Rakovina pankreasu: aké sú charakteristické príznaky?
Rakovina pankreasu, ktorá sa v 60 % prípadov vyskytuje na hlave, sa prejaví, keď sa niektoré bunky nekontrolovateľne a veľmi agresívne množia na žľaze, dvanástniku, žlčových cestách a predčasne metastázujú do iných oblastí (väčšinou v pečeni cez portálnu žilu, ktorá prechádza cez ňu)
Pankreas je orgán trojuholníkového tvaru, ktorý sa nachádza v strednej a najhlbšej časti brucha, medzi žalúdkom a chrbticou
Je rozdelená do troch častí:
- najväčšia časť, ktorá je v priamom kontakte s dvanástnikom a nazýva sa hlava;
- stredný, ktorý je v strednej polohe a nazýva sa telo;
- tenší a vzdialenejší, v kontakte so slezinou, ktorý sa nazýva chvost.
Pankreas má dvojakú funkciu, na jednej strane endokrinnú a na druhej strane exokrinnú
Prvý termín sa vzťahuje na jeho schopnosť vylučovať do krvného obehu hormóny, ktoré syntetizuje (inzulín a glukagón, ktoré umožňujú reguláciu glukózy v krvi), zatiaľ čo exokrinná funkcia pozostáva z produkcie tráviacich enzýmov, ktoré po zavedení priamo do tráviaceho kanála na duodenálnej úrovni podporujú a upravujú tráviaci proces spolu so žlčou.
Rakovina pankreasu: výskyt ochorenia
Dnes, žiaľ, rakovina pankreasu stále patrí medzi nádory s najzávažnejšou prognózou, čiastočne preto, že choroba vo svojich skorých štádiách (keď by mala nepochybne vyššiu hranicu liečiteľnosti) nevykazuje jasné príznaky a v čase, keď sa objavia sa už začala šíriť do okolitých orgánov a šanca na vyliečenie je veľmi malá.
Za posledných 15 rokov sa výskyt tohto ochorenia u nás zvýšil asi o 59 %, pričom nové diagnózy ročne stúpli z 8,602 2002 v roku 13,700 na XNUMX XNUMX v minulom roku.
Charakteristické príznaky rakoviny pankreasu
Včasná diagnostika rakoviny pankreasu, ako sme už povedali, je mimoriadne náročná, pretože počiatočné symptómy ochorenia sú väčšinou skôr nešpecifické, ťažko interpretovateľné a ľahko prisúditeľné iným chorobným procesom.
V skutočnosti pacienti vo všeobecnosti uvádzajú postupný nástup ťažkostí, ako je anorexia, stav celkovej nevoľnosti, nevoľnosť, únava a bolesť v strednej časti žalúdka alebo v chrbte s úbytkom hmotnosti, a to najmä v pokročilejších štádiách ochorenia. choroba.
Bolesť v strednej časti žalúdka je bežným príznakom rakoviny pankreasu s ožarovaním do strednej časti brucha alebo bedrovej oblasti.
Prítomnosť bolesti v chrbte je obzvlášť znepokojujúca, pretože najčastejšie naznačuje inváziu nádoru splanchnického nervového plexu, ktorý sa nachádza v tejto oblasti.
Bolesť je často konštantná a postupom času progresívna, najmä po jedle alebo keď večer ležíte v posteli.
Strata hmotnosti môže čiastočne súvisieť s anorexiou súvisiacou s rakovinou, ale v podstate so subklinickou malabsorpciou spôsobenou exokrinnou pankreatickou insuficienciou v dôsledku obštrukcie vývodu pankreasu nádorom.
Z týchto dôvodov sa pacienti často sťažujú na hnačku a zapáchajúcu mastnú stolicu.
K úbytku hmotnosti môže prispieť aj nevoľnosť a skorá sýtosť v dôsledku obštrukcie žalúdka alebo spomaleného vyprázdňovania žalúdka nádorom.
Nástup cukrovky je v mnohých prípadoch ťažko kontrolovateľný, mesiace pred objavením sa rakoviny, a preto je potrebné podozrenie na rakovinu pankreasu zvážiť u pacientov nad 70 rokov s novou diagnózou cukrovky a bez iných rizikových faktorov túto chorobu.
Najcharakteristickejším znakom karcinómu hlavy pankreasu je nebolestivá obštrukčná žltačka. Pacienti môžu mať ako jediné klinické príznaky akokolickú (bielu) stolicu, tmavý moč a nepríjemnú svrbivú kožu predtým, ako oni alebo ich rodinní príslušníci spozorujú zmenu farby kože.
Lekári zvyčajne rozpoznajú klinickú žltačku, keď celkový bilirubín dosiahne 2.5 – 3 mg %, zatiaľ čo pacienti alebo ich príbuzní zvyčajne nezaznamenajú klinickú žltačku, kým celkový bilirubín nedosiahne 6 – 8 mg %. V mnohých prípadoch depresívny stav predchádza objaveniu sa klinických príznakov ochorenia, ako je migrujúca tromboflebitída (Trousseauov príznak) alebo venózna trombóza (paraneoplastický syndróm).
Fyzikálne vyšetrenie rakoviny pankreasu
Bolesť v strednej časti žalúdka s ožiarením bedrového kĺbu, ako sme poukázali, je najčastejším prejavujúcim sa symptómom u pacientov s rakovinou pankreasu.
Avšak v čase, keď sa symptómy prejavia, asi jedna tretina pacientov stále nepociťuje žiadnu bolesť, jedna tretina stredne silnú bolesť a jedna tretina silnú bolesť.
Všetci pacienti však v určitom bode klinického priebehu pociťujú hlbokú bolesť.
Pacienti s klinickou žltačkou majú hmatateľný žlčník (tj Courvoisierov príznak) a škrabavé kožné exkoriácie v dôsledku nezvládnuteľného svrbenia.
V pokročilejších štádiách sa u pacientov prejavuje ascites, hmatateľná brušná masa, hepatomegália z metastáz v pečeni alebo splenomegália z obštrukcie portálnej žily.
Subkutánne metastázy (nazývané aj uzlík alebo uzliny sestry Mary Joseph) v paraumbilikálnej oblasti naznačujú pokročilé ochorenie.
Metastatický útvar v panvovej dutine môže byť hmatateľný pri rektálnom vyšetrení (Blumerov príznak).
Metastatický uzol môže byť hmatateľný za mediálnym koncom ľavej kľúčnej kosti (Virchowov uzol).
Postihnuté však môžu byť aj iné lymfatické uzliny v oblasti krčka maternice.
Prečítajte si tiež:
Chemoterapia: Čo to je a kedy sa vykonáva
Rakovina vaječníkov: príznaky, príčiny a liečba
Karcinóm prsníka: Príznaky rakoviny prsníka
CAR-T: Inovatívna terapia lymfómov
Čo je CAR-T a ako CAR-T funguje?
Rádioterapia: Na čo sa používa a aké sú jej účinky
Akútna pankreatitída: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba
Gestačný diabetes, čo to je a ako sa s tým vysporiadať
Rakovina pankreasu, nový farmakologický prístup na zníženie jeho progresie
Čo je pankreatitída a aké sú jej príznaky?
Obličkové kamene: Čo sú to, ako ich liečiť
Hypertyreóza: Príznaky a príčiny
Chirurgická liečba zlyhaných dýchacích ciest: Sprievodca prekutánnou liečbou
Rakoviny štítnej žľazy: typy, symptómy, diagnostika