Rakovina obličiek: laparoskopická chirurgia a najnovšie technológie

By Cristiano Antonino On Novembra 16, 2022

Adenokarcinóm, najčastejšia forma rakoviny obličiek, tvorí asi 2 % všetkých malignít a postihuje najmä mužské pohlavie: zo 4,000 2 prípadov registrovaných každý rok u nás tvoria 3/XNUMX muži

V akom veku nádor vzniká

Rakovina obličiek má vrchol nástupu okolo 60. roku života, hoci je čoraz bežnejšie pozorovať ju u 40- a 50-ročných ľudí.

Čiastočne je to spôsobené zdokonaľovaním diagnostických techník a čoraz častejšieho používania ultrazvuku, ktorý umožňuje odhaliť rakovinu obličiek vo včasnom štádiu a u asymptomatických pacientov, často ako príležitostný nález pri abdominálnom vyšetrení vykonávanom z iných dôvodov.

Príznaky rakoviny obličiek

Rakovina obličiek je zvyčajne asymptomatická.

Až v pokročilých štádiách sa prejavujú typické príznaky ochorenia, tj:

hmatateľná hmota v bruchu
krv a zrazeniny v moči;
lokalizovaná bolesť v dolnej časti chrbta“.

Existujú aj ďalšie nešpecifické príznaky, ktoré sa môžu objaviť v prípade rakoviny obličiek, vrátane:

chudnutie
výrazná únava;
horúčka;
anémia;
hypertenzia;
hyperkalciémia (stav zvýšenia vápnika v krvi).

Rôzne typy rakoviny obličiek

Existujú rôzne typy rakoviny obličiek

adenokarcinóm: pochádza z buniek vystielajúcich vnútorné tubuly orgánu, ktoré sú zodpovedné za filtrovanie krvi, aby sa odstránili toxické látky a odpad produkovaný telom;
sarkóm: zriedkavejší, vzniká v rôznych tkanivách, napríklad v kapsule obklopujúcej obličku;
nefroblastóm: ide o najčastejšiu rakovinu obličiek v detskom veku.

Príčiny rakoviny obličiek

Hlavným rizikovým faktorom rakoviny obličiek, ako aj iných foriem rakoviny, je fajčenie cigariet.

Ďalšími rizikovými faktormi sú:

mať nadváhu;
dlhodobé vystavenie určitým kovom a látkam, ako je olovo, kadmium, fenacetín a tórium.

V rámci genetických syndrómov existujú aj zriedkavé formy rakoviny obličiek, najmä Von Recklinghausenov syndróm.

Ako sa diagnostikuje

Ultrazvuk a CT vyšetrenie sú vyšetrenia, ktoré sa bežne používajú na diagnostiku tohto typu nádoru.

Najmä CT (počítačová axiálna tomografia), okrem toho, že pomáha definovať benígny alebo malígny charakter útvaru, poskytuje informácie o lokálnom rozšírení nádoru a o prítomnosti a lokalizácii prípadných metastáz, ktoré majú pôvod najmä v pľúcach, pečeň, kosti, zriedkavejšie v nadobličkách, iných obličkách, mozgu, slezine, čreve a koži.

Na druhej strane, magnetická rezonancia hrá v tejto oblasti veľmi obmedzenú úlohu a je užitočná u pacientov alergických na kontrastnú látku a na definovanie konkrétnych diagnostických aspektov vo vybraných prípadoch.

Od klasickej po laparoskopickú chirurgiu

Terapia karcinómu obličiek je zastúpená výlučne chirurgickým zákrokom, ktorý zohráva zásadnú úlohu pri lokalizovaných aj lokálne pokročilých a metastatických formách rakoviny.

V druhom prípade sa pacient po odstránení obličky podrobuje dnes veľmi účinným farmakologickým terapiám, z ktorých niektoré sú zamerané na aktiváciu imunitného systému pacienta proti rakovine.

Vo všeobecnosti operácia zahŕňa úplné odstránenie chorej obličky, takzvanú radikálnu nefrektómiu.

V niektorých prípadoch, keď je nádor periférny a nemá väčší priemer ako 4 cm, je možné odstrániť len chorú časť orgánu, vtedy hovoríme o parciálnej nefrektómii.

V oboch prípadoch tradičná chirurgia, známa ako „otvorená operácia“, zahŕňa veľké kožné rezy, ktoré vedú k pooperačným bolestiam, predĺženej hospitalizácii a pomalému, postupnému obnoveniu spoločenského a pracovného života.

Dnes sa však nefrektómia môže vykonávať laparoskopicky, teda minimálne invazívnou technikou, prístupom do brušnej dutiny cez 3 malé otvory, cez ktoré sa pomocou špeciálnych nástrojov vrátane miniaturizovanej kamery známej ako laparoskop vykonáva operácia.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Výhody laparoskopickej chirurgie

Táto technika zaručuje rovnaké výsledky z hľadiska onkologickej účinnosti, ako dokumentujú početné vedecké publikácie, a má nepochybné výhody pre pacienta

výrazné zníženie pooperačnej bolesti
rýchle obnovenie fyzickej aktivity vrátane športu a práce v oveľa kratšom čase.
absencia brušných jaziev.

Z týchto dôvodov predstavuje laparoskopická chirurgia nádoru obličiek prvú terapeutickú voľbu na liečbu tohto novotvaru, ako to naznačujú aj usmernenia Európskej vedeckej spoločnosti urológie, Európskej asociácie urológie.

Rakovina obličiek, 2 nové technológie pre ešte cielenejšie operácie

Prvé laparoskopické odstránenie obličky vykonal v roku 1991 americký chirurg Klaiman.

Odvtedy sa táto minimálne invazívna chirurgická technika rozšírila a stala sa rutinou v popredných urologických centrách a bola implementovaná pomocou nových nástrojov využívajúcich ultrazvukové a rádiofrekvenčné energie.

Nedávno boli predstavené 2 nové technológie

3D miniaturizované intraoperačné kamery, ktoré ponúkajú trojrozmerný pohľad na chirurgické pole;
Blízka infračervená fluorescencia využívajúca indocyanínovú zelenú, fluorescenčné farbivo podávané pacientovi počas operácie a vizualizované na úrovni obličiek, ktoré funguje vo vnútri brucha ako indikátor, ktorý vedie chirurga počas operácie.

Pri spoločnom použití tieto 2 technológie umožňujú získať presnú topografiu renálnej vaskulatúry a okrajov nádoru, čo umožňuje chirurgovi byť presnejší, radikálnejší a s menším počtom komplikácií.

Vďaka týmto technologickým inováciám je dnes možné pomocou videolaparoskopických techník liečiť aj obličkové nádory, pri ktorých bolo v minulosti preferované použitie chirurgického robota.