Čo je to genitálny prolaps?

By Cristiano Antonino On Júna 11, 2023

Genitálny prolaps sa týka zostupu panvových orgánov cez vaginálny kanál. Aby sme lepšie pochopili, ako sa to deje, je užitočné zarámovať fungovanie panvového dna

Panvové dno je súbor svalov, väzov a spojivového tkaniva, ktorý tvorí oporu všetkých orgánov panvovej oblasti, teda maternice, močového mechúra, čreva a močovej trubice (u žien).

Z určitých dôvodov – ktoré uvidíme neskôr – sa môže stať, že poschodie zoslabne alebo sa poraní: to spôsobí narušenie jeho podpornej funkcie a prolaps panvových orgánov, definovaný ako genitálny prolaps.

V tomto prípade bude teda možné, aby sa maternica napríklad posúvala smerom nadol, až kým nevyčnieva vo vnútri vagíny alebo dokonca mimo vonkajšieho vaginálneho otvoru (prolaps maternice).

Hoci prolaps môže nastať u žien v akomkoľvek veku, najviac sú postihnuté ženy v menopauze a tie, ktoré mali viacnásobný prirodzený pôrod.

Rôzne stupne závažnosti vaginálneho prolapsu

Najbežnejšie používanou metódou v súčasnosti na meranie závažnosti vaginálneho prolapsu je systém POP-Q (Prolaps panvového orgánu – kvantifikácia), ktorý je založený na dobre definovaných anatomických orientačných bodoch s cieľom štandardizovať klinické nálezy.

Preto identifikujú:

Štádium 0: predstavuje normálny stav, kedy nedochádza k prolapsu.

1. štádium, mierny prolaps: Výčnelok je vzdialený cm alebo viac od panenskej blany.

2. fáza: Prolaps je približne na úrovni panenskej blany, medzi XNUMX cm nad a XNUMX cm pod.

Štádium 3, prolaps je mierny: výčnelok je nižší ako jeden cm od panenskej blany, ale je kratší ako celková dĺžka kanálika a mohol by dosiahnuť otvor vagíny.

4. fáza, dochádza k odtoku orgánu z vagíny.

Príčiny prolapsu

Medzi príčinami prolapsu genitálií sú všetky tie, ktoré sú zodpovedné za oslabenie štruktúr panvového dna.

Medzi týmito:

starnutie a menopauza, počas ktorých je znížená produkcia estrogénov zodpovedných za tonicitu panvového dna
Prirodzený pôrod: najmä v prípade viacrodičiek alebo veľkých novorodencov
Nadváha alebo obezita
Zápcha
Chronická bronchitída
Nesprávne zdvíhanie ťažkých bremien
Vrodené ochorenia: napr. kolagénové ochorenia

Príznaky a komplikácie

Príznaky sú rôzne v závislosti od závažnosti prolapsu.

V miernejších prípadoch môžu byť pacienti asymptomatickí.

V prípade stredne ťažkého alebo ťažkého prolapsu sa však môžu začať objavovať príznaky, ako je pocit tlaku alebo plnosti v pošve alebo v najťažších prípadoch vnímanie úniku orgánov.

V skutočnosti možno pozorovať cystokélu (alebo prolaps močového mechúra) alebo rektokélu (prolaps poslednej časti čreva).

Čo sa týka symptómov, mnohé ženy sa sťažujú na bolesti pri pohlavnom styku alebo poruchy močenia, ako je inkontinencia moču alebo neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr.

To by vás mohlo predisponovať k opakujúcim sa infekciám močových ciest.

V prípade prolapsu v posledných štádiách môže pošvová sliznica vyschnúť, zapáliť sa, zhrubnúť a vystaviť sa infekciám až po vznik skutočných vredov zodpovedných za bolesť a krvácanie.

V týchto prípadoch sa dôrazne odporúča správne gynekologické sledovanie, a to tak na diagnostiku, ako aj na liečbu a vyhodnotenie komplikácií.

Diagnóza prolapsu genitálií je založená na

Panvové vyšetrenie. Na diagnostiku prolapsu zvyčajne postačuje vaginálne vyšetrenie so zrkadlom. Aj počas návštevy by gynekológ mohol prinútiť pacientku stiahnuť panvové svaly, aby zhodnotil svalovú silu a prípadné oslabenie panvového dna.
Hodnotiaci dotazník, v ktorom sa lekár pohovorí s pacientom, aby sa ho opýtal na symptómy a nepohodlie, ktoré zažíva v bežnom živote.
Inštrumentálne testy, ako je ultrazvuk a magnetická rezonancia. Vo väčšine prípadov nie sú potrebné, ale môže si ich vyžiadať lekár po dokončení, aby lepšie posúdil stupeň závažnosti prolapsu.

V prípade ťažkých vredov môže byť potrebná biopsia na vylúčenie prítomnosti karcinómu.

Je zrejmé, že typ liečby sa líši v závislosti od závažnosti prolapsu

Neexistuje žiadna špecifická liečba mierneho prolapsu.

Bolo by dobré zasiahnuť pomocou niekoľkých osvedčených postupov – odporúčaných všetkým ženám na udržanie zdravého panvového dna – ktoré by v prípade malého výstupku mohli spôsobiť jeho regresiu.

Najodporúčanejším liekom sú Kegelove cviky alebo špeciálne lopty na posilnenie ohanbia.

Výborné by teda bolo schudnúť pri ťažkej nadváhe a obezite a vyhýbať sa dvíhaniu ťažkých predmetov.

Tieto prostriedky však fungujú iba vtedy, ak sa praktizujú s určitou stálosťou a najmä v menších prípadoch.

V prípadoch stredne ťažkého prolapsu je použitie pesaru užitočné, v spojení alebo nie v spojení s hormonálnou terapiou na báze estrogénu, ako to stanovil odosielajúci gynekológ.

Pesar je krúžok vyrobený z pružného materiálu, ako je guma alebo silikón, ktorý sa musí vložiť hlboko do vagíny, aby mechanicky podopieral panvové orgány a predišiel prolapsu.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Špecialista bude zrejme ten, kto poučí pacienta o správnom používaní prístroja.

Čo sa týka estrogénov, ich užívanie možno odôvodniť ich vplyvom na tonicitu panvového dna a tým, že v menopauze dochádza k drastickému zníženiu tvorby estrogénov s následným oslabením samotného panvového svalstva. .

Bohužiaľ, tieto liečby sa môžu vypomstiť.

V týchto prípadoch alebo pri ťažších prolapsoch predstavuje jedinú rezolučnú terapiu chirurgický zákrok, ktorý spočíva v navrátení prolapsovaných orgánov do ich pravidelného anatomického uloženia.

Konkrétne je zásah potrebný najmä v prípadoch, keď je kvalita života pacienta ohrozená poruchou.

V prípade prolapsu maternice možno okrem repozície maternice v jej anatomickom umiestnení a prípadnej reparácie poškodenej časti panvového dna zhodnotiť aj hysterektómiu, teda odstránenie samotného orgánu.

Je zrejmé, že výber typu intervencie bude závisieť od starostlivého zhodnotenia odborníkom na základe klinickej anamnézy pacientky a jej celkového stavu.

Prevencia

Najlepším liekom je však vždy prevencia: udržiavanie panvového dna v dobrom zdravotnom stave pomôže v niektorých prípadoch predísť prolapsu.

Ako na to? Dobrým spôsobom je cvičiť Kegelove cviky dôsledne: môžete ich robiť kdekoľvek a v akejkoľvek polohe.

Sú to jednoduché cviky, spočívajúce napríklad v stiahnutí svalov panvového dna na 5-10 sekúnd a uvoľnení na rovnaký čas 10-krát.

Čo sa týka životného štýlu, je užitočné jesť primerane, so stravou bohatou na vlákninu a vodu, aby sme sa vyhli zápche; musíte sa vyhnúť nesprávnemu zdvíhaniu ťažkých váh; dôrazne sa odporúča prestať fajčiť v prípade chronickej bronchitídy; konečne, u jedincov s nadváhou alebo obezitou je užitočné zhodiť pár kíl.