Čo spúšťa bipolárnu poruchu? Aké sú príčiny a aké sú príznaky?

By Cristiano Antonino On Júna 14, 2022

zdravie Posuvník

Čo je bipolárna porucha? Aké sú príčiny a aké sú príznaky? Komorbidita, spúšťacie udalosti a hodnota multidisciplinárneho tímu pri liečbe známej poruchy nálady, známej aj ako bipolárna porucha

Čo je bipolárna porucha

Bipolárna porucha je charakterizovaná striedaním fáz, pričom jedna fáza môže prevažovať nad druhou:

depresie;
mánia.

Príznaky depresie

Depresia alebo presnejšie veľká depresívna epizóda je charakterizovaná najmenej 5 z nasledujúcich príznakov

konštantná depresívna nálada počas dňa
výrazný pokles záujmu o väčšinu aktivít a nedostatok motivácie;
prírastok/strata hmotnosti so zodpovedajúcou zmenenou chuťou do jedla;
zmena spánku (nespavosť alebo hypersomnia);
nepokoj, úzkosť, opakujúci sa plač;
znížená koncentrácia;
nadmerné alebo neprimerané pocity viny;
možné samovražedné myšlienky: odhaduje sa, že výskyt samovrážd u pacientov s bipolárnou poruchou je najmenej 15-krát vyšší ako u bežnej populácie.

Príznaky mánie

Na druhej strane mánia zahŕňa:

nadmerná eufória;
znížená potreba spánku;
zvýšená zhovorčivosť;
zrýchlená duševná aktivita a roztržitosť;
strata kontaktu s realitou;
vysoko rizikové správanie, o ktorom subjekt nevie, ako napríklad nekontrolované míňanie a nakupovanie, hazardné hry, promiskuitná sexuálna aktivita, extrémne športy.

Manická epizóda

Manická epizóda je definovaná ako epizóda trvajúca dlhšie alebo rovná 1 týždňu, charakterizovaná:

euforická nálada;
výrazné zvýšenie energie;
prítomnosť 3 alebo viacerých typických symptómov mánie.

Pacienti v tejto fáze veria, že sú v najlepšom stave mysle; avšak práve počas manickej fázy sa subjekty môžu stať vážnym nebezpečenstvom pre seba a ostatných.

Manické epizódy sa líšia od mánie v týchto ohľadoch:

manická psychóza: extrémnejší prejav so symptómami, ktoré je často ťažké odlíšiť od schizofrénie, pri ktorej pacienti môžu mať predstavy o veľkosti alebo prenasledovanie, s častou stratou koherentného myslenia a správania (delírium);
hypománia: menej extrémna forma mánie. U niektorých pacientov nie je fungovanie výrazne narušené: zvyšuje sa energia a psychomotorická aktivita, zatiaľ čo potreba spánku klesá. U iných vedie hypománia k zvýšenej roztržitosti, podráždenosti a nízkej nálade.

Ako sa klasifikuje bipolárna porucha

Bipolárna porucha vo všeobecnosti začína počas dospievania alebo okolo 20./30. roku a je rozdelená do:

bipolárna porucha typu I, vyznačujúca sa prítomnosťou aspoň 1 manickej epizódy a depresívnych epizód;
bipolárna porucha typu II, vyznačujúca sa prítomnosťou veľkých depresívnych epizód a aspoň jednej hypomanickej epizódy;
bipolárna porucha inak nešpecifikovaná: zjavné bipolárne znaky, ktoré nemožno klasifikovať ako ani jeden z vyššie uvedených typov.

Príčiny bipolárnej poruchy

Hoci presná príčina zostáva neznáma, spúšťacie faktory (spúšťače) bipolárnej poruchy môžu byť rôzne:

psychosociálne
genetické;
biologický.

Dôležitú úlohu zohráva znalosť, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť vzniku poruchy.

Ďalšími rizikovými faktormi sú:

obdobie silného stresu;
úmrtie;
traumatická udalosť;
užívanie látok, ako je alkohol, niektoré antidepresíva, kokaín a amfetamíny: literatúra uvádza dôležitú súvislosť medzi bipolárnou poruchou a užívaním látok, hoci smer príčinnej súvislosti je neistý.

Existuje tiež častá korelácia s:

poruchy úzkosti;
hyperaktivita
deficit pozornosti
poruchy stravovania;
iné poruchy osobnosti.

Remisie a relapsy bipolárnej poruchy

Ako bolo uvedené vyššie, bipolárna porucha je charakterizovaná striedaním fáz.

Začiatok je charakterizovaný akútnou fázou symptómov, po ktorej nasledujú remisie a relapsy.

Pojem remisia sa týka zníženia závažnosti symptómov charakteristických pre daný chorobný obraz: inými slovami, absencia príznakov naznačujúcich, že ochorenie prebieha.

U niektorých pacientov je remisia úplná, u iných sa môžu objaviť reziduálne symptómy.

Keď hovoríme na druhej strane o recidíve, máme na mysli vzplanutie chorobného procesu, ktorý sa lieči alebo zjavne vylieči.

V tejto fáze sa symptómy výrazne vracajú a môžu byť manické, depresívne alebo hypomanické, často koexistujúce jeden s druhým.

Epizóda môže trvať niekoľko týždňov až 3-6 mesiacov a vo všeobecnosti depresívne fázy trvajú dlhšie ako manické.

Frekvencia výskytu epizód sa môže líšiť od pacienta k pacientovi: medzi jednou epizódou a ďalšou môže uplynúť krátky čas, alebo naopak, môže uplynúť dlhý čas bez výskytu výrazne symptomatických udalostí.

Diagnóza

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

V prvom rade je potrebné vyšetriť a identifikovať príznaky mánie alebo hypománie, ak sú prítomné, a to vylúčením určitých zdravotných problémov, ako je hypertyreóza, vplyv zneužívania drog, ktorý môže mať významný vplyv na tieto príznaky. .

Diagnóza bipolárnej poruchy typu 1 je zo všetkých najzávažnejšia, zahŕňa prítomnosť manických symptómov, ktoré výrazne zhoršujú fungovanie subjektu a vyžadujú si hospitalizáciu za určitých okolností, čo je nebezpečné pre samotného subjektu a pre ostatných.

Často sa stáva, že pacient v depresívnej fáze spontánne nehlási, že už predtým prekonal epizódu mánie alebo hypománie: odborník môže preto okrem podpory rodiny pacienta využiť aj dotazníky užitočné pri odhaľovaní patologických príznakov.

Ako sa lieči bipolárna porucha

Liečba bipolárnej poruchy v ideálnom prípade zahŕňa:

farmakologická liečba;
psychoterapeutická podpora.

Kombinácia oboch je nevyhnutná a nevyhnutná pre správnu pomoc a liečbu pacienta.

Vo väčšine prípadov postačuje ambulantná liečba.

Hospitalizácia pacienta je nevyhnutná až pri výskyte závažných symptómov.

Po prvé, akútne epizódy musia byť stabilizované a kontrolované (akútna fáza).

Akonáhle je liečba pod kontrolou, pokračuje až do dosiahnutia úplnej remisie (pokračovanie) a udržania (udržiavanie a prevencia).

Farmakologické ošetrenie

Vhodná farmakologická liečba je stanovená prostredníctvom a psychiatrický konzultácie a môže zahŕňať

stabilizátory nálady, ako je lítium a niektoré antikonvulzíva;
antipsychotiká druhej generácie, v ťažších prípadoch.

Používajú sa samostatne alebo v kombinácii pre všetky fázy liečby, dokonca aj v rôznych dávkach.

Nežiaduce udalosti spojené s užívaním liekov sa musia vziať do úvahy a musia sa vybrať na základe účinnosti a znášanlivosti, ak pacient predtým dostával lieky na liečbu bipolárnej poruchy, a na základe anamnézy a závažnosti príznaky, ak je situácia neznáma.

Nakoniec sa môžu použiť antidepresíva, hoci sa neodporúčajú ako jediná a výhradná terapia.

Psychoterapeutická liečba

Po vykonaní psychiatrického vyšetrenia a zvolení farmakologickej podpory umožňuje psychoterapia integráciu tých častí ega, ktoré neboli dostatočne prepracované alebo vedome realizované.

Striedanie medzi individuálnou a skupinovou terapiou je plodné; druhý by mohol viesť psychoterapeut a psychiater spoločne.

Skupinová terapia sa často odporúča pacientom a rodinným príslušníkom, v mnohých prípadoch partnerom, ktorých podpora je nevyhnutná na prevenciu vážnejších epizód.

Preberané témy môžu byť rôzne:

hnev a riadenie vzťahov;
plánovanie;
sociálne dôsledky poruchy;
úlohu stabilizujúcich liekov, ktoré pacient nie vždy akceptuje, pretože má pocit, že nad ním vykonávajú príliš veľkú kontrolu, čím je menej ostražitý.

Individuálna psychoterapia pomocou analýzy rôznych oblastí života môže pacientom pomôcť prehodnotiť samých seba prostredníctvom spracovania traumatických udalostí, rozprávania príbehov a vytvárania nových významov.