Krvná transfúzia: rozpoznanie komplikácií transfúzie
Hovorme o komplikáciách transfúzie: transfúziu krvi je možné vykonať na oddelení, v dennom stacionári alebo doma, postup je upravený zákonom od odobratia krvi od darcu po skutočnú transfúziu
Transfúzia vo všeobecnosti nespôsobuje reakcie žiadneho druhu a pacient nepociťuje žiadny účinok: komplikácie transfúzie nie sú časté, ale musia byť známe
Transfúzny postup vyžaduje, aby sa vitálne funkcie vykonali pred transfúziou a tiež na konci transfúzie alebo do 1 hodiny po jej ukončení.
Dôvod je ľahko pochopiteľný vzhľadom na typ komplikácií.
Transfúzne reakcie (a teda komplikácie) môžu byť:
- akútne, keď sa príznaky objavia od okamihu, keď sa transfúzia začne, až do 24 hodín neskôr,
- oneskorené, keď sa príznaky objavia aj po 1-2 týždňoch.
Akútne reakcie môžu byť mierne, ak sú prítomné:
- žihľavka
- spech
- svrbenie
Najpravdepodobnejšou príčinou je mierna precitlivenosť.
Akútne reakcie môžu byť stredne závažné, ak sú prítomné:
- spláchne
- zimnica
- horúčka
- miešanie
- tachykardia
- úzkosť
- búšenie srdca
- mierna dyspnoe
- bolesť hlavy
Najpravdepodobnejšou príčinou je stredná precitlivenosť, ťažká precitlivenosť na protilátky proti leukocytom, protilátky proti proteínu, bakteriálna kontaminácia vaku.
Akútne reakcie môžu byť veľmi závažné a potenciálne smrteľné, ak sú prítomné:
- horúčka a zimnica
- miešanie
- hypotenzia
- tachykardia
- hemoglobinúria
- nappus krvácanie (DIC)
- úzkosť
- bolesť hrudníka a/alebo bedrovej oblasti
- bolesť v mieste infúzie
- hlad vo vzduchu a/alebo dyspnoe
- bolesť hlavy
Najpravdepodobnejšou príčinou je akútna intravaskulárna hemolýza, bakteriálna kontaminácia septickým šokom, preťaženie obehu, anafylaxia, Trali.
Oneskorené reakcie sa môžu objaviť až 12 dní po transfúzii, ako napríklad oneskorená hemolytická reakcia, post-transfúzna purpura a GvHD.
Zákon vyžaduje postupy dvojitej kontroly, aby sa predišlo závažným hemolytickým incidentom, ku ktorým dochádza vtedy, keď transfúzne krvinky reagujú s cirkulujúcimi protilátkami príjemcu, čo má za následok intravaskulárnu hemolýzu.
Vo väčšine prípadov sú spôsobené ľudskými chybami, ako napríklad:
- transfúzia správne označenej krvi nesprávnej osobe
- nesprávne označenie vzoriek krvi pred transfúziou
- chyby prepisu v Transfúznej službe
Akútna hemolytická reakcia sa môže objaviť bezprostredne po infúzii 10-15 ml krvi, závažnosť sa zvyšuje s množstvom podanej krvi, jej príznaky a symptómy sú: malátnosť, horúčka, zimnica, zúženie hrudníka, bolesť hlavy, bolesť v bedrovej časti, hypotenzia, bolesť v mieste infúzie, začervenanie, dyspnoe, nevoľnosť, malý a častý pulz, oligúria anúria, generalizované krvácanie.
Môžu byť prítomné vo všetkých alebo len v niektorých, detekcia životne dôležitých parametrov pred transfúziou umožňuje diferenciál s parametrami počas transfúznej reakcie.
Toto je najrelevantnejšie u pacienta v bezvedomí alebo v anestézii, kde môžeme zistiť hypotenziu, krvácanie na chirurgickom mieste, hemoglobinúriu.
Vždy, keď je podozrenie na akútnu hemolytickú reakciu, je potrebné urobiť okamžité opatrenia zastavením transfúzie a ponechaním otvorenej žilovej linky, ak je to možné, použiť ďalšiu žilnú cestu na infúziu a monitorovať pacienta.
Liečba vyžaduje, aby sa lekár spojil s lekárom transfúznej služby, aby čo najlepšie reagoval na klinický stav pacienta.
Znalosť symptómov transfúznych komplikácií umožňuje rozpoznať aj mierne reakcie
Krvná transfúzia trvá jednu hodinu, pacient by mal byť monitorovaný a pod dohľadom a nemal by cítiť nič viac, ako to cítil pred začiatkom transfúzie.
Prečítajte si tiež:
Čo robiť s traumou v tehotenstve - stručný zoznam krokov
Transfúzia krvi v traumatických scénach: Ako to funguje v Írsku
TRALI (súvisiace s transfúziou): Vážna, ale zriedkavá komplikácia transfúzie