Študenti spia pri stole. Dievča sa učí a používa notebook

Posttraumatická hypersomnia: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

By Cristiano Antonino On Júna 29, 2022

V medicíne hypersomnia označuje skupinu niekoľkých neurologických porúch spánku charakterizovaných nadmernou dennou ospalosťou, ktorá spôsobuje, že hypersomniaci nie sú schopní udržať primeranú úroveň bdelosti počas dňa a zažívajú náhle a nekontrolovateľné spánkové situácie, ktoré ich nútia zaspať v nezvyčajné časy, napr. počas rozhovoru, jedla, pri práci alebo dokonca počas šoférovania

Hypersomniak vo všeobecnosti veľmi ľahko zaspáva a veľmi ťažko sa budí.

V závislosti od typu hypersomnie môžu byť denné zdriemnutia dlhšie alebo kratšie a viac alebo menej posilňujúce: napr. pri narkolepsii bývajú denné zdriemnutia krátke (niekoľko minút) a posilňujúce, zatiaľ čo pri idiopatickej hypersomnii sú naopak dlhšie (dokonca hodiny) a nie obnovujúce.

Sekundárna hypersomnia

Sekundárne hypersomnie označujú špecifický typ syndrómov hypersomnie, v etiopatogenéze ktorých bola identifikovaná organická, toxická alebo psychická príčina, na rozdiel od primárnych hypersomnií, kde etiopatogenéza nie je známa alebo sa ešte nezdá úplne jasná, ako napr. idiopatická hypersomnia alebo primárna rekurentná hypersomnia (Kleine-Levinov syndróm).

Medzi najčastejšie sekundárne hypersomnie patria tie súvisiace s psychiatrický choroby, posttraumatická hypersomnia a syndróm obštrukčného spánkového apnoe.

Posttraumatická hypersomnia (sekundárna ospalosť)

Posttraumatická hypersomnia alebo sekundárna somnolencia je porucha charakterizovaná nadmernou ospalosťou, ktorá sa môže vyskytnúť po traumatickej udalosti postihujúcej centrálny nervový systém.

Symptómy a príznaky hypersomnie

U pacientov, ktorí utrpeli poranenie hlavy, sa v období bezprostredne po traume môže často vyvinúť hypersomnia spojená s bolesťami hlavy, únavou, poruchami pamäti (posttraumatická encefalopatia).

Pacienti majú početné epizódy denného spánku, charakterizované spánkom NREM.

Nedávne údaje však naznačujú, že v období hospitalizácie bezprostredne po traume sa pacienti častejšie sťažujú na poruchy spánku a poruchy spánku, tj nespavosť.

V nasledujúcich mesiacoch sa naopak ospalosť stáva prevládajúcim stavom.

Pacienti, ktorí sa sťažujú na poruchy spánku po traume, najmä hypersomniu, sú najviac postihnutí úrazom hlavy na behaviorálnej, sociálnej a najmä pracovnej úrovni: u týchto jedincov sa rozvinie úzkosť, depresia, sú často apatickí a majú ťažkosti s komunikáciou a opätovným začlenením do sveta práce.

Vo väčšine prípadov majú symptómy tendenciu spontánne ustúpiť v mesiacoch nasledujúcich po traumatickej udalosti; zriedkavejšie sa o 12-18 mesiacov dostaví nadmerná ospalosť s progresívnym priebehom.

Polysomnografický obraz

Polysomnografické údaje o týchto pacientoch sú skromné a málo špecifické.

Čas nočného spánku sa zvyčajne mierne predlžuje a MSL T vykazuje abnormálnu tendenciu zaspať počas dňa s hodnotami latencie spánku menej ako 10 minút.

Krátko po nástupe spánku však nie sú zjavné žiadne REM fázy spánku (SOREMP, typické pre narkolepsiu).

V niektorých prípadoch nie je objektívne dokumentovateľná žiadna zmena spánkového režimu: je možné, že títo pacienti majú denné epizódy mikrospánku alebo že hlásená hypersomnia je prejavom poruchy psychiatrického pôvodu alebo kompenzačnej neurózy.

Laboratórne vyšetrenia

Neurorádiologické vyšetrenia (CT, MRI) umožňujú odhaliť ložiskové lézie mozgového parenchýmu.

Niekedy sa záchvaty spánku musia zaradiť do diferenciálnej diagnózy s posttraumatickou epilepsiou; za týchto okolností môže pomôcť elektroencefalografia.

vývoj

V niektorých prípadoch hypersomnia vzniká krátko po traume a spontánne ustúpi v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Môže sa stať, že hypersomnia pretrváva dlhší čas a postupom času sa zhoršuje.

K tomu dochádza pri ťažkých poraneniach hlavy spojených s neurologickým deficitom alebo dlhotrvajúcim stavom posttraumatickej kómy.

Hypersomnia, príčiny a rizikové faktory

Posttraumatická hypersomnia je spôsobená traumou mozgu rôzneho druhu, ako sú dopravné nehody, pády alebo športové zranenia.

Zdá sa, že hyperosnnia súvisí skôr s miestom poranenia hlavy než s mechanizmom. Miesta poranenia najčastejšie spojené s touto poruchou sú:

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

zadný hypotalamus;
oblasť epifýzy;
zadná lebečná jamka.

Hypotalamické lézie môžu byť spojené s poruchami príjmu potravy a sexuálneho správania (bulímia, hypersexualita), čo vedie k posttraumatickému Kleine-Levinovmu syndrómu.

Tieto prípady, rovnako ako všetky prípady spojené so špecifickými miestami poranenia mozgu, majú menej dobrú prognózu.

Niekoľko prípadov, ktoré boli podrobené neuropatologickým nálezom, neumožnilo stanoviť definitívne anatomicko-klinické vzťahy medzi ospalosťou a poranením mozgu.

Ospalí pacienti majú často difúzne lézie v trupe, mozgovej kôre a diencefale.

Je potrebné poznamenať, že niektorí pacienti, najmä tí, ktorí utrpeli traumu „whiplash“, môžu mať dennú ospalosť v dôsledku nástupu porúch dýchania súvisiacich so spánkom.

V týchto prípadoch je však prognóza priaznivá.

Odlišná diagnóza

U pacientov s pozitívnou anamnézou traumy hlavy sa musia pred stanovením diagnózy posttraumatickej hypersomnie zvážiť a vylúčiť iné možné príčiny dennej hypersomnie: hydrocefalus, atlantookcipitálne dislokácie, subdurálne hematómy alebo hygromy, arachnoidálne cysty -traumatické epileptické záchvaty, ktoré môžu napodobňovať záchvat spánku.

Treba zvážiť aj možnosť nástupu chronickej meningitídy.

Tieto klinické stavy treba zaradiť do diferenciálnej diagnostiky najmä vtedy, keď má porucha spánku progresívne sa zhoršujúci priebeh.

Narkolepsiu možno ľahko odlíšiť od posttraumatickej hypersomnie prítomnosťou epizód REM spánku.