Polypy a uzliny hlasiviek: ako ich liečiť?
Poranenia hlasiviek sú bežnejšie, ako by ste čakali. Zdá sa zrejmé, že vedieť hovoriť, ale striedanie fonácie, teda modulácie hlasu a dýchania, správnym spôsobom vôbec nie je
Hlasivky môžu stratiť napätie a „vypadnúť“ rovnako ako rozladený hudobný nástroj, alebo môžu vzniknúť lézie, ktoré obmedzujú efektívny zvukový výkon.
Hlasivky: hlavné zranenia
Hlasivky sú dva membránové pásy umiestnené v strede hrtana.
Sú dlhé asi 2 cm a pri prechode vzduchu vytvárajú harmonické vibrácie, ktoré spolu s pôsobením hltanových svalov, jazyka a nakoniec pier vytvárajú zvuk, ktorý identifikujeme s hlasom.
Pri nesprávnom používaní – nemožnosť striedať fonáciu s dýchaním – pri prebudení – hlasnom kričaní –, alebo pri nezdravých hygienických návykoch (myslite na to, že cigaretový dym vytvára 400 toxických a 40 karcinogénnych látok), dochádza k narušeniu ich účinnosti. vyjadrené symptómom: dysfónia.
Častými nerakovinovými léziami hrtana sú uzliny a polypy hlasiviek
Zmenený profil hlasivky, jej zvýšená tuhosť a neschopnosť hlasiviek úplne sa postaviť k sebe pri prechode vzduchu z priedušnice má za následok skreslený zvuk – chrapot – alebo šepkaný hlas.
Rovnaká symptomatológia sa objavuje v prípade granulómov na hlasivkách, lézií vznikajúcich v zadnej časti povrazcov a spojených s gastroezofageálnym refluxom.
Napokon netreba prehliadnuť, že u fajčiarov treba na zmenený hlas okamžite upozorniť ORL špecialistu, pretože dysfónia môže byť príčinou malígneho poškodenia hlasiviek.
Včasná diagnostika je nevyhnutná, pretože zaručuje konzervatívnu liečbu s väčšou šancou na úplné uzdravenie.
Uzlíky hlasiviek zvyčajne postihujú oba povrazy, vznikajú v strednej tretine povrazu a bránia správnemu uzavretiu a vibráciám.
Zvyčajne ide o chronické lézie sekundárne v dôsledku nevhodného používania hlasu.
Možno ich do určitej miery považovať za „chorobu z povolania“ u tých, ktorí podobne ako učitelia vidia, že hlas používaný na vysvetľovanie nie je vždy v súlade so správnym dýchaním, ale aj na reguláciu vyrušovania v triede.
Varovné slovo pre dieťa, ktoré používa hlas aj na presadzovanie svojej osobnosti a domáhanie sa svojich práv proti možno starším a „panovačným“ súrodencom, môže to vyvolať nesprávne.
Včasná intervencia logopéda – hlasového fyzioterapeuta – podporuje správny prístup a vedie k riešeniu problému.
Polyp zvyčajne postihuje iba jednu hlasivku, súvisí so zmeneným „vysokým“ používaním hlasu, tj krikom po strelenom góle, ale môže byť aj sekundárny pri vystavení chronickým dráždivým látkam.
Reflux treba brať do úvahy, ale určite aj fajčenie cigariet s množstvom toxických a karcinogénnych látok.
Hlasové uzliny a polypy: rizikové faktory
Okrem nesprávneho alebo nadmerného používania hlasu existuje množstvo faktorov, ktoré môžu zohrávať dôležitú úlohu pri zvyšovaní rizika poranenia hlasiviek.
Cigareta uvoľňuje okolo 400 dráždivých a 40 karcinogénnych látok, ako je oxid uhoľnatý, formaldehyd, kadmium, amoniak, decht a arzén, ktoré menia DNA a spôsobujú početné nežiaduce udalosti v kardiovaskulárnom systéme, pečeni, pankrease, pľúcach, pažeráku a, samozrejme, hrtanu.
Zároveň môže spaľovacie teplo poškodiť aj hlasivky.
Štatisticky 20 cigariet denne skracuje život o jeden deň v týždni.
Podráždenie a tým chronický zápal vedie k hromadeniu exsudátu v Reinkeho priestore medzi mukóznou povrchovou vrstvou hlasiviek a pod ňou ležiacim hlasivkovým väzivom, napínacím prvkom povrazu. Reinkeho edém dodáva hlasu hlboký, chrapľavý tón.
Vypočujte si hlas Louisa Armstronga, aby ste dostali nápad.
Metaplázia, zmena normálnych charakteristík epitelu lemujúceho hlasivky, má za následok zvýšenú stuhnutosť hlasiviek a zmeny hlasu.
Moderné videolaryngoskopy majú veľkú kapacitu zväčšovania obrazu a použitie svetelných filtrov zvýrazňuje vaskulárnu štruktúru skúmaných štruktúr, predvídanie nepriaznivých diagnóz alebo otvára možnosť ultrakonzervatívnej chirurgickej liečby.
Samozrejme, prevencia a včasná diagnostika musia byť zakorenené hlbšie, počnúc všeobecnými lekármi a venovať osobitnú pozornosť pacientom, ktorí sú najviac vystavení rizikovým faktorom.
Lokálne uzliny a polypy: ako zasiahnuť
Nie všetky lézie hlasiviek vyžadujú operáciu.
V skutočnosti logopédia zohráva strategickú úlohu pri náprave nevhodných hlasových vzorov.
Je veľmi užitočný pri liečbe uzlín na hlasivkách, najmä v školskom veku. U dospelých je ťažšie korigovať spôsob hlasového prejavu, ktorý predstavuje aj nuansu osobnosti jedinca.
Logopédia môže byť tiež indikovaná v rámci pooperačnej rehabilitácie u jedincov, ktorí potrebujú obnoviť správne napätie hlasiviek po dlhotrvajúcom nedostatočnom používaní, ako aj u jedincov, ktorí po rozsiahlej operácii potrebujú rehabilitovať fonáciu a prehĺtanie. .
Podobne ako v prípade diagnostiky, aj v chirurgii technologický vývoj vycibril postupy a výsledky.
Laser postupne dominuje na scéne laryngeálnej chirurgie od posledných desaťročí minulého storočia.
Spočiatku v kombinácii s mikroskopom, potom s mikroskopom a endoskopom a dnes s exoskopom, ktorý v spojení s modernými full HD 4K monitormi poskytuje operátorovi ostrý a mimoriadne detailný obraz operačného poľa, čím sa zvyšuje presnosť rezu.
Ak je v onkologickej oblasti nevyhnutné zaručiť chirurgickú radikalitu, a tým zaistiť bezpečnosť pacienta, je nemenej dôležité zachovať orgán, najmä v tomto konkrétnom okrese, keďže hrtan má nielen zvukovú funkciu, ale aj funkciu zaručenia správneho prehĺtania a ochrany dolných dýchacích ciest.
Pri prevencii a včasnej diagnostike je funkcia orgánov často zaručená a celkový manažment pacienta je veľmi podobný ako u pacientov s nezhubným ochorením hlasiviek.
Operácie, všetky v celkovej anestézii, môžu byť naplánované ako operácie v dennej nemocnici.
Obnovenie normálnej výživy, fonácie – prípadne optimalizované doplnkovou prácou logopéda – a rutinných pracovných a spoločenských aktivít je rýchle a bez následkov.
Prečítajte si tiež:
Zriedkavé choroby, syndróm plávajúceho prístavu: talianska štúdia o biológii BMC
Zriedkavé choroby, Ebsteinova anomália: Zriedkavá vrodená srdcová choroba
Zriedkavé choroby: nosová polypóza, patológia, ktorú treba poznať a rozpoznať