Čo je gastroezofageálny reflux a ako ho liečiť

By Cristiano Antonino On Júla 19, 2022

Pálenie záhy, bolesť na hrudníku a regurgitácia sú najznámejšie príznaky gastroezofageálneho refluxu, čo je stúpanie kyslého materiálu zo žalúdka do pažeráka

Podľa Istituto Superiore di Sanità ňou trpí 1 z 3 ľudí v Taliansku a pravdepodobnosť jej výskytu sa zvyšuje s vekom, hoci ňou často trpia aj dojčatá a tehotné ženy.

Gastroezofageálny reflux: čo to je a prečo sa vyskytuje

Gastroezofageálny reflux je stav, pri ktorom sa obsah žalúdka vracia späť do pažeráka v takom množstve a frekvencii, že pažerák nie je schopný sa účinne vyčistiť a samočistiť.

K tomu dochádza, keď dolná chlopňa (dolný pažerákový zvierač) nefunguje správne, čo spôsobuje, že materiál zo žalúdka ustupuje.

Reflux je uľahčený prítomnosťou hiátovej hernie, čo je únik žalúdka cez otvor v bránici (hiát).

Gastroezofageálna refluxná choroba

Malý reflux, najmä po jedle, sa považuje za normálny, ale ak sú príznaky časté alebo sa stávajú chronickými, hovoríme o gastroezofageálnej refluxnej chorobe (MRGE alebo GERD v angličtine).

Rozlišujú sa najmä:

Gastroezofageálna refluxná choroba s ezofagitídou (ERD), ak je v pažeráku viditeľný zápal (ezofagitída) s možným poškodením;
Gastroezofageálna refluxná choroba bez ezofagitídy (NERD), ak nie je viditeľné poškodenie pažeráka.

príznaky

Vo všeobecnosti možno zhrnúť symptómy gastroezofageálnej refluxnej choroby

A) pri typických príznakoch, ako sú:

pálenie v ústach žalúdka a v oblasti hrudníka (pálenie záhy)
regurgitácia kyseliny;

B) atypické alebo extraezofageálne symptómy, ako napríklad:

astma;
retrosternálna alebo hrudná bolesť;
pocit nepohodlia v krk (pažerákový glóbus);
ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia);
bolesť hrdla; chrapot;
suchý alebo produktívny kašeľ a sipot, najmä počas spánku;
zápal ďasien (zápal ďasien) a erózia zubnej skloviny.

Komplikácie gastroezofageálneho refluxu

U niektorých jedincov, ktorí majú tiež významné klinické prejavy, môže gastroezofageálny reflux viesť ku komplikáciám, ako sú:

vredy
stenóza (zúženie) pažeráka v dôsledku zjazvenia a vláknitého tkaniva;
zmena v bunkách sliznice pažeráka, nazývaná Barrettov pažerák, ktorá môže v niektorých nešťastných prípadoch viesť k rakovine pažeráka, ak reflux pretrváva dlhé roky a nie je liečený.

Drogová terapia

Klasickou modalitou liečby gastroezofageálneho refluxu je okrem diéty a správnej životosprávy aj užívanie liekov (antacidá, algináty, inhibítory protónovej pumpy, antagonisty H2-receptorov, prokinetiká atď.), ktoré sa často musia užívať dlhodobo. obdobiach života pacienta a konať hlavne k

znížiť množstvo kyseliny prítomnej v žalúdku
zabrániť kyseline stúpať do pažeráka a chrániť jeho sliznicu;
zlepšiť vyprázdňovanie žalúdka.

Buďte však opatrní, pretože tieto lieky môžu

dať alergické reakcie tým, ktorí netolerujú ich zložky;
niekedy sa ukáže, že je neúčinné alebo sa znižuje v dlhodobom horizonte;
užívať vo vysokých dávkach na zvládnutie symptómov;
z dlhodobého hľadiska viesť k možnému nedostatku napríklad železa a vitamínu B12, ako aj k skorej osteoporóze, ak sa používa nepretržite a vo vysokých dávkach.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Chirurgický zákrok môže byť riešením gastroezofageálneho refluxu v prípadoch, keď je potrebné:

liečiť chorobu, keď človek nemôže užívať lieky;
znížiť používanie liekových terapií a ich potenciálne vedľajšie účinky;
na liečbu závažného gastroezofageálneho refluxu, ktorý nie je možné zvládnuť endoskopicky.

Zlatým štandardom na korekciu nefunkčnej pažerákovej chlopne je fundoplikácia, vykonávaná rôznymi technikami (napr. Nissen, Toupet a Dor), ktoré ohnutím spodnej časti žalúdka vytvoria neovalvu 360°, 270° a 180°.

V niektorých prípadoch je tento postup spojený aj s hiatoplastikou na úpravu hiátovej hernie.

Operácia vykonaná v celkovej anestézii a trvajúca 1 až niekoľko hodín však môže pacienta odradiť, pretože

invazívnosť postupu;
potreba dlhšej hospitalizácie;
možné vedľajšie účinky po operácii, ako je dysfágia, nadúvanie, plynatosť atď.; a
možnosť recidív (10-15%);
typické riziká operácie, ako je krvácanie, infekcia, perforácia, poranenie.

Transorálna fundoplikácia prístrojom Esophyx®

Alternatívou k operácii nefunkčnej pažerákovej chlopne je transorálna fundoplikácia pomocou prístroja Esophyx®: endoskopická technika, ktorá zahŕňa ohýbanie spodnej časti žalúdka pomocou špeciálneho jednorazového zariadenia, ktoré sa zavádza cez ústa.

Tento konkrétny postup sa riadi rovnakými princípmi ako chirurgická metóda Nissen, pri ktorej sa fundus žalúdka, teda najvrchnejšia časť žalúdka, zloží okolo pažeráka, čím sa vytvorí nová chlopňa, ktorá bráni nadvihnutiu materiálu žalúdka, ale v tomto prípade aplikácia sa vykonáva vo vnútri žalúdka a nerobia sa žiadne rezy.