Ranné prebudenie a zistenie, že vaše dieťa má mokrú posteľ, je typickým prejavom toho, čo sa nazýva nočná enuréza: problém, s ktorým sa deti najčastejšie stretávajú.

 Čo je nočná enuréza?

Dieťa, ktoré trpí enurézou, nedokáže správne vnímať a kontrolovať močenie a následne sa prejavuje mimovoľným únikom moču, ku ktorému dochádza počas spánku.

ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO

Enuréza v skutočnosti môže byť

• nočné, keď je fenomén kontextualizovaný vo večerných hodinách odpočinku;
• denné, keď ovplyvňuje denné hodiny;
• zmiešané, keď sa to týka oboch.

Klasifikácia zahŕňa aj rozlíšenie medzi

• primárna enuréza, ak subjekt nikdy nedosiahol kontrolu kontinencie močového mechúra;
• sekundárna enuréza, ak k nej dôjde po získaní kontroly močového mechúra.

Príznaky nočnej enurézy

Aby bola porucha enurézy klasifikovaná ako taká, musí sa vyskytovať s opakovanou a dlhotrvajúcou frekvenciou: 2 alebo viackrát týždenne a najmenej 3 mesiace.

Je tiež potrebné rozlišovať medzi

• monosymptomatická enuréza: forma, ktorá nemá žiadne iné príznaky;
• polysymptomatická enuréza, forma sprevádzaná symptomatológiou, ktorá môže zahŕňať: potrebu častého a urgentného močenia; kombinácia s fekálnou inkontinenciou alebo zápchou (plné črevo znižuje v skutočnosti kapacitu močového mechúra).

Príčiny

• fyziologický
• neurologické;
• hormonálne.

Dôležitú úlohu zohráva aj psychologický aspekt, najmä v sekundárnych formách.

Zhrnutím a príkladom možno identifikovať nasledujúce príčiny poruchy

• Familiarita: ak jeden alebo viacerí členovia rodiny trpeli alebo trpia enurézou, často existuje tendencia k rozvoju poruchy;
• emocionálne a/alebo psychologické problémy, ako je úzkosť, stres;
• poruchy spánku: ťažkosti s prebúdzaním sa v určitých fázach spánku s cieľom reagovať na nutkanie na močenie; nekvalitný spánok, ktorý môže zahŕňať aj prítomnosť spánkového apnoe spôsobeného hypertrofiou adenoidov (zväčšenie veľkosti adenoidov, ktoré môže spôsobiť obštrukciu dýchacích ciest, ed.;)
• polyúria: abnormálna a nadmerná tvorba moču;
• oneskorený vývoj mechanizmov regulácie diurézy, ako sú endokrinné poruchy, ktoré môžu viesť k nedostatku antidiuretického hormónu vazopresínu (alebo ADH), čo spôsobuje, že množstvo moču produkovaného počas spánku je oveľa menšie ako počas dňa;
• neúplný alebo oneskorený vývoj močového mechúra a jeho kapacity;
• anatomicko-funkčné dysfunkcie močového traktu;
• infekcie močových ciest;
• hyperaktívny močový mechúr;
• problémy a/alebo poruchy nervového a svalového systému;
• cukrovka;

Kedy sa poradiť so svojím lekárom

Nočné pomočovanie možno považovať za normálny jav do 5. roku života: obdobie, keď deti ešte nemusia dosiahnuť úplnú autonómiu a zvládnutie kontinencie moču.

V prípade pretrvávania po tomto veku je potrebná lekárska prehliadka, aby sa vylúčili iné základné problémy a mohla byť nastavená najvhodnejšia terapia.

Diagnóza nočnej enurézy

Okrem objektívneho vyšetrenia, prostredníctvom ktorého má lekár možnosť posúdiť lumbosakrálnu oblasť, oblasť genitálií a brušnú oblasť dieťaťa, možno predpísať jednoduché laboratórne testy moču a krvi, schopné diagnostikovať patológie, ako sú infekcie, cukrovka, endokrinné nedostatky.

Ultrazvukové vyšetrenie močového ústrojenstva, aby sa vylúčili anatomické abnormality alebo neúplné vyprázdnenie močového mechúra, tiež dopĺňa normálnu diagnostickú cestu.

Až keď sa po ultrazvuku predpokladá anatomický a/alebo funkčný problém, možno predpísať špecifickejšie vyšetrenia, ako sú urodynamické vyšetrenia (invazívne a neinvazívne), ktoré môžu posúdiť funkciu moču a prítomnosť akýchkoľvek abnormalít (uroflowmetria, cystometria, reziduálna štúdia močového mechúra atď.).

Spravidla sa robí aj denník na zaznamenávanie návykov pri močení dieťaťa postihnutého enurézou, do ktorého si pacient a rodičia niekoľko dní zaznamenávajú

• čas močenia
• objem močenia (pomocou nádob alebo hmotnosti plienky);
• súvisiace symptómy, ako je únik moču alebo nutkanie na močenie;
• množstvo prijatých tekutín.

Dôsledky

Nočná enuréza je problém, ktorý v detstve vo väčšine prípadov nie je determinovaný konkrétnymi patologickými problémami a ktorý má tendenciu sa v detstve vyriešiť sám: len veľmi malé percento pacientov zostáva enuretických aj po dospievaní.

Psychologicko-emocionálny aspekt tejto poruchy nesmie byť nikdy prehliadaný, pretože nočné pomočovanie môže mať negatívne účinky na sebavedomie; môže vyvolať depresiu a skľúčenosť u postihnutých mladých pacientov a v ich rodinách.

Lieky na nočnú enurézu sa líšia v závislosti od vyvolávajúcich príčin, či už psychologických a/alebo fyzických

Ak sa napríklad u dieťaťa, ktoré ňou trpí, zistí cukrovka, bude potrebné na to zasiahnuť vhodnou terapiou, rovnako ako sa na druhej strane môže stať, že sa zistí zápcha, ktorá zmenšením močového mechúra priestor, bude vyžadovať inú stravu a pod.

Niektoré opatrenia proti nočnej enuréze, ktoré môžu byť indikované vo všeobecnosti, sú

• udržiavať primeranú hydratáciu počas celého dňa s dôrazom na redukciu večerných hodín, vyhýbať sa tiež konzumácii nápojov a vzrušujúcich jedál (kofeín, čaj, čokoláda);
• vyhýbajte sa konzumácii potravín obzvlášť bohatých na tekutiny, soľ a cukor na večeru: dodržiavajte vyváženú stravu, ale obmedzte konzumáciu minestrone a zeleninového pyré počas večere, vyhýbajte sa tiež mlieku a mliečnym výrobkom kvôli ich vysokému obsahu vápnika a jedlám s vysokým obsahom cukru (napr. sladkosti, cukríky) a soli (údeniny, ančovičky atď.)
• vykonávanie telesných funkcií (močenie a evakuácia) pravidelne počas dňa a najmä pred spaním.

Nové technológie potom poskytujú ďalšiu cennú pomoc, pretože niektoré zariadenia najnovšej generácie (nočný alarm pre enurézu), vybavené špeciálnymi senzormi, umožňujú detekovať únik moču v plachtách alebo spodnej bielizni, pričom vydávajú akustický signál, ktorý zobudí subjekt na odchod. do kúpeľne.

Tieto zariadenia sú obzvlášť užitočné, pretože tiež implementujú proces psychologického podmieňovania na nevedomej úrovni.

Lieky proti nočnej enuréze

Na druhej strane, ak odborník potrebuje predpísať farmakologickú liečbu enurézy, môžu byť indikované rôzne lieky, najčastejšie u detí

• desmopresín: syntetická forma antidiuretického hormónu vazopresínu (alebo ADH), ktorý, ak sa užíva perorálne (sublingválne tablety), dopĺňa jeho neúplnú alebo nedostatočnú produkciu v tele, čo spôsobuje, že telo v noci produkuje menej moču;
• anticholinergiká, tj lieky, ktoré obmedzujú alebo zabraňujú aktivite acetylcholínových neurotransmiterových receptorov v nervovom systéme, pôsobia na svaly močového mechúra, podporujú ich „uvoľnenie“ (oxybutín hydrochlorid) a zvyšujú ich kapacitu.

Heslo je „porozumenie“.

Chápavý postoj k deťom trpiacim nočnou enurézou je nevyhnutný, keďže najmä v primárnej forme nejde o dobrovoľnosť činu.

Výčitku dieťaťu, že napríklad pomočilo posteľ, si môže s udalosťou spojiť traumatickým spôsobom, čo vedie k zahanbeniu a umŕtvovaniu, v dôsledku čoho môže byť psychická a emocionálna záťaž spojená s enurézou ešte dôležitejšia.

Je dobré pozitívne a pokojne pripomenúť sebe alebo svojim deťom, že ide o presne definovanú patológiu a že ako taká existuje možnosť vystopovať spúšťacie príčiny a nájsť riešenie.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Úzkosť: Pocit nervozity, starosti alebo nepokoj

Čo je OCD (obsedantno-kompulzívna porucha)?

Nomofóbia, nerozpoznaná duševná porucha: závislosť na smartfóne

Ekologická úzkosť: Vplyvy zmeny klímy na duševné zdravie

Hasiči / Pyrománia a posadnutosť ohňom: Profil a diagnostika osôb s touto poruchou

Váhanie pri šoférovaní: Hovoríme o amaxofóbii, strachu z riadenia

Detský neuropsychiatrický syndróm akútneho nástupu dieťaťa: Pokyny pre diagnostiku a liečbu syndrómov PANDAS/PANS

Pediatria, čo je to PANDAS? Príčiny, charakteristiky, diagnostika a liečba

zdroj:

GSD