Fibromyóm: maternicový fibróm

By Cristiano Antonino On Novembra 8, 2022

Fibromyóm, častejšie známy ako fibróm maternice, je najčastejším benígnym nádorom maternice. Synonymá sú myóm a leiomyóm

Fibróm je typickou patológiou plodného veku a ako taký môže byť stimulovaný vo svojom raste produkciou ovariálnych hormónov.

S menopauzou totiž často dochádza k zmenšeniu jej objemu.

Viac ako 25 % žien nad 30 rokov má jeden alebo viac fibroidov, ale menej ako 25 % týchto fibroidov je sprevádzaných príznakmi.

Možnosť, že fibroid môže degenerovať do malígnej formy, je extrémne zriedkavá (približne 1 z 1000 XNUMX); takéto riziko môže byť podozrivé zoči-voči rýchlemu nárastu objemu zistenému počas klinických alebo ultrazvukových vyšetrení.

V menopauze, keď hormonálna stimulácia prestane, má fibromyóm tendenciu spontánne ustúpiť.

Ako si všimneme fibromyóm (alebo myóm maternice)?

Trikrát zo štyroch sa fibromióm občas objaví pri gynekologickej prehliadke alebo ultrazvukovom vyšetrení.

Najčastejším príznakom je menorágia, teda objavenie sa menštruačných tokov, ktoré sú oveľa hojnejšie ako zvyčajne a so sklonom ku krvácaniu: menometroragické cykly.

U niektorých žien, ktoré sa neznepokojujú zvýšenou menštruáciou, môže byť hypochrómna sideropenická anémia príznakom fibrómu.

Prítomnosť fibrómu, najmä veľkého, môže veľmi často spôsobiť bolesť a/alebo pocit hmotnosti v dolnej časti brucha alebo lumbosakrálnej oblasti.

Okrem toho, v závislosti od objemu a umiestnenia fibrómu, môžu byť prítomné močové symptómy (nutkanie na časté močenie alebo niekedy inkontinencia moču) v prípade tlaku na močový mechúr (ktorý je v tesnej blízkosti maternice) alebo črevné symptómy v dôsledku kompresie na konečníku s následnými ťažkosťami pri defekácii.

V niektorých prípadoch môže prítomnosť myómu spôsobiť problémy s neplodnosťou a opakované potraty.

Testy na diagnostiku fibromyómu

Prvým vyšetrením na diagnostiku myómu je bežné gynekologické vyšetrenie: niekedy už pri pohmate brucha možno predpokladať veľmi veľký myóm.

Bimanuálne vyšetrenie a vaginálny prieskum umožňujú oceniť maternicu ako nepravidelne zväčšenú v objeme a konzistencii.

Pri diagnostike maternicových myómov je ultrazvuk nevyhnutný: ultrazvuk brucha je vždy potrebný na posúdenie veľkosti a umiestnenia veľkých myómov; transvaginálny ultrazvuk môže byť užitočný na presnejšiu analýzu stien maternice.

Najlepší čas na ultrazvukové vyšetrenie je prvých osem dní po začiatku cyklu, aby sa lepšie kontrolovali aj malé myómy vyčnievajúce vo vnútri dutiny maternice.

Ultrazvukové vyšetrenie je veľmi užitočné pri monitorovaní akejkoľvek tendencie k rastu fibroidov v priebehu času. Na lepšie štúdium dutiny maternice je potrebná hysteroskopia a hysterosalpingografia.

Fibromyóm, čo očakávať

Prognóza myofibrómov je dobrá.

V prípade gravidity sú komplikácie zriedkavé, ale je potrebné neustále sledovanie, aby sa upresnili zmeny objemu, jeho lokalizácia vo vzťahu k inzerovaniu placenty a na konci gravidity vo vzťahu k polohe plodu.

Menopauza spôsobuje vo väčšine prípadov zmenšenie objemu myómov.

Čo robiť v prípade fibromyómu (alebo myómu maternice)

Výber terapie závisí od rôznych faktorov: od možnej prítomnosti symptómov a ich rozsahu, od veku pacientky, od možnej túžby otehotnieť a od objemu myómu.

Pri myóme, ktorý nie je veľmi objemný, u pacienta bez príznakov môže postačovať vyčkávací postoj, obmedzenie sa na pravidelné kontroly (gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk každých šesť mesiacov).

Naopak, u symptomatického pacienta sa musia urobiť terapeutické voľby, ktoré môžu byť v niektorých prípadoch farmakologické a častejšie chirurgické.

Farmakologická liečba môže byť užitočná hlavne na kontrolu sklonu ku krvácaniu a v prípade potreby na zvládnutie bolesti.

Od medikamentóznej terapie však nemožno očakávať úplnú regresiu fibrómu.

Na kontrolu hemoragických symptómov je dostupných niekoľko kategórií liekov:

Antihemoragiká: sú obzvlášť užitočné na kontrolu menorágie a mali by sa užívať podľa potreby perorálne alebo intramuskulárnou injekciou. Nemajú žiadne vedľajšie účinky, ale musia sa užívať striktne na plný žalúdok.
Progestíny: sú obzvlášť užitočné pri blokovaní menometrorágie a niekedy dokonca dokážu zmierniť symptómy bolesti. Zvyčajne sa užívajú perorálne (vo forme tabliet) 10 až 15 dní v cykle počas niekoľkých cyklov počínajúc 13. až 15. dňom cyklu a podľa pokynov ošetrujúceho gynekológa.
Danazol: tento prípravok je účinný aj pri kontrole menometrorágie a liečba musí pokračovať 4-6 mesiacov a môže obmedziť ďalší vývoj myómu (alebo fibromatóznej maternice); je to však liek s vedľajšími účinkami a musí sa podávať pod prísnym dohľadom.
Analógy GnRH: tieto prípravky (zvyčajne podávané vo forme intramuskulárnych injekcií) zahŕňajú dočasné blokovanie produkcie hormónov vaječníkmi. Tým sa spúšťa akási reverzibilná farmakologická menopauza, v dôsledku ktorej dochádza k zastaveniu menštruácie (amenorea) a k určitému zmenšeniu objemu myómov. Tieto účinky však nie sú trvalé: po prerušení liečby sa môžu znovu objaviť predchádzajúce hemoragické príznaky a môže sa obnoviť rast myómov.

V poslednej menovanej terapii nie je možné pokračovať veľmi dlho kvôli nepríjemným symptómom podobným menopauze (napr. návaly horúčavy) as tým spojeným účinkom na podporu osteoporózy.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Preto sa táto terapeutická voľba robí buď s ohľadom na chirurgický zákrok (s úmyslom podporiť zmenšenie objemu myómu, aby sa operácia uľahčila), alebo u pacientky v tesnej blízkosti menopauzy na kontrolu menometrágie až do spontánneho zastavenia menštruácie.

Voľba chirurgickej liečby je nevyhnutná v prípadoch, keď sú krvácania časté a hojné a medikamentózna liečba nepriniesla žiadny úžitok, alebo v prípadoch, keď nápadný objem myómu (alebo fibromatóznej maternice) spôsobuje bolesť alebo nepohodlie v dôsledku kompresie blízkych orgánov. (močový mechúr a/alebo črevá).

Chirurgický zákrok je nevyhnutný na odstránenie myómu, ktorý svojou lokalizáciou bráni plodnosti.

Chirurgické postupy sú

myomektómia: jednoduché odstránenie jedného alebo viacerých myómov, čím sa zachová maternica. Táto voľba sa zvyčajne uprednostňuje pri malých myómoch a keď je pacientka v plodnom veku;
hysterektómia: úplné odstránenie maternice. Táto voľba je viac indikovaná u peri- alebo postmenopauzálnych pacientok a v zložitejších prípadoch, ako je prítomnosť mnohopočetných a/alebo objemných myómov.