Prvá pomoc pri utopení detí, návrh novej intervenčnej modality
Návrh prvej pomoci pri utopení detí. Carlo Cianchetti z Talianska napísal svoju prípadovú správu pre Wilderness Medical Society o jedinom prípade, ktorý zažil pri vysvetľovaní svojej vízie pri správnom ošetrovaní malej pacientky vodou v dýchacích cestách.
The Wilderness Medical Society uvádza praktické usmernenia pre liečbu topiacich sa pacientov s osobitným zameraním na utopenie u detí. Nedávny list spoločnosti z University of Cagliari, oddelenia medicíny a chirurgie (Taliansko), poskytuje ďalší návrh, ako poskytnúť prvá pomoc pri topiacich sa deťoch.
List pre editora, úplne nový návrh prvej pomoci pri utopení detí pochádza z Talianska
Dr Carlo Cianchetti uviedol svoje osobné skúsenosti v liste zaslanom v novembri 2019 - preskúmanom vo februári 2020 a zverejnenom 5. júna 2020 - a želá si, aby jeho návrh mohol byť užitočný na zvýšenie manévrov a postupov na záchranu života u topiacich sa pacientov, najmä detí. Oficiálne odkazy a zdroje nájdete na konci článku.
Skúsenosti doktora Cianchettiho zahŕňajú prípad dieťaťa, ktoré bolo nájdené v bazéne s morskou vodou, vznášajúce sa bez pohybu, horné končatiny otvorené bočne, tvárou nahor, otvorené ústa na hladine vody a oči otvorené s nejasným vzhľadom.
Prvá pomoc pri utopení detí: fázy záchrany dieťaťa boli v bezvedomí v bazéne
„Okamžite ho vytiahli z vody. Ukázalo sa, že je atonický, v bezvedomí a apnoický (pulzy v tej chvíli neboli kontrolované). Nedá sa určiť, ako dlho bol vo vode. Všetky dostupné údaje naznačovali náhodný pád do bazéna. Okamžite ho zdvihli za členky dolu hlavou a držali tak. Okamžite vypustil vodu, ktorá po niekoľkých sekundách prestala. Dieťa (4.5 r., váha 19 kg) sa rýchlo prebralo: začalo dýchať, hoci dýchavične a niekoľko sekúnd kašľalo. Nebolo tam žiadne zvracať.
Stále však bol atonický, ale s pravidelným srdcom bol položený na posteľ tábora. Znovuzískal vedomie, hoci bol na niekoľko minút zmätený a mierne zmätený. Nie sú potrebné žiadne ďalšie resuscitačné manévre. Opakovanie prevráteného manévru menej ako 2 minúty po prvom neprinieslo žiadne ďalšie emisie.
Pri normálnom všeobecnom a neurologickom vyšetrení neboli hlásené žiadne dôsledky. Potvrdilo sa, že nemal predchádzajúce patológie. Odhaduje sa, že teplota vody v bazéne je vyššia ako 20 ° C. Na dlážke bola kaluže, takže sme nemohli správne vyhodnotiť množstvo vody, ktorá bola zasiahnutá, ale určite ju vyhodil viac ako 50 ml. “
Vzduchová insuflácia vodou v dýchacích cestách: ťažkosti pri prvej pomoci pri utopení detí
Dr Cianchetti uvádza, že podľa Rosena P, Stota M, Harleya J. v dokumente „Využitie Heimlichovho manévru pri utopení: správa Inštitútu medicíny“ „existujú dôkazy, že voda nebráni vetraniu… ani pri veľkom množstve vody sú prítomné v priedušnici a prieduškách, je možné pacientov okysličovať. “(odkaz na konci článku).
Podľa Dr. Cianchettiho je však ťažké si predstaviť, že vzduch môže bez problémov prechádzať priedušnicami a prieduškami plnými vody, a v tomto stave vzduch tlačí vodu smerom k pľúcam, čo zhoršuje výmenu plynu.
Vo výsledkoch experimentov postačuje 1 až 3 ml vody na kilogram telesnej hmotnosti, aby spôsobila „prudký pokles a dlhodobé zníženie saturácie arteriálneho kyslíka“.
Na druhej strane sa potvrdzuje, že vháňanie vzduchu do pľúc prostredníctvom dýchania z úst do úst alebo inými spôsobmi resuscitácie vedie k efektívnej oxygenácii. „To znamená, že aspoň časť alveol funguje, pretože predtým neboli naplnené vodou alebo že fúkaný vzduch môže aspoň čiastočne obnoviť alveolárnu funkciu.“
Hore nohami ako prvá pomoc pri utopení detí
"U dieťaťa bez kostných lézií je to určite bezpečné." To, že dieťa položíte hore nohami, oneskorí dýchanie z úst na ústa na niekoľko sekúnd, čo je pravdepodobne irelevantné. Je to netraumatická operácia, ktorej cieľom je vylúčiť z dýchacích ciest čo najviac tekutiny.
Ako uviedol Dr. Cianchetti, vzostupný manéver by sa mohol považovať za dobrú alternatívu k brušnému ťahu (Heimlichov manéver), čo sa neodporúča, ako je jasne uvedené v usmerneniach spoločnosti Schmidt (odkaz nižšie). Prečo sa neodporúčajú? Po prvé, na čas, ktorý si vyžaduje, a po druhé, pre jeho drsnosť a možné nepriaznivé účinky, ako je zvracanie a odsávanie žalúdočnej kyseliny.
Dr. Cianchetti potvrdzuje, že je oveľa menej efektívny ako použitie jednoduchej gravitačnej sily. „Je zrejmé, že manéver hore nohami sa dá primerane implementovať vo vzťahu k hmotnosti a veľkosti dieťaťa, čo môže byť väčšie, ak poskytuje pomoc viac ako 1 operátor.“
ČÍTAJTE TIEŽ
Zvratná resuscitácia pre surfistov
Plán a vybavenie na záchranu vody na letiskách USA, predchádzajúci informačný dokument sa predĺžil na rok 2020
ERC 2018 - Nefeli šetrí životy v Grécku
Vodné záchranné psy: Ako sa školia?
ZDROJE
Fázy preskúmania štúdie
Oficiálny list Dr. Carla Cianchettiho