolipoproteíny.

Stanovenie apo A a E je v štandardizácii ďalej ako stanovenie celkového cholesterolu a HDL.

Mnohí sa ho však zdráhajú použiť, pretože koniec koncov, informácia apo A1 je rovnaká ako informácia HDL cholesterolu a informácia apo B je rovnaká ako informácia LDL cholesterolu.

Okrem toho sú liečebné usmernenia zamerané na LDL-cholesterol.

Ideálny lipidový profil

Hladiny lipidov v plazme sa výrazne líšia v rôznych populáciách v závislosti od genetických faktorov, ako aj faktorov prostredia, najmä stravy.

Je preto ťažké definovať „normálne“ hodnoty; skôr veľké štúdie uskutočnené v posledných rokoch a rôzne medzinárodné organizácie a študijné skupiny identifikovali „prijateľné“ hodnoty, pokiaľ korelujú s nižším kardiovaskulárnym rizikom, a preto sú „žiaduce“, a hodnoty, nad ktorými sa riziko postupne zvyšuje zo stredného na vysoká.

Definícia týchto hraníc má zásadný význam pri rozhodovaní o následnej diagnostickej a terapeutickej stratégii.

Hodnoty celkového cholesterolu pod 200 mg/dl a LDL-cholesterolu pod 130 mg/dl sú „žiaduce“.

Za limitné hodnoty pre celkový cholesterol sa považujú hodnoty medzi 200 a 239 mg/dl a pre LDL-cholesterol medzi 130 a 159 mg/dl.

Hodnoty nad týmito hodnotami sú definované ako „vysoké“ a sú spojené s vysokým rizikom vzniku ischemickej choroby srdca.

Nedávno, pracovná skupina American Heart Association on Risk Reduction posilnila dôležitosť definovania hladín HDL-cholesterolu a triglyceridov pri rutinnom hodnotení lipidového obrazu; mali by sa v prípade potreby upraviť, aby sa dosiahlo zlepšenie rizikového profilu.

Hodnoty HDL-cholesterolu medzi 40 a 50 mg/dl u mužov a 50 a 60 mg/dl u žien sú „žiaduce“; pre triglyceridy sú hodnoty pod 200 mg/dl „žiaduce“, hodnoty medzi 200 a 400 mg/dl sú „hraničné“ a hodnoty nad 400 mg/dl sú „vysoké“.

Lipidový profil: samoanalýza cholesterolu

Samoanalýzu cholesterolu v plazme je možné vykonať v niektorých lekárňach enzymatickou metódou, ktorá si vyžaduje iba kapilárny odber vzoriek z prsta.

Používajú sa enzymatické činidlá a špeciálna čítačka.

Na získanie analyticky spoľahlivých údajov je však vhodné zájsť do analytického laboratória s odberom venóznych vzoriek.

Pred odberom vzorky je potrebné zdržať sa alkoholu 72 hodín a jedla 12 hodín. Množstvo potrebné na analýzu je jedna kvapka krvi.

Dospelí (40-60 rokov) a obézni a/alebo rizikoví jedinci by mali mať v určitých intervaloch analyzovaný cholesterol.