Monitorovaná anestézia: čo to je a kedy použiť sedáciu pri vedomí
Monitorovaná anestézia Care (MAC), tiež známa ako sedácia pri vedomí alebo spánok za šera, je typ sedácie, ktorý sa podáva prostredníctvom IV, aby bol pacient počas procedúry ospalý a pokojný.
Pacient je zvyčajne bdelý, ale unavený a podľa potreby je schopný postupovať podľa pokynov.
Tento typ sedácie sa používa pri ambulantných výkonoch, ako je napríklad kolonoskopia, kde sa očakáva, že pacient po úplnom odznení anestézie pôjde domov.
Monitorovaná anestézia: Ako sa cíti súmrakový spánok
Úroveň sedácie poskytovaná pri tomto type anestézie sa môže pohybovať od ľahkej, pri ktorej sa pacient cíti veľmi uvoľnene, až po silnejšiu sedáciu, pri ktorej si pacient neuvedomuje, čo sa deje, a vyburcuje ho iba k výraznej stimulácii.
Pacient sa môže cítiť hlúpo a trochu ospalý, alebo pri vyšších dávkach môže väčšinou spať.
Vo všeobecnosti pri ľahšej sedácii je pacient schopný rozprávať, počuť veci okolo seba, odpovedať na otázky a plniť príkazy.
Sú si vedomí postupu, ale nemajú bolesť a zvyčajne nepociťujú úzkosť z toho, čo sa deje.1
Pri silnejšej sedácii pacient dýcha sám, ale nevníma svoje okolie a zvyčajne nie je „bdelý“.
Zatiaľ čo pacient môže byť silne utlmený, tento typ anestézie sa líši od celkovej anestézie, pretože pacient nie je chemicky paralyzovaný, ani nevyžaduje pomoc pri dýchaní.
Vitálne funkcie sú dôkladne monitorované, aby sa zabezpečilo, že sú stabilné počas celého postupu.2
Jedným z liekov bežne používaných na tento typ sedácie je Propofol, tiež známy ako Diprivan, ktorý sa podáva cez IV a vyzerá pozoruhodne podobne ako mlieko.
Tento liek sa podáva cez IV a rýchlo vyprchá (u väčšiny ľudí menej ako desať minút), takže pacient je schopný sa prebudiť krátko po dokončení procedúry.3
V závislosti od použitých liekov a dávok, ktoré sa podávajú, si pacient môže, ale nemusí pamätať postup.
Monitorovanie
Pretože sa úroveň sedácie mení, proces je monitorovaný, pričom je neustále prítomný odborník na anestéziu, ktorý nepretržite monitoruje vitálne funkcie pacienta a podľa potreby udržiava alebo upravuje úroveň sedácie.
Zvyčajne to znamená, že sa používa minimálne manžeta na meranie krvného tlaku a monitor hladiny kyslíka.
Elektródy sa zvyčajne umiestňujú na hrudník, aby monitorovali srdcovú frekvenciu pacienta a EKG počas celého postupu.4
Vedomá sedácia, keď sa používa
Tento typ sedácie sa často používa pri menších chirurgických zákrokoch a stomatologických zákrokoch a môže sa kombinovať s lokálnou alebo regionálnou anestézou na zníženie bolesti.
Postupy, ktoré sa pozerajú do vnútra tela, ako je bronchoskopia (dýchacie cesty a pľúca), kolonoskopia (hrubé črevo) a ezofagogastroduodenoskopia alebo EGD/horný GI (hrdlo, pažerák, žalúdok a prvá časť tenkého čreva), to často využívajú. typ anestézie.
Vedľajšie účinky
Pacienti s vedomou sedáciou majú často menej vedľajších účinkov ako pacienti, ktorí majú úplnú celkovú anestéziu.
Najčastejším vedľajším účinkom je nevoľnosť, ale niektorí pacienti pociťujú nevoľnosť aj zvracanie.5
Ak ste v minulosti zažili nevoľnosť alebo vracanie po anestézii, určite to povedzte svojmu poskytovateľovi anestézie, aby vám mohli podať lieky, ktoré pomôžu zabrániť tomu, aby sa to opakovalo.
Referencie:
- Das S, Ghosh S. Monitorovaná anestéziologická starostlivosť: Prehľad. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2015;31(1):27-9. doi:10.4103/0970-9185.150525
- Sohn HM, Ryu JH. Monitorovaná anestéziologická starostlivosť na operačnej sále a mimo nej. Kórejský J Anesthesiol. 2016;69(4):319-26. doi:10.4097/kjae.2016.69.4.319
- Lundström S, Twycross R, Mihalyo M, Wilcock A. propofol. J Správa symptómov bolesti. 2010;40(3):466-70. doi:10.1016/j.jpainsymman.2010.07.001
- Maurer WG, Walsh M, Viazis N. Základné požiadavky na monitorovanie sedovaných pacientov: krvný tlak, pulzná oxymetria a EKG. Trávenie. 2010;82(2):87-9. doi:10.1159/000285505
- MedlinePlus. Vedomá sedácia pri chirurgických zákrokoch.
Prečítajte si tiež:
Respiračná tieseň: Aké sú príznaky respiračnej tiesne u novorodencov?
Fallotova tetralógia: diagnostika, prenatálna diagnostika a diferenciálna diagnostika
Pediatria / Recidivujúca horúčka: Hovorme o autozápalových ochoreniach
Pediatria, diabetická ketoacidóza: Nedávna štúdia PECARN vrhá nové svetlo na stav
SCCM vydáva usmernenia PANDEM pre kriticky choré deti a dojčatá
Úloha monitorovania srdca plodu pri identifikácii potreby cisárskeho rezu
Ako poskytovatelia zdravotnej starostlivosti definujú, či ste naozaj v bezvedomí