Zavest, ki jo povzroča CPR, pomemben pojav, ki se ga je treba zavedati
Zavest, ki jo povzroča CPR, kardiopulmonalno oživljanje, je pojav, ki se ga mora reševalec zavedati in ki sproža vprašanja o postopkih, ki jih je treba upoštevati.
EKG OPREMA? Obiščite ZOLL BOOT na URGENTNEM EXPU
Zavest, ki jo povzroča CPR: kako ravnati s pacientom, ki namerno giblje?
Po manevru kardiopulmonalne reanimacije lahko nezavestni bolnik ozavesti in naredi namerno gibe.
Ti gibi, verjetno pogojeni z anksioznostjo in zmedenostjo pacienta, ki mu pomaga, lahko ovirajo reševalne operacije ali celo poškodujejo medicinske pripomočke, kot sta endotrahealna cev ali intravenska igla.
Med temi operacijami oživljanja je rešilec Posadka je zato pozvana, da podvomi o ponovni zavesti in sprejme preventivne ukrepe za zaščito pacienta in reševalne akcije, ki poteka.
Ali je torej treba bolnika fizično omejiti?
Zavest, ki jo povzroča CPR, je redek pojav, ki se ga je pomembno zavedati
Z visokokakovostnimi kompresijami se teoretično lahko ustvari zadosten možganski pretok krvi, da povzroči različna stanja zavesti.
To se lahko kaže s spontanim odpiranjem oči, novo ugotovljenim tonom čeljusti, govorom ali spontanimi gibi telesa in okončin.1,2
V študiji predbolnišničnega registra, ki je bila zaključena leta 0.7, je bila incidenca tega zavest približena 2014.2 %.
Opazili so tudi, da je zavest, ki jo povzroča CPR, povezana z izboljšanim preživetjem in da se je število zabeleženih primerov povečalo v šestletnem študijskem obdobju.
Trenutno upravljanje zavesti, ki jo povzroča CPR, ni dobro opredeljeno
Poročila dokumentirajo intervencije, ki segajo od brez posredovanja, ustnih navodil, fizične omejitve, kemične omejitve (vključno s ketaminom, benzodiazepini, opioidi, mišični relaksanti) ali kombinacije strategij.1–3
Do danes je bil na oživljanju opravljen omejen vzorec bolnikov. 1-3
Do danes je omejena velikost vzorca v edini obsežni opazovalni študiji preprečila kakršno koli pomembno povezavo med izbiro kemičnega sredstva in rezultati preživetja.
Vendar pa je s praktičnega vidika potrebna posebna previdnost pred uporabo opioidov ali benzodiazepinov, glede na njihovo potencialno sposobnost, da povzročijo hipotenzijo.
Podobno imajo paralizatorji tveganje 'paralize pri zavesti', kar upravičuje nadaljnji medicinsko-etični premislek.
Leta 2016 je pismo urada EMS v Nebraski delilo predbolnišnični protokol za zavest, ki jo povzroča CPR.
Protokol je bil uveden po povečanju prijavljenih primerov, očitno po uvedbi prehospitalne mehanske CPR.
Protokol navaja, da je terapija prve izbire mešanica ketamina IV ali IM z možno sočasno uporabo midazolama IV ali IM.3
Za oceno najboljšega režima zdravljenja so potrebne nadaljnje raziskave.
Reference
Olaussen A, Shepherd M, Nehme Z, et al. Vrnitev zavesti med tekočim kardiopulmonalnim oživljanjem: sistematičen pregled. Oživljanje. Jan 2015;86:44-48.
Olaussen A, Nehme Z, Shepherd M, et al. Inducirana zavest med kardiopulmonalnim oživljanjem: opazovalna študija. Oživljanje. april 2017; 113:44-50.
Rice DT, Nudell NG, Habrat DA, et al. Zavest, ki jo povzroča CPR: čas za protokole sedacije za to naraščajočo populacijo. Oživljanje. junij 2016;103:e15-e16.
Preberite tudi:
Defibrilator: kaj je, kako deluje, cena, napetost, ročni in zunanji
Ustrezno vzdrževanje defibrilatorja za zagotovitev največje učinkovitosti
Električne poškodbe: kako jih oceniti, kaj storiti
Študija v European Heart Journal: Droni so hitrejši od reševalnih vozil pri dobavi defibrilatorjev
RICE Zdravljenje za poškodbe mehkih tkiv
Kako izvesti primarno raziskavo z uporabo DRABC pri prvi pomoči
Heimlichov manever: ugotovite, kaj je in kako to storiti
4 varnostni nasveti za preprečevanje električnega udara na delovnem mestu
Oživljanje, 5 zanimivih dejstev o AED: Kaj morate vedeti o samodejnem zunanjem defibrilatorju
Ročno prezračevanje, 5 stvari, ki jih je treba upoštevati
Anksiolitiki in pomirjevala: vloga, delovanje in upravljanje z intubacijo in mehansko ventilacijo
Ambu torba: značilnosti in kako uporabljati samorazširljivi balon
AMBU: Vpliv mehanskega prezračevanja na učinkovitost CPR
Mehansko ali umetno prezračevanje: različne vrste in indikacije za uporabo