Aké sú riziká WPW (Wolff-Parkinson-White) syndrómu
Wolff-Parkinson-White (WPW) syndróm je vrodený srdcový stav postihujúci srdcový elektrický vodivý systém, v závislosti od defektu prítomného u jedinca už po narodení.
Ako sa prejavuje WPW syndróm
WPW syndróm závisí od vrodenej malformácie, ktorá ovplyvňuje elektrický vodivý systém srdca.
Impulz k srdcovej kontrakcii vychádza z elektrickej riadiacej jednotky, predsieňového sínusového uzla, a potom sa šíri do celého srdcového svalu prostredníctvom sofistikovaného elektrického prenosového systému.
Tento implantát pri WPW syndróme má defekt: je prítomný dvojitý elektrický vodič tam, kde by mal byť iba jeden; tieto elektrické vodiče sa navyše môžu skratovať s normálnymi vodičmi a spôsobiť veľmi prudké a náhle arytmie.
Tieto arytmie však nie sú spôsobené ako u ľudí bez tohto stavu stresom alebo únavou, ale skutočným vnútorným výpadkom elektriny v srdci.
Koľko ľudí postihuje WPW syndróm?
Patológia WPW má odhadovaný výskyt okolo 0.3 – 0.4 % v celej svetovej populácii a v rámci tohto percenta, v 1 z 1,000 XNUMX prípadov, môže viesť aj k náhlej smrti.
Vo veľkej väčšine prípadov sú arytmie veľmi prudké, ale tolerované.
NAVŠTÍVTE OBUV DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS NA NOUZOVOM EXPO
Pacient je schopný získať pomoc a prístup k primeranej starostlivosti; u 1 z 1,000 XNUMX jedincov je však začiatkom smrť.
Tento populačný výskyt je v skutočnosti kontroverzným údajom.
Dokumentovať tento problém v populácii nie je také jednoduché: sú to najaktuálnejšie údaje, ktoré máme k dispozícii; pre určité číslo by bolo potrebné zmapovať populáciu vo všeobecnosti pomocou elektrokardiogramu.
Diagnóza patológie WPW
WPW syndróm možno identifikovať pomocou jednoduchého elektrokardiogramu.
Malformáciu v elektrickom systéme srdca je možné vidieť veľmi jasne.
Bežne sa preto stáva, že ľudia sa k diagnóze dostávajú pre občasný nález, alebo preto, že pacient pri prvej tachykardii ide k špecialistovi.
Pozor pre tých, ktorí športujú
Napriek tejto ľahkej diagnóze je to obzvlášť chúlostivý problém a je ešte väčší u tých, ktorí športujú.
Srdce vystavené stresu a adrenalínu v športovom prostredí, v prítomnosti tohto defektu, môže mať arytmie, ktoré sú extrémne závažnejšie ako u bežnej populácie.
To je dôvod, prečo športová medicína nariaďuje vykonávanie elektrokardiogramu.
Je potrebné si byť istý, že tento problém nie je prítomný, a ak sa zistí, nevyhnutne sú potrebné rozsiahle kardiologické vyšetrenia na štúdium nebezpečnosti tejto abnormality.
Ako je stanovená nebezpečnosť patológie WPW
Po zistení abnormality na elektrokardiograme zostáva otázka: môže byť u asymptomatického človeka neškodná, alebo môže byť nebezpečná, aj keď doteraz nevykazovala žiadne príznaky?
Preto sa treba rozhodnúť, či ho odstrániť operáciou, alebo povedať pacientovi, že s ním môže bezpečne žiť.
Vyšetrenia, ktoré sa robia, dokážu určiť rizikovosť tohto zariadenia definovaním jeho proarytmických charakteristík.
Hlavným vyšetrením na stanovenie úrovne nebezpečnosti stavu je elektrofyziologická štúdia.
Vykonáva sa v stacionárnom prostredí a pozostáva zo zavedenia niektorých elektrických mikrosond, elektrokatétrov, do žily tela, zvyčajne do stehennej žily, v lokálnej anestézii.
Nie je to nijak zvlášť invazívne vyšetrovanie a nie je ani nebezpečné: pomocou týchto sond môžeme študovať všetky tie elektrické vlastnosti štruktúry, definovať jej nebezpečnosť a potom pacientovi ukázať, či je vhodné odstrániť tento dvojitý drôt alebo či môže žiť s ním bezpečne.
Ako liečiť syndróm WPW
Existujú 2 hlavné prístupy k liečbe syndrómu WPW:
- chirurgické, s ablačnou liečbou;
- farmakologické.
Chirurgický prístup: ablatívna liečba
Vo väčšine prípadov musí byť prístup k tomuto stavu chirurgický.
Odstránenie tohto elektrického drôtu sa kedysi robilo prostredníctvom extrémne invazívneho kardiochirurgického prístupu: zahŕňalo to torakotomickú operáciu, teda so všetkými problémami spojenými s dlhým priebehom.
Dnes sa však rovnakou cestou, ktorá sa používa na štúdium problému, zavádza mikrosonda s elektrotermickými schopnosťami schopnou vyvolať mikrotorakotomickú kauterizáciu.
Drôt je doslova elektrokoagulovaný stratou schopnosti viesť pulz, čím sa abnormalita stratí z konvenčného elektrokardiogramu.
Ide o techniku, ktorá sa používa roky a má úspešnosť 95 až 99 %, čo je veľmi vysoká miera, s 2 dňami hospitalizácie a 6 až 10 hodinami pokoja na lôžku.
Po ošetrení je srdce vyliečené.
Pacient je teda vystavený väčšiemu riziku, že tento syndróm nelieči, pričom sa dostáva do možnosti, že sa u neho rozvinú arytmie, ktorých závažnosť nemožno určiť bez vykonania dôkladnejšieho vyšetrenia.
Farmakologický prístup
Na liečbu choroby WPW existujú farmakologické liečby.
Sú to však liečby, ktoré nedokážu navodiť stabilné zotavenie pacienta.
Sú to lieky, ktoré sa musia užívať denne po dlhú dobu.
Z týchto dôvodov je preto na úrovni medzinárodných usmernení intervencia ablačnej starostlivosti považovaná za prvú triedu ako terapeutické odporúčanie v porovnaní s liekovou terapiou.
Prečítajte si tiež:
Zápaly srdca: myokarditída, infekčná endokarditída a perikarditída
Rýchle nájdenie - a liečba - Príčina mŕtvice môže zabrániť ďalšiemu: Nové usmernenia
Fibrilácia predsiení: Príznaky, na ktoré si treba dávať pozor
Syndróm Wolff-Parkinson-White: Čo to je a ako ho liečiť
Máte epizódy náhlej tachykardie? Môžete trpieť syndrómom Wolff-Parkinson-White (WPW)
Wolff-Parkinson-White syndróm: patofyziológia, diagnostika a liečba tohto srdcového ochorenia