CPR - komprimujeme na správnej pozícii? Pravdepodobne nie!

CPR je najznámejšia záchranná prax. kardiopulmonálnej resuscitácie pomáha kompresiu srdce a predovšetkým ľavá komora s cieľom vytvoriť mŕtvica objem a perfúziu výtokového traktu do mozgu a ostatných orgánov.

To je to, na čo sa používa KPR. Ako mnohí robia, CPR sa vykonáva kompresiou stred hrudníka. Ale si istý, že to stačí? Myslíte si, že to robíte správne?

No, s potešením Vám môžeme predstaviť nasledovné článok editoval (a) Rugna Mario o tom, ako vykonať dokonalú CPR.

Cieľom kompresie hrudníka v CPR je stláčať srdce a najmä Ľavú komoru (LV) na vytvorenie zdvihového objemu (SV) v ľavom komorovom výtokovom trakte (LVOT) na perfúziu srdca mozgu a ostatných orgánov ,

Pri vykonávaní CPR slepko komprimujeme stred hrudníka na hrudnej kosti približne v úrovni intermamilárnej línie (podľa odporúčaní v usmerneniach 2015 CPR), riskujeme však, že oblasť maximálnej kompresie (AMC) sa aplikuje nielen na LV, ale aj na aortálny ventil (AV) a vzostupná aorta (AA), ktoré ich zatvárajú a generujú menší (alebo žiadny) objem zdvihu LV, ale len neúčinný spätný tok.

V závislosti od toho, koľko je AMC umiestneného na ľavej komore alebo na aortálnej časti srdca, sú kompresie viac alebo menej účinné na prekrvenie mozgu, srdca a orgánov.

Nie je to len teória, ale bola preukázaná aj v štúdiách na zvieratách a ľuďoch (pozri odkazy na odkazy v spodnej časti).

Najmä Sung Oh Hwang a kol, v článku „Kompresia výtokového traktu ľavej komory počas kardiopulmonálnej resuscitácie“ pozorujte, že „veľkosť kompresie ľavej komory je významnejšia, keď dôjde k maximálnej kompresii pri LVOT, ako keď dôjde k maximálnej kompresii na vzostupnej aorte počas vonkajšej kompresie hrudníka“. Tiež určili, „že vonkajšia kompresia hrudníka v polohe ruky, ktorá je v súčasnosti odporúčaná smernicami AHA, stláča LVOT alebo stúpajúcu aortu.“ a dospejeme k záveru, že „(….) miesto kompresie, ktoré sa v súčasnosti odporúča v pokynoch AHA, nemusí byť účinné pri generovaní prietoku krvi počas KPR.“ (….) je možné, že kompresia kaudálnej časti hrudnej kosti zlepší kvalitu KPR a znižujú únavu záchranára. “

Vyšetrovatelia tiež uviedli, že optimálny kompresný bod (OCP) nemožno definitívne vyriešiť, pretože závisí od mnohých premenných a líši sa od pacienta k pacientovi v závislosti „od konfigurácie srdca v hrudníku“.

Všetky tieto nálezy sa hodnotili pomocou transesofageálnej echokardiografie (TEE) zavedenej počas KPR v skutočných scenároch na vizualizáciu srdca na meranie objemu mozgovej príhody ĽK s cieľom nájsť najlepší OCP.

SOURCE

Tiež sa vám môže páčiť