Detská ortopédia: kedy je potrebné vyšetrenie u dieťaťa?

By Cristiano Antonino On Jan 5, 2023

Detská ortopédia je superšpecializovaný odbor, ktorý sa zaoberá diagnostikou a liečbou ochorení a porúch pohybového aparátu u detí a mladých ľudí, ktorí stále rastú.

Čo robí detský ortopéd?

Detský ortopéd je zodpovedný za diagnostiku a liečbu (konzervatívne alebo chirurgicky) všetkých vrodených, získaných a vývinových ortopedických problémov u detí a dospievajúcich.

Kľúčovou úlohou je vedieť rozlíšiť stavy, ktoré možno považovať za jednoduché variácie normality, od tých, ktoré predstavujú skutočné patologické stavy.

V skutočnosti existujú určité vývojové štádiá, ktoré sa vyznačujú abnormalitami, ktoré môžeme definovať ako fyziologické, ako napríklad ploché nohy u veľmi malých detí (stav, ktorý je fyziologický vo veku do 3-4 rokov, ale zvyčajne sa spontánne zlepšuje s rastom).

ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO

Pediatrická ortopédia a vyrovnávanie končatín

Ďalším príkladom je zarovnanie dolných končatín dieťaťa, ktoré prirodzene prechádza prvou fázou fyziologického varusu (tzv. „zátvorkové kolená“) v prvých 2 rokoch života a má tendenciu spontánne prechádzať do druhej fázy valgozity ( takzvané „X-kolená“).

Aj táto druhá fáza je zvyčajne prechodná: hoci odchýlka môže byť viac či menej výrazná, vrchol valgizmu dosahuje okolo 3.5-4 roku, potom sa os spontánne vracia k neutrálnej osi, pričom viac-menej dosahuje vek 7-8 rokov, typická os dospelosti (fyziologický valgizmus).

Tieto dve fázy varózneho kolena a neskôr valgózneho kolena sú často dôvodom obáv pre rodiny.

Úlohou detského ortopéda je vedieť rozlíšiť medzi fyziologickými prípadmi, ktorým stačí evolučná kontrola bez prijímania opatrení, a prípadmi, ktoré môžu skrývať iné problémy, pri ktorých je indikovaná skoršia liečba.

Plochá noha dieťaťa... problém, ktorý znepokojuje mnohých rodičov: čo dokáže detská ortopédia

Ako už bolo spomenuté vyššie, ploché nohy predstavujú jeden z najčastejších dôvodov návštevy detskej ortopédie (a často znepokojujú rodiny), aj preto, že ide aj o jednu z najkontroverznejších oblastí.

Plochá noha (správnejšie nazývaná „valgózna noha“) je charakterizovaná zmenšením plantárnej klenby (alebo plantárnej klenby), často spojenou s valgizmom zadnej nohy (päta zviera pri pohľade zozadu vonkajší uhol vzhľadom na nohu).

U detí, ktoré začínajú chodiť, je plantárna klenba fyziologicky plochá v dôsledku prítomnosti hojného podkožného tukového tkaniva v plantárnej časti chodidla, ale toto tkanivo rastom atrofuje.

Okrem toho, fyziologicky noha vykazuje progresívny vývoj plantárnej klenby, podpory chodidla a zlepšenie valgóznosti päty počas prvých desiatich rokov života.

V podstate vysoké percento detí má ohybnú plochú nohu, ktorá sa v drvivej väčšine prípadov spontánne upraví.

To znamená, že pevné ortopedické vložky alebo pevné korekčné topánky sú málo použiteľné na profylaktické účely pre asymptomatické flexibilné ploché nohy.

Bohužiaľ, hoci väčšina plochých nôh sa stretne s riešením, neexistujú žiadne štúdie, metodológie alebo hodnotiace stupnice, ktoré by pomohli predpovedať, ktoré nohy nebudú vykazovať tento fyziologický vývoj a zostanú ploché.

Ďalším dôležitým aspektom, ktorý treba poznamenať, je však aj to, že veľké percento chodidiel, ktoré zostanú ploché v dospelosti, nebude vykazovať významné funkčné následky alebo klinické problémy a nebude si vyžadovať operáciu.

Úlohou detského ortopéda je preto posúdiť individuálny klinický obraz s cieľom rozlíšiť medzi fyziologickými plochými nohami a niektorými menej častými patologickými formami (napr. spojenými s nervovo-svalovými patológiami, abnormálnou tvorbou kostných štruktúr...) a sledovať pacienta počas priebeh rastu, aby sa posúdilo, či môžu existovať indikácie na liečbu.

Objavujú sa u dieťaťa nejaké známky toho, že je potrebný detský ortopedický zrak?

V tejto súvislosti je správne uviesť, že pre každú vekovú skupinu existujú aspekty, ktoré treba hodnotiť.

U všetkých dojčiat vo veku 4 až 6 týždňov je veľmi dôležité klinické a ultrazvukové vyšetrenie bedier, aby sa vylúčila dysplázia bedrového kĺbu.

Aj v tejto vekovej skupine treba venovať osobitnú pozornosť deviáciám hlavy, ktoré môžu závisieť od jednoduchých polohových faktorov, ako aj svalovým retrakciám či skutočným kostným deformitám krčnej chrbtice.

Ďalším typickým aspektom novorodeneckého veku je hodnotenie chodidiel: v skutočnosti sa môžu vyskytovať mierne obrázky s deformáciami posturálneho pôvodu (napr. posturálny PEC, chodidlo-valgus-pronatus, metatarsus varus) alebo obrázky vyplývajúce z vrodených patológie, ako je vrodený PEC, hypoplázia alebo reflexná noha.

Asymetrické odchýlky dolných alebo horných končatín si určite vyžadujú rýchle vyhodnotenie detským ortopédom.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Rovnako aj krívanie alebo chyby chôdze (dieťa, ktoré po 2 rokoch stále chodí po špičkách, si určite zaslúži starostlivé hodnotenie).

Opäť v školskom veku a dospievaní je dôležité hodnotenie chrbtice a dolných končatín.

Nález asymetrií trupu alebo rozdielov v dĺžke dolných končatín je potrebné starostlivo posúdiť, aby sa vylúčila skolióza alebo asymetrický rast medzi oboma končatinami.

Ortopedické hodnotenia mladých športovcov a športovkýň sú v týchto vekových skupinách tiež celkom bežné (niektoré poruchy chodidiel a kolien môžu byť typické pre špecifické rastové fázy, ale musia byť hodnotené a zaradené do kontextu).

Toto je len niekoľko príkladov z mnohých patológií, s ktorými sa detský ortopéd pri svojej každodennej práci stretáva.