Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Poruchy kontroly impulzov: ludopatia alebo porucha gamblingu

By Cristiano Antonino On Jan 5, 2022

Poďme sa rozprávať o ludopatii: Poruchy kontroly impulzov sú diagnostickou kategóriou, ktorá bola rozpoznaná len nedávno. Poruchy ako patologické hráčstvo, pyrománia (o ktorej som už hovoril v predchádzajúcom článku), kleptománia a intermitentná výbušná porucha boli diagnostikované len v DSM III (Americká psychiatrická asociácia, 1980).

Len o sedem rokov neskôr, v DSM III-R (americký Psychiatrický Asociácia, 1987), trichotillománia mala tiež diagnostickú hodnotu.

V porovnaní s predchádzajúcim DSM-IV je jednou zo zmien, ktorú môžeme považovať za zásadnú, presun patologického hráčstva do kapitoly o závislostiach (poruchy súvisiace s návykovými látkami a návykové).

Posun Gambling Disorder (GAP), ako sa teraz v novom manuáli nazýva, je vyjadrením epistemologickej zmeny, ktorá ovplyvňuje tak GAP, ako aj závislosti ako celok.

Závislosť na hazardných hrách: symptómy sa môžu objaviť už v období dospievania, ale môžu sa vyskytnúť aj v neskorej dospelosti

Vývoj poruchy je exponenciálny, pretože sa v priebehu času postupne zvyšuje, pokiaľ ide o frekvenciu aj množstvo podaných stávok.

Správanie sa zvyčajne spúšťa, keď sú prežívané negatívne emócie, ako je úzkosť, smútok, vina atď.

Problémové vzťahy s rodinnými príslušníkmi sa často vyskytujú kvôli početným klamstvám a/alebo žiadostiam o finančnú pomoc, ktoré sú na nich smerované.

NIEKOĽKO ÚDAJOV O LUDOPATII

Rozsah fenoménu „hazardných hier“ v Taliansku je ťažké odhadnúť, pretože dodnes neexistujú žiadne akreditované štúdie, ktoré by boli komplexné a platne reprezentujúce tento fenomén.

Doterajšie štúdie boli podporované rôznymi výskumnými ústavmi s použitím rôznych nástrojov prieskumu (takže výsledky nie sú porovnateľné) a tiež odlišnej terminológie.

Celková talianska populácia sa odhaduje na približne 60 miliónov ľudí, z ktorých 54 % odpovedalo kladne počas prieskumu na nasledujúcu otázku: „Hrali ste aspoň raz za posledných 12 mesiacov?“.

Podľa údajov Ministerstva zdravotníctva SR (2012) sa odhad problémových hráčov pohybuje od 1.3 % do 3.8 % bežnej populácie, zatiaľ čo odhad patologických hráčov sa pohybuje od 0.5 % do 2.2 %.

Od roku 2011 ministerstvo zdravotníctva financuje národný pilotný projekt o behaviorálnych závislostiach na dohľad, koordináciu a monitorovanie intervencií.

V roku 2011 spustila agentúra DPA prieskum zahŕňajúci talianske regióny a autonómne provincie, ktorý umožnil čiastočné odhalenie kvóty subjektov liečených na oddeleniach pre závislosť/Ser.D..

Emilia-Romagna, Toskánsko, Basilicata, Sardínia, Umbria, Valle d'Aosta a Marche sa tohto výskumu nezúčastnili, a preto neposkytli žiadne údaje.

Vzorka, hoci čiastočná, je napriek tomu zaujímavá a pozostáva zo 4,544 82 subjektov, z ktorých 18 % sú muži a XNUMX % ženy.

V mužskej vzorke boli najviac zastúpené vekové skupiny od 35 do 54 rokov, zatiaľ čo vo vzorke žien boli vo veku od 45 do 64 rokov.

Väčšina prichádzajúcich podielov hazardných hier sa týka výherných automatov (56.3 %); po druhé lotérie (12.7 %) a potom hry na diaľku (10.5 %).

REFERENČNÁ LEGISLATÍVA VO VZŤAHU K LUDOPATII

Balduzziho dekrét o hazardných hrách zo septembra 2012, ktorý bol v novembri 2012 zmenený na zákon, stanovil pravidlá boja proti patológii hazardných hier, ale netýka sa samotnej regulácie hazardných hier.

Oddelenie protidrogovej politiky vypracovalo návrh možných základných úrovní starostlivosti (ELC) pre problémové a patologické hráčstvo, o ktorom informujeme nižšie:

Včasná diagnostika rizikového správania a faktorov zraniteľnosti hráčov;
Vstupné multidisciplinárne posúdenie (lekárske, psychologické, sociálne, vzdelávacie, právne) pacientov s GAP a následná odborná diagnostika (s použitím štandardných nástrojov a overených techník);
Diagnostika možných súvisiacich patológií (psychologické, psychiatrické, interné);
Všeobecná podpora prostredníctvom motivačných poradenských rozhovorov;
Individuálne a/alebo skupinové kognitívno-behaviorálne terapie v kombinácii so svojpomocnými intervenciami;
Špecializovaná farmakologická liečba pridružených komorbidít;
Podpora rodinného poradenstva;
Diagnostika a liečba drogovej a alkoholovej závislosti,
Špecifické intervencie na prevenciu a manažment relapsu;
Špecifické intervencie na hodnotenie a prevenciu rizika samovrážd.

PATOLOGICKÉ HAZARDNÉ HRANIE

Kedy sa hazardné hry stávajú patologickými? Kedy, teda, stane sa chorobou? Hazardné hry ako také, ako sme už videli, nie sú patologickým správaním, ale môžu sa vyvinúť do patológie, keď sa u zraniteľnej osoby začnú opakovať. Môžeme rozlíšiť tri formy hazardných hier, ktoré môžu byť tiež tromi štádiami v procese vývoja patológie:

NEFORMÁLNY A REKREAČNÝ HAZARD: ide o fyziologické správanie človeka, pri ktorom je hranie hazardných hier príležitostné, je motivované socializáciou a súťaživosťou a vedie k obmedzeným výdavkom;

PROBLÉMOVÝ HAZARD: je správanie, ktoré ohrozuje psychofyzické a sociálne zdravie jednotlivca a ktoré môže mať možný negatívny prognostický vývoj smerom k forme ochorenia. Pri problémovom hráčskom správaní je hranie hazardných hier periodické a vedie k zvýšeniu času stráveného hraním hazardných hier, ako aj výdavkov venovaných hazardným hrám;

PATOLOGICKÉ HAZARDNÉ HAZARDY: ide o neuropsychobiologické ochorenie, pri ktorom je hráčske správanie každodenné alebo intenzívne, objavuje sa craving (nekontrolovateľná túžba hrať) a nastupujú pocity úzkosti, keď človek nemôže hrať, výdavky na hranie sú vysoké, čo vedie k dlh.

LUDOPATIA: SENTINELSKÉ SYMPTÓMY PATOLOGICKÉHO HAZARDNÉHO HAZARDU

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Hlavnými znakmi prechodu od rekreačného hrania k problémovým podmienkam hrania sú

zvýšený prístup k hazardným hrám
zvýšené výdavky
objavenie sa opakujúcich sa myšlienok na hazardné hry
objavenie sa kognitívnych skreslení a fantázie super výhier
hľadať čoraz špecializovanejšie herné prostredia
Hazardné správanie sa stáva výhradným stredobodom záujmu.

Namiesto toho sa objavujú známky prechodu od problémového hrania k patologickému hráčstvu

vzhľad klamstiev
vyčerpanie finančných zdrojov
zmena stravovacích návykov a presnosť
drobné domáce krádeže
zmeny nálady
zmeny v priateľstvách a miestach, ktoré treba navštíviť
zvýšená agresivita
zvýšený čas strávený hraním s reorganizáciou činností a vzťahov v priebehu času
zadlženosť.

LIEČBA PATOLOGICKEJ PORUCHY V HRAJTE

Hazardné hry sú psychiatrické ochorenie, ktoré sa môže a musí liečiť. Zasahovanie od prvých príznakov problémového hrania zvyšuje šance na rýchle vyriešenie problému, vyhýbanie sa komplikovaniu osobnej a rodinnej situácie vzťahovými konfliktami vyvolanými závislosťou a následnými finančnými stratami, zhoršením celkovej psychofyzickej pohody, pracovnými ťažkosťami a niekedy aj problémami s zákona.

Žiaľ, patologický hráč často odmieta priznať dôkazy o svojom stave a ignoruje pozvanie rodiny a priateľov na terapiu, aspoň kým ho finančné straty a zhoršenie medziľudských vzťahov neprivedú do slepej uličky, z ktorej sa môže len dostať. spoľahnúť sa na odborníkov so skúsenosťami v liečbe tohto typu závislosti.

Prvý účinný prístup k riešeniu závislosti od hazardných hier je založený na psychoterapeutických intervenciách, ako je kognitívno-behaviorálna terapia, ktorá sa zameriava na analýzu mechanizmov, ktoré sú základom závislosti, a identifikáciu praktických stratégií na jej zvládnutie v každodennom živote, a to aj prostredníctvom kontrolovaného vystavenia hráčskym stimulom. .

Cieľom je odstrániť falošné presvedčenia a negatívne myšlienky, ktoré závislosť podporujú a nahradiť ich realistickejšími a pozitívnejšími, ktoré umožňujú s ňou bojovať.

Vo všeobecnosti tento typ intervencie trvá niekoľko mesiacov, kým prinesie hmatateľné zlepšenia a sám o sebe môže vyriešiť mierne alebo stredne ťažké formy „problémového“ hráčstva.

Pre závažnejšie a konsolidované prípady hráčstva (najmä ak sú spojené so stavmi úzkostnej depresie alebo iných psychiatrických patológií) je často popri psychoterapii nevyhnutná farmakologická liečba.

Okrem toho ochota člena rodiny alebo priateľa podporiť osobu trpiacu patologickým hráčstvom počas liečby, posilniť motiváciu k abstinencii a ponúknuť porozumenie, náklonnosť a alternatívne príležitosti na interakciu a rekreáciu môže byť mimoriadne cenná pri uľahčovaní uzdravenia.

Toto zjavne nie je ľahká úloha, ale stojí za to to aspoň vyskúšať.

Článok napísal Dr Letizia Ciabattoni