Toxoplazmová encefalitída alebo neurotoxoplazmóza (NTX) je oportúnne ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje centrálny nervový systém pacientov s AIDS.

Toxoplazmová infekcia je rozšírená po celom svete, no u väčšiny zdravých ľudí prebieha infekcia absolútne asymptomaticky, teda bez zjavných príznakov ochorenia.

Naopak, u pacientov s AIDS môže spôsobiť dosť závažné klinické obrazy s tvorbou abscesových lézií lokalizovaných v rôznych častiach mozgu a mozočku.

Toxoplazmová encefalitída alebo Neurotoxoplazmóza (NTX): ide o zoonózu, teda infekciu, ktorú na človeka prenášajú zvieratá

Toxoplazma, ktorá je prvokom, môže infikovať všetky druhy cicavcov, ale definitívnym hostiteľom je mačka, ktorá po infekcii likviduje cysty toxoplazmy svojimi výkalmi.

Požitie potravy alebo látok kontaminovaných mačacími výkalmi spôsobuje infekciu rôznych zvierat, vrátane oviec, ošípaných a hovädzieho dobytka.

U týchto zvierat sa parazit lokalizuje hlavne v svalovom tkanive vo forme cýst.

Ľudia sa potom môžu nakaziť konzumáciou mäsa parazitovaného týmito cystami (ak je surové alebo nedostatočne tepelne upravené), kontaminovanej zeleniny alebo priamo kontaktom s mačkami.

V európskych krajinách stredomorskej oblasti (Taliansko, Francúzsko a Španielsko) je prevalencia infekcie u dospelej populácie pomerne vysoká (50 – 70 %), zatiaľ čo v Spojených štátoch je nižšia (10 – 40 %).

U infikovaného človeka sa imunitnému systému vo väčšine prípadov darí kontrolovať parazita buď prostredníctvom produkcie protilátok alebo prostredníctvom bunkami sprostredkovanej imunitnej odpovede; táto reakcia však nedokáže úplne eliminovať patogén, ktorý sa dokáže „uhniezdiť“ vo forme cýst v určitých tkanivách, najmä vo svaloch a mozgu.

Následne je imunitný dohľad schopný tieto cysty umlčať na neobmedzený čas.

Na druhej strane u osôb s AIDS, u ktorých je bunková imunita vážne ohrozená, sa tento dohľad stáva nedostatočným, takže toxoplazma je schopná reaktivovať sa a spôsobiť vznik abscesových útvarov, ktoré charakterizujú ochorenie.

Klinický obraz a diagnóza toxoplazmovej encefalitídy alebo neurotoxoplazmózy (NTX)

NTX často začína subakútne a spočiatku sa prejavuje bolesťami hlavy a horúčkou.

Niekedy však začína náhle fokálnymi neurologickými príznakmi, ako sú záchvaty alebo motorické deficity (parézy), alebo stavom podobným kóme.

Hlavným diagnostickým nástrojom je CT vyšetrenie mozgu, ktoré ukazuje veľmi typický obraz: objavujú sa lézie, niekedy jednotlivé, ale častejšie viacnásobné, charakterizované hypodenzným vzhľadom (tj inej farby ako okolité mozgové tkanivo) obklopené typickým svetlejší prstenec vytvorený nahromadením kontrastnej látky.

Okolo lézií sa často vyskytuje oblasť edému, ktorá stláča okolité mozgové štruktúry a tým spôsobuje klinické príznaky.

MRI môže poskytnúť viac podrobností o léziách, ale zvyčajne nie je potrebné vykonať ju pred CT skenmi.

V prípadoch diagnostických pochybností, napr. kvôli netypickej prezentácii na CT vyšetrení, alebo v prípade jedinej lézie, ktorá sa častejšie vyskytuje pri iných ochoreniach, ako je primárny mozgový lymfóm, môže byť potrebné vykonať histologické vyšetrenie mozgu biopsia.

Toxoplazmová encefalitída, odkazy na literatúru

US Public Health Service (USPHS) a Infectious Diseases Society of America (IDSA): Usmernenia USPHS/IDSA pre prevenciu oportúnnych infekcií u osôb infikovaných vírusom ľudskej imunodeficiencie z roku 1999.

MMWR Recommendations and Reports, 20. august 1999 / roč. 48 / č. RR-10.

Dostupné na: www.hivatis.org

Furrer H, Egger M, Opravil M, et al: Prerušenie primárnej profylaxie proti pneumónii Pneumocystis carinii u dospelých infikovaných HIV-1 liečených kombinovanou antiretrovírusovou terapiou. N Engl J Med 340:1301-6.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

FDA varuje pred kontamináciou metanolom pomocou dezinfekčných prostriedkov na ruky a rozširuje zoznam jedovatých produktov

Otrava jedovatými hubami: Čo robiť? Ako sa otrava prejavuje?

Čo je otrava olovom?

Otrava uhľovodíkmi: príznaky, diagnostika a liečba

Otrava ortuťou: Čo by ste mali vedieť

Poranenie pri vdýchnutí dráždivého plynu: Symptómy, diagnostika a starostlivosť o pacienta

Respiračná zástava: Ako by sa mala riešiť? Prehľad

Inhalácia dymu: diagnostika a liečba pacienta

Núdzová záchrana: Porovnávacie stratégie na vylúčenie pľúcnej embólie

Pneumotorax a pneumomediastinum: Záchrana pacienta s pľúcnou barotraumou

Barotrauma ucha a nosa: čo to je a ako to diagnostikovať

Dekompresná choroba: Čo to je a čo spôsobuje

Morská choroba alebo choroba z auta: Čo spôsobuje kinetózu?

Identifikácia a liečba otravy oxidom uhoľnatým

Otrava kadmiom: príznaky, diagnostika a liečba

Prvá pomoc v prípade otravy jedlom

zdroj:

Pagine Mediche