Nedostatok vitamínu D, aké následky spôsobuje
Nazýva sa vitamín D, no nemôžeme ho považovať za vitamín v užšom slova zmysle. Pojem vitamín v skutočnosti označuje organické látky, ktoré sú pre život nevyhnutné a ktoré musia byť nevyhnutne prijímané stravou, pretože telo si ich nedokáže syntetizovať.
Na druhej strane, vitamín D sa syntetizuje najmä vystavením slnečnému žiareniu a za normálnych podmienok ho nie je potrebné prijímať potravou, aby sa dosiahla primeraná koncentrácia.
Vitamín D je správnejšie prehormón, ktorého hlavnou úlohou je regulovať metabolizmus vápnika a fosforu
Diétny príjem zabezpečuje iba 10-15% potreby vitamínu D, pričom väčšinu si telo syntetizuje syntézou kože.
Vitamín D sa vyskytuje v dvoch formách: vitamín D2 alebo ergokalciferol rastlinného pôvodu a vitamín D3 alebo cholekalciferol, ktorý pochádza z cholesterolu a je produkovaný priamo telom.
Keďže ide o prehormón, vitamín D sa musí aktivovať dvoma hydroxyláciami, tj dvoma enzymatickými reakciami: prvá prebieha v pečeni, druhá v obličkách.
Na čo sa používa vitamín D
Vitamín D je kľúčovou zložkou pri regulácii metabolizmu vápnika a fosforu: podporuje ich vstrebávanie v črevách a znižuje ich vylučovanie močom.
Pôsobí tiež priamo na kostru, podporuje jej fyziologický rast a napomáha jej neustálej prestavbe, ktorá je nevyhnutná na zabezpečenie štrukturálnych vlastností, elasticity a pevnosti kosti.
Je dôležité, aby bola dostatočná koncentrácia vápnika v krvi, pretože chronický nedostatok môže viesť k poruche mineralizácie kostí vedúcej k rozvoju rachitídy u detí a osteomalácie u dospelých.
Krivica je obzvlášť závažný stav, pretože postihuje vyvíjajúce sa kosti, ktoré ešte nedosiahli maximálnu hmotnosť, a zahŕňa znížený rast spojený s modelom špecifických deformácií skeletu, najmä na končatinách.
Osteomalácia na druhej strane postihuje už zrelú kosť, a preto ide najmä o oslabenie kostry, ktorá sa stáva krehkejšou a náchylnejšou na zlomeniny.
Hoci sú tieto stavy stále bežné v mnohých rozvojových krajinách, v priemyselných krajinách sú našťastie čoraz zriedkavejšie, väčšinou sa prejavujú v miernej forme a len výnimočne zahŕňajú deformácie kostí.
V posledných rokoch navyše viaceré štúdie ukázali, že vitamín D sa okrem toho, že zohráva kľúčovú úlohu pri udržiavaní zdravia kostry, podieľa na veľkom množstve mimokostrových fyziologických funkcií.
Objav prítomnosti receptorov vitamínu D v mnohých bunkách a tkanivách tela viedol k hypotéze o možných pleiotropných funkciách, teda v centrálnom nervovom, kardiovaskulárnom a imunitnom systéme, ako aj pri diferenciácii a raste buniek.
Niektoré línie výskumu naznačili možnú súvislosť medzi homeostázou vitamínu D a infekčnými, metabolickými, nádorovými, kardiovaskulárnymi a imunologickými ochoreniami.
Napriek veľkému počtu vypracovaných štúdií je však dôležité zdôrazniť, že zatiaľ neexistujú žiadne presvedčivé údaje o ochrannej úlohe vitamínu D, a teda ani pevný a nespochybniteľný základ pre odporúčanie jeho použitia v týchto oblastiach.
Nedostatok vitamínu D – čo robiť?
Bohužiaľ, v prípade nedostatku neexistuje žiadna zjavná symptomatológia; preto sa diagnóza robí hlavne pomocou krvných testov.
Bežne sú adekvátne hodnoty vitamínu D medzi 30 a 100 ng/ml: hodnota medzi 20 a 30 sa preto považuje za nedostatočnú, nedostatok za hodnotu pod 20 a závažný nedostatok za hodnoty pod 10.
Naopak, pri prekročení hranice 100 ng/ml dochádza k nadbytku vitamínu D, čo môže viesť aj k intoxikácii.
Ide však o veľmi zriedkavý stav, ktorý v žiadnom prípade nemôže vzniknúť v dôsledku neustáleho vystavovania sa slnečnému žiareniu, pričom môže byť spôsobený nesprávnym užívaním doplnkov.
Z tohto dôvodu by mal každý, kto má nedostatok vitamínu D, dodržiavať pokyny špecialistu alebo praktického lekára a vyhýbať sa samostatnému užívaniu doplnkov.
Spravidla je pre pacienta výhodnejšie užívať denné, týždenné alebo mesačné doplnky vitamínu D, ktoré sa za normálnych podmienok užívajú perorálne.
Výhodnou formou je neaktívna forma, tj cholekalciferol, rovnaká forma, ktorú si telo syntetizuje vystavením slnku.
Len pri špeciálnych stavoch, ako je malabsorpcia, je výhodné intramuskulárne podanie.
Je dôležité mať na pamäti, že musíme počkať aspoň 3-4 mesiace, kým výsledky suplementácie vitamínu D potvrdia krvné testy.
Ako užívať vitamín D
V našich zemepisných šírkach na udržanie primeranej hladiny vitamínu D postačí od marca do novembra vystavenie slnečnému žiareniu asi 25 % povrchu tela, aspoň 15 minút 2-3x týždenne.
Vo zvyšných mesiacoch je naopak intenzita slnečného žiarenia nedostatočná na premenu prekurzora na vitamín D, a preto slnenie nemusí byť dostatočné.
Počas tohto obdobia by si určité skupiny mali kontrolovať hladinu vitamínu D a zvážiť užívanie doplnkov stravy u svojho lekára.
Okrem toho, hoci ich príjem nie je rozhodujúci, možno siahnuť aj po potravinových zdrojoch bohatých na vitamín D, vrátane mastných rýb ako losos, tuniak či makrela, vaječný žĺtok, otruby a olej z treščej pečene.
Nedostatok vitamínu D: kto je najviac ohrozený?
Skupinou najviac ohrozenou nedostatkom sú starší ľudia (u ktorých je znížená schopnosť syntézy kože), inštitucionalizovaní jedinci alebo osoby s nedostatočným slnením, ľudia s tmavou pokožkou (ktorí majú teda viac kožného pigmentu, čo znižuje absorpciu ultrafialové lúče), tehotné alebo dojčiace ženy, ľudia trpiaci obezitou a tí, ktorí majú rozsiahle dermatologické ochorenia, ako napr.
- vitiligo
- svrab
- atopická dermatitída
- popáleniny
Ohrození sú aj pacienti s črevnými ochoreniami, ktoré spôsobujú malabsorpciu, pacienti s osteoporózou alebo osteopéniou, pacienti s ochorením obličiek a pečene a pacienti, ktorí užívajú lieky, ktoré interferujú s metabolizmom vitamínu D, ako je chronická liečba kortikosteroidmi alebo antikortikosteroidmi.
Tieto kategórie pacientov by si mali pravidelne kontrolovať hladinu vitamínu D a v prípade nedostatku sa dohodnúť na suplementácii.
Prečítajte si tiež
Vitamín D, čo to je a aké funkcie vykonáva v ľudskom tele
Vitamín C: Na čo sa používa a v akých potravinách sa kyselina askorbová nachádza
Kyselina listová pred počatím a počas tehotenstva
Vitamín D, ako sa vyhnúť nedostatku vitamínu D?
Intravenózne vitamínové infúzie: čo to je
Pediatria / Recidivujúca horúčka: Hovorme o autozápalových ochoreniach
Prečo novorodenec potrebuje injekciu vitamínu K
Anémia, nedostatok vitamínov medzi príčinami
Zima, pozor na nedostatok vitamínu D
Čo je cholesterol a prečo sa testuje na kvantifikáciu hladiny (celkového) cholesterolu v krvi?
Lipidový profil: Čo to je a na čo slúži
Cholesterol, starý priateľ, ktorého je dobré držať v zátoke
Poruchy príjmu potravy u detí: Je to chyba rodiny?
Poruchy príjmu potravy: Korelácia medzi stresom a obezitou
Všímavé jedenie: Dôležitosť vedomej stravy
Mánie a fixácie na jedlo: Cibofóbia, strach z jedla
Pri hľadaní personalizovanej stravy