Trauma Pacienti Výhody prežitia HEMS v porovnaní s mierou prežitia GEMS
Starostlivosť o predhospitálnu traumu je stále predmetom prebiehajúcej diskusie s nejednotnými dôkazmi porovnávajúcimi vplyv núdzovej dopravy s helikoptérou a pozemnou núdzovou dopravou na výsledok pacientov s traumou.
Niektorí vedci v roku 2013 vykonali štúdiu na porovnanie účinkov HEMS a GEMS o výsledku po traume, ktorú si pacienti sťažovali, a o ktorej sa stále diskutuje. Odkaz na kompletný študijný materiál, referencie a autorov na konci článku.
Táto štúdia bola schopná preukázať, že preprava pomocou pohotovostných lekárskych služieb vrtuľníka viedla k významnému prínosu prežitia v porovnaní s pozemnými pohotovostnými lekárskymi službami napriek zvýšenej závažnosti zranení a výskytu posttraumatické komplikácie (MODS, sepse).
Overte výhody HEMS
Skrátená doba záchrany a zväčšená spádová oblasť predstavujú predpokladané konkrétne výhody pohotovostných lekárskych služieb pre vrtuľníky. Naopak, dostupnosť HEMS je spojená s a vysoká finančná záťaž a závisí od počasia, denného času a riadených pravidiel vizuálneho letu.
Traumatizovaní pacienti (Skóre závažnosti zranenia; ISS ≥ 9), ktoré boli v rokoch 2007 až 2009 primárne ošetrované pohotovostnými lekárskymi službami alebo pozemnými pohotovostnými lekárskymi službami, sa analyzovalo pomocou TraumaRegister DGU® Nemeckej spoločnosti pre úrazovú chirurgiu.
Komplikácie počas nemocničnej liečby zahŕňali sepsu a zlyhanie orgánov podľa kritérií konsenzuálneho konferenčného výboru Americkej akadémie lekárov hrudníka / Spoločnosti lekárov kritickej starostlivosti (ACCP / SCCM) a skóre Sekvenčného zlyhania orgánov (SOFA).
HEMS vs GEMS: výsledky
Hoci pacienti s pohotovostnými lekárskymi službami vo vrtuľníku boli vážne zranení a mali významne vyšší výskyt MODS a sepsy, títo pacienti preukázali prínos v prežití v porovnaní s GEMS.
Do tejto štúdie bolo zahrnutých celkovo 13,220 62.3 pacientov s traumatickými poraneniami. Z nich 8,231% (n = 37.7 4,989) prepravilo GEMS a 26.0% (n = 23.7 0.001) vrtuľníková pohotovostná zdravotná služba. Posledne menovaní boli vážnejšie zranení v porovnaní s prvými (ISS XNUMX oproti XNUMX, P <XNUMX) s ťažšími poraneniami hrudníka a brucha.
Rozsah lekárskeho ošetrenia na mieste, ktoré zahŕňalo intubáciu, hrudník a ošetrenie vazopresormi, bol rozsiahlejší v prípade pohotovostných lekárskych služieb vrtuľníka (P <0.001), čo malo za následok predĺženie času na mieste (39.5 oproti 28.9 minút, P <0.001) .
Počas klinického priebehu sa u pacientov záchrannej zdravotnej služby vrtuľníkom častejšie vyvinul syndróm viacfunkčných orgánov (MODS) (HEMS: 33.4% oproti GEMS: 25.0%; P <0.001) a sepsa (HEMS: 8.9% oproti GEMS: 6.6%, P <0.001), čo má za následok predĺženie liečby na JIS a dobu v nemocnici (P <0.001).
Multivariačná logistická regresná analýza zistila, že po úprave o 11 ďalších premenných bol pomer pravdepodobnosti úmrtnosti v pohotovostných lekárskych službách pre vrtuľníky 0.75 (95% CI: 0.636 až 862).
Následne sa vykonala analýza podskupín u pacientov transportovaných do traumatických centier úrovne I počas dňa s cieľom preskúmať možnú koreláciu medzi úrovňou traumatického centra a posttraumatickým výsledkom.
Podľa tejto analýzy sa štandardizovaný pomer úmrtnosti SMR významne znížil po použití traumatického skóre a metódy skóre závažnosti úrazu (TRISS) (HEMS: 0.647 vs. GEMS: 0.815; P = 0.002), ako aj podľa revidovanej klasifikácie závažnosti úrazov. (RISC) skóre (HEMS: 0.772 vs. GEMS: 0.864; P = 0.045) v skupine pohotovostných lekárskych služieb pre vrtuľníky.
ĎALŠIE SÚVISIACE ČLÁNKY:
PTSD: Prví respondenti sa ocitnú v Diela Daniela
Vrtuľníky Airbus nastavujú nový míľnik kvality a skúseností pre taliansky trh HEMS
Horolezci odmietajú zachrániť alpskú záchranu. Budú platiť za misie HEMS
HEMS a SAR: Zlepší medicína v leteckej ambulancii záchranné misie s vrtuľníkmi?
SOURCE
BIOMED CENTRAL
Bodové hodnotenie zlyhania orgánov (SOFA)