Čo je biopsia pečene?

By Cristiano Antonino On Februára 27, 2023

Biopsia pečene je test, ktorý pozostáva z odberu malého fragmentu pečeňového tkaniva (približne 1/160,000 XNUMX hmoty pečene)

Biopsia je zvyčajne bezbolestný test a vyžaduje minimálnu spoluprácu pacienta.

Kedy vykonať biopsiu pečene

Biopsia je najlepšou metódou na diagnostiku akútneho a chronického ochorenia pečene a je vo všeobecnosti posledným štádiom diagnostického procesu ochorenia pečene.

Vo väčšine prípadov umožňuje stanoviť diagnózu s istotou a objasňuje akékoľvek pochybnosti o etiológii (príčine) a poskytuje základné údaje pre posúdenie závažnosti ochorenia pečene a predpovedanie jeho vývoja.

Môže sa použiť aj na posúdenie účinnosti špecifických terapií.

Zvyčajne sa používa pri chronických ochoreniach, ktoré majú rôznu etiológiu a ktorých spoločným menovateľom je pretrvávanie zápalu pečene.

Vývoj tejto skupiny chorôb môže byť podmienený mnohými etiologickými faktormi, z ktorých najdôležitejšie sú

vírusové infekcie (HBV, HCV, HDV);
alkohol;
autoimunitné faktory;
vrodené príčiny (Wilsonova choroba, nedostatok alfa1-antitrypsínu, hemochromatóza);
žlčové ochorenia (primárna a sekundárna biliárna cirhóza, sklerotizujúca cholangitída).

Spomedzi vyššie uvedených príčin oveľa častejšie prevládajú vírusové infekcie, najmä tie, ktoré sú spôsobené vírusom hepatitídy C (HCV), a alkohol.

Najmä v geografickej oblasti južného Talianska je vírusová etiológia na prvom mieste vo frekvencii, po ktorej nasleduje zneužívanie etylu.

Vo veľkej časti severného Talianska, ako aj v severnej Európe a iných západných krajinách je zneužívanie alkoholu častejšie.

Ako sa vykonáva biopsia pečene

Postup biopsie pečene zahŕňa minimálny pobyt v nemocnici a môže sa vykonávať aj ako procedúra dennej nemocnice.

Pacient musí byť nalačno a ležať na chrbte.

Po dezinfekcii kože a lokálnej anestézii sa do pravého medzirebrového priestoru zavedie ihla (Menghiniho ihla alebo jej deriváty).

Ihla vybavená strižným hrotom s vnútorným vákuovým kanálikom prechádza rôznymi vrstvami až do pečene, kde pri ďalšom prehlbovaní dokáže vytiahnuť tkanivovú hrčku dlhú niekoľko centimetrov (zvyčajne 2-4).

Metóda zahŕňa pomoc ultrazvuku, ktorý umožňuje operátorovi presne posúdiť dráhu, ktorú má ihla prejsť.

Ultrazvuková pomoc môže pozostávať z jednoduchého výberu bodu vstupu ihly (biopsia s pomocou echa) alebo z použitia bioptických vodítok, ktoré namontované na ultrazvukovej sonde umožňujú ihle sledovať dráhu, ktorú predtým vytýčil ultrazvukový prístroj (echo- riadená biopsia).

Aké sú riziká biopsie pečene

Metóda nesie so sebou riziko komplikácií, ako sú:

hemoperitoneum (tj krvácanie s prítomnosťou krvi v peritoneálnej dutine)
biliárna peritonitída (v dôsledku prítomnosti žlče v peritoneálnej dutine);
infekcie;
hemotorax (krvácanie s prítomnosťou krvi v pleurálnej dutine);
pneumotorax (prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine);
zápal pohrudnice;
intrahepatálny hematóm (zber krvi vo vnútri pečene);
punkcia iných orgánov;
bolesť.

Riziko úmrtia je extrémne nízke a v rôznych zozbieraných sériách prípadov je asi 0.01 %, takmer vždy spojené s intraperitoneálnym alebo intratorakálnym krvácaním a biopsiou vykonanou na nádore pečene alebo cirhóze pečene.

V súčasnosti sa počet a závažnosť komplikácií drasticky znižuje v dôsledku zavedenia ultrazvukového vedenia a nových ihiel, ktoré sú menšieho kalibru a menej traumatické.

Vzdialená možnosť komplikácií súvisí aj so skúsenosťami operátora.

Preto je vhodnejšie, aby sa toto vyšetrenie vykonalo vo vhodnom špecializovanom centre.

Súvisiace príspevky