Infarkt myokardu s eleváciou ST: Čo je STEMI?
Infarkt myokardu ST-Elevation (STEMI) je veľmi závažný typ srdcového infarktu, počas ktorého je zablokovaná jedna z hlavných srdcových tepien (jedna z tepien, ktoré dodávajú srdcovému svalu kyslík a krv bohatú na živiny). Zvýšenie segmentu ST je abnormalita zistená na 12-zvodovom EKG
Ide o život ohrozujúcu zdravotnú pohotovosť, ktorá je zvyčajne spojená s chorobným procesom nazývaným ateroskleróza (ochorenie koronárnych artérií).
U pacientov s akútnou STEMI existuje riziko vzniku život ohrozujúcich arytmií, ako je komorová fibrilácia, ktorá spôsobuje náhlu zástavu srdca, niekedy sa označuje aj ako „masívny srdcový záchvat“
Títo pacienti vyžadujú kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR) a defibrilácie — „šok“ na obnovenie normálneho srdcového rytmu.
Príznaky a príznaky STEMI zahŕňajú:
- Bolesť na hrudníku alebo nepohodlie
- Dýchavičnosť
- Závraty alebo točenie hlavy
- Nevoľnosť alebo zvracanie
- Diaforéza (potenie) nevysvetlená teplotou okolia
- Palpitácie (nepríjemné vedomie srdcového tepu)
- Úzkosť alebo pocit blížiacej sa záhuby
Niektorí pacienti pociťujú odmietnutie a odmietajú svoje príznaky ako pálenie záhy alebo poruchy trávenia. Keď sa to stane, môžu hľadanie starostlivosti odložiť na niekoľko hodín.
STEMI je možné liečiť liekmi „vylučujúcimi zrazeninu“ nazývanými trombolytiká (tiež nazývané fibrinolytiká) alebo primárnou perkutánnou koronárnou intervenciou (PCI) v laboratóriu srdcovej katetrizácie.
Tento postup sa tiež nazýva angioplastika alebo stentovanie.
Existuje priamy vzťah medzi časom zablokovania srdcovej tepny a závažnosťou srdcového infarktu a šancou na prežitie.
Kardiológovia majú mantru, že „čas sú svaly“, aby vyjadrili dôležitosť včasnej liečby.
ZATVORENIE KARDIACU A DEFIBRILÁTORY: NAVŠTÍVTE VÝSTAVU ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Jedným z opatrení kvality starostlivosti STEMI je čas „door-to-balloon“ (D2B) alebo čas potrebný na úspešné opätovné otvorenie okludovanej tepny.
Hodiny sa začnú, keď pacient príde do nemocnice, a zastavia sa, keď sa balónik nafúkne v laboratóriu srdcovej katétra (čo je súčasťou postupu).
American Heart Association v posledných rokoch podporuje nové opatrenie kvality s názvom „prvý lekársky kontakt s balónom“.
Cieľom je, aby bol zákrok dokončený do 90 minút od príchodu EMS na stranu pacienta. Niektorí tvrdia, že hodiny by mali začínať telefonátom 9-1-1.
Môžu nastať prípady, keď je ochorenie koronárnych artérií také závažné, že angioplastika nie je úspešná. Pri týchto príležitostiach môže pacient potrebovať bypass koronárnej artérie (CABG) - vyslovuje sa „kapusta“ - genericky sa označuje aj ako „operácia otvoreného srdca“. Keď niekto povie „trojitý bypass“, znamená to, že všetky 3 hlavné tepny srdca vyžadujú chirurgickú korekciu alebo „revaskularizáciu“.
12vodičový elektrokardiogram alebo „EKG“ je dôležitý diagnostický test, ktorý sa používa na vyšetrenie pacientov, u ktorých sa prejavia príznaky a príznaky možného infarktu.
EMT a záchranári môžu vykonať tento test v pacientovom dome. Hľadajú prevýšenie segmentu ST na 12-zvodovom EKG.
V mnohých systémoch sa EKG prenesie do nemocnice, aby lekári mohli čítať EKG, kým je pacient stále v teréne. Interpretácia EKG môže byť náročná, pretože srdcový infarkt nie je jediným stavom, ktorý môže spôsobiť vyvýšenie segmentu ST.
„Kód STEMI“ je fráza používaná v mnohých systémoch EMS a pohotovostných oddeleniach, ktorá v zásade znamená „identifikovali sme pacienta s infarktom myokardu s eleváciou ST (STEMI) a formálne žiadame, aby tím zachraňujúci život a zariadení byť okamžite zostavené. “
V noci, cez víkendy alebo sviatky to môže znamenať privolávanie personálu intervenčného kardiológa a laboratórneho lekára z domu (kým je pacient STEMI stále v teréne s EMT a zdravotníkmi). Inokedy to znamená obísť najbližšiu nemocnicu pre najvhodnejšiu nemocnicu (takú, ktorá je schopná rýchleho, odborne vykonaného primárneho PCI).
Prečítajte si tiež:
Pediatria, At the Bambino Gesù Prvá transplantácia srdca s liekom Covid + darca a negatívny príjemca
Zlyhanie srdca: príčiny, symptómy, testy na diagnostiku a liečbu