Reumatoidná artritída: príznaky, príčiny a liečba

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

zdravie Posuvník

Reumatoidná artritída je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje nielen kĺby. U niektorých ľudí môže poškodiť širokú škálu telesných systémov vrátane kože, očí, pľúc, srdca a krvných ciev

Ide o autoimunitné ochorenie, teda vzniká vtedy, keď imunitný systém omylom napadne telu vlastné tkanivá.

Ovplyvňuje výstelku kĺbov a spôsobuje bolestivé opuchy, ktoré môžu niekedy viesť k erózii kostí a deformácii kĺbov.

Práve zápal spojený s reumatoidnou artritídou môže poškodiť aj iné časti tela.

Ochorenie môže spôsobiť aj značné telesné postihnutie, no možnosti liečby sa v posledných rokoch zlepšili.

Reumatoidná artritída, čo to je

Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, tj spôsobené „chybou“ imunitného systému, obranného systému tela.

Imunitný systém normálne pomáha chrániť telo pred infekciami a chorobami.

Pri reumatoidnej artritíde v dôsledku abnormálneho fungovania nenapáda „nepriateľov“, ale zdravé tkanivá kĺbov.

Produkuje totiž konkrétne proteíny, cytokíny, ktoré sériou reakcií spôsobujú zápal kĺbov a podporujú agresiu voči kostiam, chrupavkám a iným spojivovým tkanivám.

Ak sa neurobí žiadne opatrenie, synoviálna membrána (vnútorná výstelková vrstva kĺbového puzdra) časom zhrubne a zmení sa na zápalové tkanivo, ktoré napadne celý kĺb a degraduje kĺbové, spojivové a kostné tkanivo.

V dôsledku toho sa kosť môže postupne zničiť a zápal sa môže rozšíriť do iných kĺbových štruktúr, ako sú šľachy a väzy.

V priebehu rokov môže zápal postupne postihnúť ďalšie orgány vrátane srdca, pľúc, nervov, očí a kože.

Príčiny reumatoidnej artritídy

Lekári presne nevedia, čo spúšťa proces za chorobou, aj keď sa zdá pravdepodobné, že existuje genetická zložka: predpokladá sa, že určité genetické zmeny spôsobujú, že niektorí ľudia sú náchylnejší na určité faktory prostredia, ako je infekcia určitými vírusmi a baktériami, ktoré môžu vyvolať reumatoidnú artritídu.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku tohto ochorenia, zahŕňajú:

pohlavie: ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku reumatoidnej artritídy ako muži;
vek: choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie začína v strednom veku;
rodinná anamnéza: ak má člen vašej rodiny reumatoidnú artritídu, máte zvýšené riziko nákazy touto chorobou;
fajčenie: fajčenie cigariet zvyšuje riziko vzniku ochorenia, najmä ak má osoba genetickú predispozíciu k jeho rozvoju. Zdá sa, že fajčenie je tiež spojené s väčšou závažnosťou ochorenia;
nadváha: Zdá sa, že ľudia s nadváhou majú o niečo vyššie riziko vzniku reumatoidnej artritídy.

Reumatoidná artritída, príznaky

Reumatoidná artritída sa prejavuje určitými znakmi a symptómami, ako sú:

teplé a opuchnuté kĺby;
stuhnutosť kĺbov, ktorá je zvyčajne horšia ráno a po nečinnosti;
únava, horúčka a strata chuti do jedla.

Asi 40 % ľudí, ktorí majú reumatoidnú artritídu, tiež pociťuje príznaky a symptómy, ktoré sa netýkajú kĺbov.

Oblasti, ktoré môžu byť postihnuté, zahŕňajú kožu, oči, pľúca, srdce, obličky, slinné žľazy, nervové tkanivo, kostnú dreň a krvné cievy.

Príznaky a symptómy reumatoidnej artritídy sa môžu líšiť v závažnosti a trvaní.

Obdobia zvýšenej aktivity ochorenia, nazývané vzplanutia, sa striedajú s obdobiami relatívnej remisie, kedy opuchy a bolesti miznú alebo miznú.

V priebehu času môže reumatoidná artritída spôsobiť deformáciu kĺbov a ich pohyb z miesta.

Ako začína reumatoidná artritída

Včasná reumatoidná artritída má tendenciu postihovať najskôr menšie kĺby, najmä kĺby, ktoré spájajú prsty s rukami a prsty na nohách.

Ako choroba postupuje, príznaky sa často rozšíria na zápästia, kolená, členky, lakte, boky a ramená.

Vo väčšine prípadov sa príznaky vyskytujú v rovnakých kĺboch na oboch stranách tela.

Komplikácie reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída zvyšuje riziko vzniku

osteoporóza: reumatoidná artritída spolu s niektorými liekmi používanými na jej liečbu môže zvýšiť riziko osteoporózy, čo je stav, ktorý oslabuje kosti a robí ich náchylnejšími na zlomeniny;
reumatoidné uzliny, čo sú pevné opuchy tkaniva, ktoré sa najčastejšie tvoria okolo tlakových bodov, ako sú lakte. Tieto uzliny sa však môžu tvoriť kdekoľvek v tele, vrátane srdca a pľúc;
suché oči a ústa: ľudia, ktorí majú reumatoidnú artritídu, majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť vzniku Sjogrenovho syndrómu, poruchy, ktorá znižuje množstvo vlhkosti v očiach a ústach;
infekcie: toto ochorenie a mnohé lieky používané na boj proti nemu môžu poškodiť imunitný systém, čo vedie k zvýšeniu počtu infekcií;
abnormálne zloženie tela: podiel tuku k chudej hmote je často vyšší u ľudí trpiacich týmto ochorením, dokonca aj u ľudí s normálnym indexom telesnej hmotnosti (BMI);
syndróm karpálneho tunela: ak reumatoidná artritída postihuje zápästia, zápal môže stlačiť nerv, ktorý inervuje väčšinu ruky a prstov, čím sa spustí karpálny tunel;
srdcové problémy: toto ochorenie môže zvýšiť riziko stvrdnutia a upchatia tepien, ako aj rozvoj zápalu vaku, ktorý uzatvára srdce;
ochorenie pľúc: ľudia s reumatoidnou artritídou majú zvýšené riziko zápalu a zjazvenia pľúcneho tkaniva, čo môže viesť k progresívnej dýchavičnosti;
lymfóm: reumatoidná artritída zvyšuje riziko lymfómu, skupiny rakoviny krvi, ktorá sa vyvíja v lymfatickom systéme.

Aké testy sa robia na reumatoidnú artritídu

V prípade pretrvávajúceho nepohodlia a opuchov v kĺboch je dobré poradiť sa so svojím lekárom, ktorý vás potom môže poslať k špecialistovi na reumatológiu a/alebo ortopédiu.

Reumatoidná artritída môže byť ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách, pretože prvé príznaky a symptómy sú podobné príznakom mnohých iných chorôb a môžu byť zavádzajúce.

Neexistuje žiadny krvný test ani fyzický nález na potvrdenie diagnózy.

Počas fyzického testu lekár skontroluje kĺby, či nemajú opuch, začervenanie a teplo.

Špecialista môže tiež skontrolovať reflexy a svalovú silu a požiadať o krvné testy: v skutočnosti majú ľudia s reumatoidnou artritídou často zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR, tiež známa ako sed rate) alebo hladinu C-reaktívneho proteínu (CRP), čo môže naznačovať prítomnosť zápalového procesu v tele.

Ďalšie užitočné krvné testy sú testy na reumatoidný faktor a protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu (anti-CCP). Lekár potom môže odporučiť röntgenové a/alebo MRI vyšetrenie na sledovanie progresie situácie v priebehu času.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Reumatoidná artritída, liečba

Žiaľ, neexistuje žiadny definitívny liek na reumatoidnú artritídu, ale klinické štúdie naznačujú, že ústup symptómov je pravdepodobnejší, keď sa liečba začne včas antireumatickými liekmi modifikujúcimi ochorenie (DMARDs).

Dnes majú lekári k dispozícii viacero farmakologických liečebných postupov: typy liekov, ktoré lekár odporučí pre konkrétny prípad, budú závisieť od závažnosti symptómov a času nástupu ochorenia.

Najčastejšie používané sú:

nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré môžu zmierniť bolesť a zmierniť zápal. Voľne predajné NSAID zahŕňajú ibuprofén a naproxén sodný. Silnejšie NSAID sú dostupné len na lekársky predpis. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať podráždenie žalúdka, srdcové problémy a poškodenie obličiek;
steroidy: kortikosteroidné lieky, ako je prednizón, znižujú zápal a bolesť a spomaľujú poškodenie kĺbov. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať rednutie kostí, prírastok hmotnosti a cukrovku. Lekári často predpisujú kortikosteroidy na rýchle zmiernenie príznakov s cieľom postupného znižovania užívania lieku;
Konvenčné DMARD: tieto lieky môžu spomaliť progresiu ochorenia a zachrániť kĺby a iné tkanivá pred trvalým poškodením. Bežné DMARD zahŕňajú metotrexát, leflunomid, hydroxychlorochín a sulfasalazín. Vedľajšie účinky sa líšia, ale môžu zahŕňať poškodenie pečene a závažné pľúcne infekcie;
Biologické látky: tiež známe ako modifikátory biologickej odozvy, predstavujú novú triedu DMARD, ktorá zahŕňa abatacept, adalimumab, anakinru, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, sarilumab a tocilizumab. Biologické DMARD sú vo všeobecnosti účinnejšie, keď sa kombinujú s konvenčným DMARD, ako je metotrexát. Tieto typy liekov môžu zvýšiť riziko infekcie;
cielené syntetické DMARD, ako je baricitinib, tofacitinib a upadacitinib, ktoré možno použiť, ak konvenčné DMARD a biologické lieky neboli účinné. Vyššie dávky tofacitinibu môžu zvýšiť riziko krvných zrazenín v pľúcach, závažných srdcových príhod a rakoviny.

Keď je potrebná operácia

Ak lieky nedokážu zabrániť alebo spomaliť poškodenie kĺbov, lekár vám môže odporučiť operáciu na opravu poškodených kĺbov, zníženie bolesti a zlepšenie pohyblivosti.

Chirurgický zákrok pre túto formu artritídy môže zahŕňať jeden alebo viacero z nasledujúcich postupov

synovektómia, na odstránenie zapálenej výstelky kĺbu (synovium). Môže pomôcť znížiť bolesť a zlepšiť pružnosť kĺbu;
oprava šliach: zápal a poškodenie kĺbov môže spôsobiť uvoľnenie alebo pretrhnutie šliach okolo kĺbu, takže môže byť potrebné ich opraviť chirurgicky;
fúzia kĺbu, ktorá sa môže odporučiť na stabilizáciu alebo prestavbu kĺbu a na zmiernenie bolesti, keď náhrada kĺbu neprichádza do úvahy;
totálna náhrada kĺbu: pri operácii náhrady kĺbu chirurg odstráni poškodené časti kĺbu a vloží protézu.

Lekár môže odporučiť osobu fyzioterapeutovi alebo pracovnému terapeutovi, aby sa naučil špecifické cvičenia, ktoré pomáhajú udržiavať kĺb flexibilný.

Terapeut môže tiež navrhnúť nové spôsoby vykonávania každodenných činností, ktoré pomáhajú chrániť kĺby, napríklad zdvihnutie predmetu pomocou predlaktia.

V niektorých prípadoch je užitočné použiť pomocné pomôcky, ktoré zabránia ďalšiemu namáhaniu bolestivých kĺbov, ako napríklad kuchynský nôž s rukoväťou, ktorá pomáha chrániť kĺby prstov a zápästia, a háčiky na gombíky, ktoré môžu uľahčiť obliekanie.