Čo je chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)?
CHOCHP (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) je heterogénny a komplexný klinický syndróm charakterizovaný progresívnym poklesom respiračných funkcií, spôsobený chronickým zápalom dýchacích ciest spôsobeným najmä fajčením cigariet.
Pôvodcom tejto patológie môže byť chronická bronchitída a pľúcny emfyzém.
CHOCHP dnes predstavuje v Taliansku aj vo zvyšku sveta najčastejšiu príčinu invalidity a smrti spomedzi všetkých respiračných chorôb.
Príčiny CHOCHP
Fajčenie cigariet je hlavným rizikovým faktorom CHOCHP.
Vek prepuknutia a denný počet vyfajčených cigariet podmieňujú vývoj ochorenia.
Odvykanie od fajčenia na druhej strane spomaľuje jeho vývoj.
Úloha, ktorú zohráva domáce, environmentálne a pracovné znečistenie pri rozvoji ochorenia, je menej známa ako úloha cigaretového dymu, ale správy o existujúcom vzťahu medzi týmito pôvodcami a nástupom CHOCHP sú čoraz početnejšie.
Bez ohľadu na rizikový faktor však existuje individuálna variabilita vývoja ochorenia.
Dôkaz, že genetické faktory sú dôležité pri determinizme CHOCHP, pochádza z pozorovania jedincov s deficitom alfa1-antitrypsínu, ktorí predstavujú vysoké riziko rozvoja CHOCHP, najmä ak sú zvyčajnými fajčiarmi.
Príznaky CHOCHP
CHOCHP je chronické ochorenie schopné významne ovplyvniť kvalitu života pacientov.
Pre účely definovania závažnosti ochorenia je rozhodujúca aj klinická symptomatológia.
Typickými príznakmi sú chronický produktívny kašeľ (alebo opakujúci sa minimálne 3 mesiace/rok minimálne 2 po sebe nasledujúce roky), dýchavičnosť, dyspnoe spojené s nižšou toleranciou námahy.
Tieto poruchy sa vyvíjajú progresívnym a nezvratným spôsobom, aj keď odvykanie od fajčenia môže oddialiť funkčný pokles a znížiť respiračné symptómy.
Spektrum závažnosti je mimoriadne široké a môže sa meniť od mierneho a prechodného zvýšenia symptómov, ktoré môže pacient zvládnuť nezávisle, až po mimoriadne závažné stavy, pri ktorých je nevyhnutná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo aktivácia plánu kyslíkovej terapie, resp. mechanická ventilácia.
Zhoršenie symptómov vedie k exacerbácii ochorenia.
Exacerbácie majú významný vplyv na vývoj ochorenia a sú často spôsobené infekciami dýchacích ciest, najmä v zimných mesiacoch.
Diagnóza CHOCHP v bežnej populácii je v súčasnosti podhodnotená
Spirometria, nevyhnutná metóda na správnu diagnostiku CHOCHP a hodnotenie jej progresie, je málo využívaná.
Na druhej strane, presná diagnostika a správne funkčné hodnotenie umožňuje včasnú realizáciu opatrení schopných zmierniť symptómy, zlepšiť kvalitu života, spomaliť progresiu ochorenia.
Správne objektívne vyšetrenie je prvým užitočným prvkom pre diagnózu vzhľadom na možnosť zistenia pískania, hyperexpanzie hrudníka, cyanózy.
Spirometrický test však zostáva základným testom na hodnotenie respiračných funkcií a definovanie závažnosti ochorenia.
Rádiografické vyšetrenia (röntgen hrudníka a CT) ukazujú štrukturálne zmeny dýchacích ciest, ale musia byť vyhradené pre prípady absolútnej nevyhnutnosti.
Nakoniec analýza krvných plynov (stanovenie plynov v arteriálnej krvi) ukazuje hladiny kyslíka a oxidu uhličitého.
Liečba CHOCHP
Odvykanie od fajčenia cigariet je jedinou liečbou schopnou spomaliť vývoj ochorenia.
Dnes máme sériu liekov, ktoré sú schopné zlepšiť symptómy, znížiť počet exacerbácií, zlepšiť kvalitu života pacienta, ale nie sú schopné spomaliť postupné zhoršovanie respiračných funkcií.
Terapia CHOCHP využíva bronchodilatanciá a kortikosteroidy, ktoré sa používajú hlavne a výhodne inhalačne.
Teofylín sa má používať pod prísnym lekárskym dohľadom kvôli možným vedľajším účinkom.
Antibiotiká sú užitočné iba počas exacerbácie spôsobenej infekciami dýchacích ciest.
V najzávažnejších prípadoch, ale predovšetkým pri chronickej respiračnej insuficiencii, je potrebné nasadiť dlhodobú oxygenoterapiu a v niektorých prípadoch aj mechanickú ventiláciu.
Pľúcna rehabilitácia je neoddeliteľnou súčasťou liečby CHOCHP: rehabilitačné programy môžu v skutočnosti pozitívne ovplyvniť funkciu dýchacieho a periférneho svalstva a nutričný stav pacienta.
Bohužiaľ vieme, že adherencia pacienta k terapii je vo všeobecnosti slabá, preto je edukácia pacienta základným zásahom pre optimalizáciu liečebno-rehabilitačného programu.
Prečítajte si tiež:
Zaslepovacie dýchacie prístroje (BIAD's)
Kyslíko-ozónová terapia: Pre aké patológie je indikovaná?
Hyperbarický kyslík v procese hojenia rán
Venózna trombóza: Od symptómov k novým liekom
Čo je intravenózna kanylácia (IV)? 15 krokov postupu
Nosová kanyla na kyslíkovú terapiu: čo to je, ako sa vyrába, kedy ju použiť
Emfyzém pľúc: čo to je a ako ho liečiť. Úloha fajčenia a dôležitosť odvykania
Emfyzém pľúc: príčiny, symptómy, diagnostika, testy, liečba
Vonkajšia, vnútorná, profesionálna, stabilná bronchiálna astma: príčiny, symptómy, liečba
Sprievodca chronickou obštrukčnou chorobou pľúc CHOCHP
Bronchiektázie: Čo sú a aké sú príznaky
Bronchiektázia: Ako ju rozpoznať a liečiť
Pľúcna vaskulitída: Čo to je, príčiny a príznaky
Bronchiolitída: príznaky, diagnostika, liečba
Bolesť na hrudníku u detí: Ako ju posúdiť, čo ju spôsobuje
Bronchoskopia: Ambu stanovila nové štandardy pre endoskop na jedno použitie