Dysfágia: definícia, symptómy a príčiny

By Cristiano Antonino On Apríla 14, 2023

Dysfágia je ťažké prehĺtanie jedla alebo nápojov. Je to spôsobené nepokojným tokom pevných látok a tekutín z úst do žalúdka

Tento stav sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, hoci najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí.

V niektorých prípadoch dochádza k ťažkostiam s prehĺtaním po príliš rýchlom jedení alebo ak nedošlo k správnemu žuvaniu.

Pretrvávajúce problémy s prehĺtaním však môžu byť príznakom vážnejšieho stavu, ktorý je potrebné náležite vyšetriť.

Prítomnosť bolesti pri prehĺtaní sa nazýva odinofágia

U starších ľudí sa môžu vyskytnúť poruchy orofaryngeálnej citlivosti, zmeny chrupu, hyposténia, svalová inkoordinácia a dysregulácia nervového systému.

Vo všeobecnosti termín primárna presbyfágia označuje oneskorenia alebo nesprávne pohyby v procese prehĺtania v dôsledku všetkých tých fyziologických a anatomických zmien spojených so starobou.

Ako však už bolo spomenuté, dysfágia môže postihnúť aj mladých ľudí, ako aj dôsledok iných prebiehajúcich patológií.

Príznaky dysfágie

Symptómy dysfágie môžu byť zjavné alebo naopak také mierne, že sa zdajú byť takmer nepostrehnuteľné.

Najmä v prípade globusu (pocit hrče v hrdle) a odinofágie – stavov, ktoré sú nezávislé, ale niekedy sú prítomné súčasne – je potrebné uchýliť sa k tomu, čo sa nazýva diferenciálna diagnostika.

Jedinci trpiaci dysfágiou sa zvyčajne sťažujú na pocit únavy pri podávaní potravy, najmä pevných látok, z úst do žalúdka.

Najmä hlásia pocit zablokovania pred prechodom do žalúdka a následnú regurgitáciu.

Niektorí pacienti trpiaci dysfágiou si túto poruchu nemusia uvedomovať, to však nevylučuje prebiehajúce ochorenie.

V skutočnosti sú takéto situácie možno najnebezpečnejšie, pretože ak nie je diagnostikovaná alebo liečená, dysfágia vedie k zvýšenému riziku pľúcnej aspirácie a následnej pneumónie.

V takýchto prípadoch môže pacient hlásiť konštantnú horúčku nízkeho stupňa (preto sa často prehliada).

Iní pacienti sú na druhej strane takmer asymptomatickí (nemajú kašeľ ani iné príznaky), takže trpia takzvanou „tichou aspiráciou“.

Ak nie je diagnostikovaná, dysfágia môže tiež viesť k dehydratácii, podvýžive a dokonca k zlyhaniu obličiek.

Okrem pocitu, že nemôžete prehĺtať alebo že jedlo uviazne v krku, môžu byť ďalšie príznaky dysfágie

bolesť pri prehĺtaní (odinofágia)
hypersekrécia slín
zachrípnutie
bolesť hrdla
časté pálenie záhy
regurgitácia
zvracanie alebo kašeľ pri prehĺtaní
reflux žalúdočnej kyseliny do hrdla
chudnutie

Typy dysfágie

V závislosti od postihnutého miesta možno dysfágiu rozlíšiť na:

orofaryngeálny, čo sú ťažkosti s prechodom potravy z orofaryngu do pažeráka spôsobené funkčnou abnormalitou proti prúdu pažeráka. Jedinci postihnutí touto poruchou zvyčajne pociťujú symptómy, ako sú ťažkosti s prehĺtaním, nazálna regurgitácia a tracheálna aspirácia, po ktorej nasleduje kašeľ. Orofaryngeálna dysfágia veľmi často postihuje pacientov s neurologickými ochoreniami alebo poruchami postihujúcimi kostrové svalstvo
dysfágia pažeráka, teda ťažkosti s prenosom potravy do pažeráka. Presun bolusu potravy z orofaryngu do pažeráka teda v tomto prípade prebieha správne, problém však nastáva pri prechode z pažeráka do žalúdka. Tento typ dysfágie vzniká v dôsledku poruchy motility alebo mechanickej obštrukcie.

Orofaryngeálna dysfágia: príčiny

Orofaryngeálna dysfágia môže byť spôsobená neurologickými poruchami a poškodením.

Medzi ne patria:

post-polio syndróm (tiež nazývaný post-polio syndróm)
svalová dystrofia
roztrúsená skleróza
amyotrofická laterálna skleróza
Parkinsonova choroba
ťahy
mozog a chrbticovej poranenia šnúry

Orofaryngeálna dystrofia môže byť tiež spôsobená divertikulami hltanu a rôznymi typmi novotvarov.

Ezofageálna dysfágia: príčiny

V prípade dysfágie pažeráka základné stavy a ochorenia zahŕňajú:

starnutie; s odstupom času sa u niektorých jedincov môže prejaviť pokles svalovej sily pažeráka a koordinácie potrebnej na presun potravy do žalúdka;
achalázia, motorická patológia pažeráka charakterizovaná progresívnou stratou peristaltiky pažeráka a schopnosťou relaxovať dolný pažerákový zvierač
spastická pseudodivertikulóza (alebo symptomatický difúzny spazmus pažeráka), charakterizovaná dyskinézami pažeráka, tj nekoordinovanými kontrakciami pažeráka
striktúra pažeráka; zúženie priesvitu pažeráka môže sťažiť priechod potravy (striktúry pažeráka sú zvyčajne spojené s novotvarmi alebo gastroezofageálnym refluxom)
rakovina pažeráka
eozinofilná ezofagitída, ochorenie charakterizované nadmernou populáciou eozinofilov v pažeráku
sklerodermia, charakterizovaná progresívnou oklúziou malých krvných ciev a fibrózou (zhrubnutie kože a spojivového tkaniva vnútorných orgánov)
rádioterapia, liečba, ktorá môže vyvolať zápalové procesy a zjazvenie pažeráka.

Iné komplikácie

S ohľadom na možné komplikácie môže orofaryngeálna dysfágia spôsobiť aspiráciu požitého materiálu, orálnych sekrétov alebo oboch do priedušnice.

Aspirácia môže vyvolať akútnu pneumóniu; aspirácia, ktorá sa časom cyklicky opakuje, môže viesť k chronickému respiračnému ochoreniu.

Dlhotrvajúca dysfágia často vedie k nedostatočnej výžive, a teda k strate hmotnosti.

Aj z hľadiska komplikácií môže dysfágia pažeráka vyústiť do chudnutia, podvýživy, aspirácie prijatej potravy do priedušnice a v najťažších prípadoch až k upchatiu potravy.

Oklúzia vystavuje pacientov riziku spontánnej perforácie pažeráka, ktorá môže vyvolať sepsu – nadmernú zápalovú reakciu organizmu, ktorá poškodzuje tkanivá a orgány, narúša ich funkciu – a dokonca smrť.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Ako liečiť dysfágiu

Z etiologického hľadiska, ako sme videli, má dysfágia mnoho príčin, z ktorých niektoré sú svojou povahou veľmi odlišné.

Preto sa liečba bude líšiť podľa rôznych príslušných typov.

V prípade napríklad orofaryngeálnej dysfágie je vhodné neurologické vyšetrenie, keďže po príslušných kontrolách môže byť potrebné privolať logopéda alebo odborníka na prevýchovu prehĺtania.

Niektoré cvičenia sa špecificky zameriavajú na to, aby pomohli subjektu lepšie koordinovať prehĺtacie svaly, ale aj na stimuláciu nervov zodpovedných za aktiváciu reflexu.

Pokiaľ ide o dysfágiu pažeráka, na druhej strane liečba môže zahŕňať dilatáciu pažeráka (aj endoskopicky) alebo chirurgický zákrok, najmä v prípade neoplázie.

Farmakologická liečba sa používa u pacientov trpiacich gastroezofageálnou refluxnou chorobou alebo v prípadoch (ako je achalázia), kde sa má svalová relaxácia uľahčiť použitím svalových relaxancií (blokátorov kalciových kanálov).

Všeobecne povedané, v menej závažných prípadoch môže byť užitočné zvýšiť frekvenciu jedál a zredukovať jedlo na malé kúsky, uprednostniť potraviny, ktoré sa ľahšie prehĺtajú a vyhýbať sa alkoholu, tabaku a kofeínu (zodpovedné za zhoršenie gastroezofageálneho refluxu, ktorý podmieňuje počiatočná dysfágia).

Druh potravy úzko súvisí s povahou a stupňom dysfágie, aby sa minimalizovalo riziko aspirácie.

Je nevyhnutné vziať do úvahy vkus a preferencie pacienta, akúkoľvek existujúcu patológiu a stav výživy.

Stupeň hustoty kvapaliny možno upraviť pridaním zahusťovadiel.

Na kompenzáciu zníženého príjmu potravy je vhodné zvoliť stravu s vysokým obsahom kalórií a nutričných hodnôt.

V prípade pacientov s ťažkou dysfágiou a rekurentnou aspiráciou môže byť potrebné použitie nazogastrickej sondy.