Kirurgija kraniosinostoze: pregled
Priporočeno zdravljenje za večino primerov kraniosinostoze je operacija. Med posegom kirurg otrokove kostne plošče v lobanji premakne v bolj krožno obliko
Dva cilja operacije kraniosinostoze sta popraviti obliko otrokove glave in zagotoviti dovolj prostora za normalno rast njegovih možganov.
V tem članku bomo razpravljali o dveh vrstah operacije kraniosinostoze in o tem, kako ugotoviti, katera je prava za vašega otroka.
Kaj je operacija kraniosinostoze?
Operacija kraniosinostoze je bolnišnični poseg, ki lahko zahteva več dni v bolnišnici za okrevanje.
Ko bo vaš otrok odpuščen iz bolnišnice, bo njihova medicinska ekipa še naprej spremljala obliko glave vašega otroka prek nadaljnjih pregledov.
Operacija kraniosinostoze je priporočljiva v prvem letu življenja dojenčka
To je zato, ker so kostne plošče še vedno mehke in dovolj prožne, da jih je mogoče premikati.2
Dve vrsti operacij kraniosinostoze sta preoblikovanje kalvarijskega svoda in endoskopska kirurgija.
Obe operaciji uporabljata različne tehnike za preoblikovanje otrokove lobanje.
Preureditev kalvarijskega oboka
Preoblikovanje kalvarijskega svoda je odprta operacija, pri kateri kirurg zareže v dojenčkovo lasišče.
Kirurg nato premakne kostne plošče lobanje v krožno obliko.
Ta operacija lahko traja do šest ur in običajno zahteva transfuzijo krvi zaradi izgube krvi med operacijo.3
Ko bo kirurg končal operacijo, bo vaš dojenček eno noč najverjetneje preživel na enoti intenzivne nege in ga natančno spremljal.
Večino otrok en dan po operaciji premestijo v običajno bolnišnično sobo.
Preoblikovanje kalvarijskega svoda se običajno priporoča za dojenčke, stare 6 mesecev in več.
To je zato, ker so njihove kostne plošče dovolj prožne, da jih je mogoče premikati, vendar dovolj debele, da ohranijo novo obliko.3
Endoskopska kirurgija kraniosinostoze
Endoskopska operacija kraniosinostoze je manj invazivna možnost za zdravljenje kraniosinostoze.
Med postopkom kirurg naredi več drobnih zarez v lasišču in nato z majhno cevko, imenovano endoskop, premakne otrokove kostne plošče v krožno obliko.
Endoskopsko operacijo običajno priporočamo dojenčkom med 2. in 4. mesecem starosti.
To je zato, ker so njihove kostne plošče mehke in dovolj prožne, da jih je mogoče premikati z endoskopom.4
Endoskopska operacija kraniosinostoze običajno traja eno uro in je veliko manj verjetno, da bo potrebna transfuzija krvi
Po operaciji bo vaš otrok verjetno moral eno noč preživeti v bolnišnici, preden bo odpuščen domov.
Ker lobanjske kosti majhnega dojenčka še vedno hitro rastejo, bo moral vaš otrok po endoskopski operaciji nositi oblikovano čelado.
To pomaga zagotoviti, da njihova lobanja še naprej ohranja svojo krožno obliko.
Potencialna tveganja
Kot pri vsaki operaciji, obstajajo tveganja, povezana z operacijo kraniosinostoze.
Poleg običajnih operativnih tveganj, kot sta okužba in neželena reakcija na anestezijo,6 lahko operacija kraniosinostoze povzroči:5
- Izguba krvi: Študija iz leta 2016 je pokazala, da je 5 % bolnikov, ki so bili podvrženi endoskopski operaciji kraniosinostoze, med operacijo potrebovalo transfuzijo krvi, 5 % pa jih je prejelo transfuzijo po operaciji. Od pacientov, pri katerih je bila opravljena operacija remodeliranja kalvarijskega svoda, jih je 96 % prejelo transfuzijo krvi med operacijo, 39 % pa jo je potrebovalo po operaciji.
- Ponovni sprejem: ista študija je pokazala, da je bilo treba 1.4 % kirurških bolnikov s kraniosinostozo po odpustu ponovno sprejeti v bolnišnico.
Namen operacije kraniosinostoze
Namen operacije kraniosinostoze je popraviti obliko lobanje in hkrati razbremeniti pritisk na možgane.
Ko se šiv zapre in se lobanjske kosti na tem predelu prezgodaj združijo, bo otrokova glava prenehala rasti samo v tem delu lobanje.
V drugih delih lobanje, kjer se šivi niso združili, bo otrokova glava še naprej rasla.
Ko se to zgodi, ima lobanja nenormalno obliko.1
Včasih se več kot en šiv zapre prezgodaj.
V teh primerih možgani morda nimajo dovolj prostora, da bi zrasli do svoje običajne velikosti.
Brez zdravljenja lahko možgani še naprej rastejo v zaprtem prostoru, kar vodi do povečanega intrakranialnega tlaka.7
Kako se pripraviti
Pred operacijo se boste vi in vaš otrok srečali s kirurško ekipo, da se pogovorite o posegu in kaj lahko pričakujete.
To je odličen čas za postavljanje vprašanj.
Med kratkim sestankom si je težko zapomniti vsa svoja vprašanja, zato si jih vnaprej zapišite in s seboj prinesite seznam.
Kaj pričakovati na dan operacije
Odvisno od vrste operacije, ki jo ima vaš otrok, pričakujte, da bo postopek trajal od ene do šest ur.
Ko bo operacija končana, bodo vašega otroka odpeljali v enoto za postanestezijsko nego, kjer ga bodo skrbno spremljali.3
Medicinska sestra vas bo poiskala v čakalnici in vam povedala, kdaj ste lahko z otrokom.
Obnovitev
Po operaciji kraniosinostoze bo vaš otrok zaradi anestezije videti utrujen in omamljen.
Normalno je, da je tudi njihov obraz videti otekel.
Njihova glava bo ovita v povoje.
Če je vaš otrok izgubil kri med operacijo, bo morda potreboval transfuzijo krvi.
Ko zdravniška ekipa ugotovi, da je vaš otrok po operaciji stabilen, ga bodo premestili v bolnišnično sobo.
Tukaj bo ekipa spremljala otroka glede znakov zapletov, kot je vročina, bruhanjezmanjšana budnost ali razdražljivost.
Medicinske sestre bodo pregledale rez vašega otroka in se prepričale, da ni znakov okužbe.
Možni znaki okužbe vključujejo rdečico, oteklino in gnoj
Dolgotrajna nega
Ko bo vaš otrok odpuščen iz bolnišnice, bo imel več pregledov.
Med temi pregledi bo kirurg pregledal njihovo obliko glave, izmeril obseg glave in spremljal morebitne zaplete.
Kontrolni pregledi za remodeliranje kalvarijskega svoda so običajno načrtovani za en mesec, šest mesecev in 12 mesecev po operaciji.
Kontrolni pregledi za endoskopsko operacijo kraniosinostoze so običajno načrtovani tri, šest, devet in 12 mesecev po operaciji.3
Če je bil vaš dojenček podvržen endoskopski operaciji kraniosinostoze, bo moral vaš otrok nekaj časa nositi kranialno ortotično čelado.
To pomaga oblikovati glavo v normalno obliko, ko še naprej raste.3
Imeli bodo tudi nadaljnji pregled pri strokovnjaku za čelade, ki bo spremljal rast njihove glave in po potrebi naredil spremembe.8
Reference:
- Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Dejstva o kraniosinostozi.
- Proctor MR. Endoskopsko popravilo kraniosinostoze. Transl Pediatr. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
- Medicina Johna Hopkinsa. Kraniosynostosis.
- Garrocho-Rangel A, Manriquez-Olmos L, Flores-Velazquez J, Rosales-Berber MA, Martinez-Rider R, Pozos-Guillen A. Nesindromska kraniosinostoza pri otrocih: pregled obsega. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018. julij 1;23(4):e421-e428. doi:10.4317/medoral.22328
- Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD. Karakterizacija zapletov, povezanih z odprto in endoskopsko operacijo kraniosinostoze v eni ustanovi. J Neurosurg Pediatr. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
- Zdravje UCLA. Kraniosynostosis.
- Kajdič N, Spazzapan P, Velnar T. Kraniosinostoza – prepoznavanje, klinične značilnosti in zdravljenje. Bosn J Basic Med Sci. 2018, 20. maj; 18 (2): 110-116. doi:10.17305/bjbms.2017.2083
- Otroški po vsej državi. Kraniosinostoza: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje.
- Zubovic E, Lapidus JB, Skolnick GB, Naidoo SD, Smyth MD, Patel KB. Primerjava stroškov kirurškega zdravljenja nesagitalne sinostoze: tradicionalne odprte tehnike proti tehnikam s pomočjo endoskopa. J Neurosurg Pediatr. 2020 Jan 10:1-10. doi:10.3171/2019.11.PEDS19515
Preberite tudi:
Sindrom pretresenega otroka: zelo resna škoda zaradi nasilja nad novorojenim otrokom
Časovna in prostorska dezorientacija: kaj pomeni in s kakšnimi patologijami je povezana
Pretres možganov: kaj je, kaj storiti, posledice, čas okrevanja
Transkranialni doppler: kaj je in zakaj se izvaja
Stres in stiska med nosečnostjo: kako zaščititi mater in otroka
Respiratorna stiska: kakšni so znaki dihalne stiske pri novorojenčkih?