Pretres možganov: kaj je, kaj storiti, posledice, čas okrevanja
Pretres možganov je na splošno začasna in reverzibilna sprememba možganskih funkcij, ki jo povzroči možganska travma
Te travme povzročijo na splošno reverzibilno in začasno stanje zmedenosti, v katerem so spremenjeni živčni centri, ki nadzorujejo funkcije, kot so spomin, ravnotežje in koordinacija.
Oseba lahko za trenutek izgubi zavest in v nekaterih primerih se lahko pojavi glavobol.
To je običajno prehodno stanje, čeprav lahko učinki trajajo več dni ali tednov.
Nastane zaradi zelo hude enkratne ali večkratne poškodbe glave, ki se lahko pojavi v prometni nesreči, pa tudi, ko je oseba močno pretresena, kot je sindrom pretresenega otroka, ali med športno aktivnostjo, kot je boks ali ameriški nogomet.
Posledice je treba skrbno spremljati.
Vzroki pretresa možganov
Možgani so od kosti lobanje ločeni z želatinasto snovjo (cerebrospinalna tekočina, imenovana tudi cerebrospinalna tekočina), ki blaži udarce in ščiti tkivo pred poškodbami.
Vendar pa lahko v določenih okoliščinah močan udarec ali sunek za trenutek spremeni živčne strukture, ki nadzorujejo delovanje možganov, ko možgani 'udarijo' ob lobanjske kosti v nasprotni smeri od udarca.
Celo preprost udarec s silovitim sukanjem glave naprej in nazaj lahko povzroči travmo z možno izgubo zavesti.
Enak učinek se lahko pojavi pri udarcih z glavo, npr. pri padcu, ali med športnimi aktivnostmi, kot sta nogomet ali boks, ali v primeru močnega stresanja otrok.
Pretres možganov: kdo je najbolj ogrožen?
Dojenčki, otroci, starejši in mladostniki so bolj dovzetni za pretres možganov kot druge starostne skupine in potrebujejo več časa za okrevanje:
- pri dojenčkih in dojenčkih je najpogostejši vzrok sindrom pretresenega dojenčka;
- pri otrocih in mladostnikih so najpogostejši vzroki športne poškodbe;
- pri odraslih so prometne nesreče najpogostejši vzroki za pretres možganov;
- pri starejših bolnikih gre za nenamerne padce.
Zaradi številnih dejavnikov so nekateri ljudje bolj dovzetni za posledice poškodbe glave:
- bolnik, star 65 let ali več;
- predhodna operacija možganov;
- stanja, ki vključujejo nenormalno strjevanje krvi, kot je hemofilija (lažja krvavitev) ali trombofilija (zaradi katere je kri bolj nagnjena h strjevanju);
- zdravljenje z antikoagulantnimi zdravili, kot sta varfarin ali nizki odmerki aspirina.
Šport je najbolj izpostavljen pretresu možganov
Športne dejavnosti, pri katerih so posamezniki izpostavljeni večjemu tveganju za pretres možganov, vključujejo ameriški nogomet, nogomet, ragbi, kolesarjenje, boks in borilne veščine, kot sta karate ali judo.
Simptomi pretresa možganov
Simptomi pretresa možganov so na splošno prehodni in reverzibilni.
Vključujejo:
- glavobol;
- stanje zmedenosti;
- izguba spomina (amnezija);
- začasna izguba zavesti;
- omotica;
- slabost;
- bruhanje;
- preobčutljivost za svetlobo in/ali hrup;
- dvojni ali zamegljen vid;
- videnje 'zvezd', lis ali drugih vidnih anomalij;
- izguba koordinacije in ravnotežja;
- otrplost, mravljinčenje ali šibkost v nogah in rokah;
- težave pri govorjenju;
- zvonjenje v ušesih;
- astenija (utrujenost);
- nespečnost;
- zaspanost.
Ponavljanje travmatičnih dogodkov očitno lahko poslabša simptome in povzroči globlje in težje zacelljive poškodbe.
Dolgoročni simptomi vključujejo izgubo spomina, motnje spanja, občutljivost na svetlobo in hrup ter težave z razpoloženjem.
V hujših primerih lahko pride do možganske krvavitve.
Simptomi, ki kažejo na izjemno nujno stanje
Simptomi in znaki nujnega stanja vključujejo:
- huda zaspanost, ki traja več kot eno uro po poškodbi;
- huda mišična oslabelost na eni ali obeh straneh telesa;
- trdovratne težave z vidom, nenavadno gibanje oči in različno velike zenice;
- izguba zavesti;
- izredne težave pri govoru;
- vztrajno bruhanje ali slabost;
- konvulzije ali epileptični napadi;
- krvavitev iz enega ali obeh ušes;
- nenadna gluhost na eno ali obe ušesi;
- izcedek iz nosu ali ušes (lahko cerebrospinalna tekočina);
- intenzivna "bodalu podobna" bolečina na določenem mestu na glavi, ki bi lahko kazala na subduralno krvavitev;
- dolgotrajna nezavest (koma).
Diagnoza
Zdravnik postavi diagnozo na podlagi zdravniškega pregleda (anamneza in objektivni pregled), lahko pa si pomaga s CT, MRI in krvnimi preiskavami.
Kako prepoznati pretres možganov
Najprej je pomembno pogledati glavo žrtve.
Preglejte poškodbo in pozorno poglejte pacienta.
Preverite krvavečo rano na glavi.
Pretres možganov ni vedno viden navzven, pogosto pa se pod lasiščem ustvari hematom (velika modrica).
Vidne zunanje rane niso vedno dober pokazatelj resnosti, saj nekatere sekundarne ureznine na lasišču močno krvavijo, medtem ko lahko druge, manj očitne, kot je udarna travma, povzročijo nepopravljivo poškodbo možganov.
Prav tako je pomembno preveriti, ali se pojavijo vedenjski ali kognitivni simptomi.
Ker pretres možganov neposredno prizadene možgane, lahko spremeni tudi običajno vedenje bolnika, ki lahko predstavlja npr.
- nenavadna razdražljivost ali razdražljivost;
- težave pri koncentraciji, ohranjanju logike;
- upočasnjeni refleksi in gibi;
- težave pri prepoznavanju prijateljev in družine;
- nihanje razpoloženja, neprimerni čustveni izbruhi in napadi joka.
Ocena bolnikovega stanja zavesti
Med spremljanjem žrtve morate preveriti tudi, ali je pri zavesti in razumeti stopnjo njegove kognitivne funkcije.
Če želite preveriti njegovo stanje zavesti, uporabite AVPU ocenjevalna lestvica:
A – Je žrtev pozorna (pozorna)? Ali je pozoren/pozorna, se ozira? Ali on/ona odgovarja na vaša vprašanja? Ali se odziva na običajne okoljske dražljaje?
V – Ali se ona/on odziva na vaš glas? Ali se normalno odzove, ko jo sprašujete in govorite z njo, tudi če je to v kratkih stavkih, ali pa ni povsem pozorna? Ali je treba kričati, da se odzove? Žrtev se lahko odzove na verbalne ukaze, vendar ni pozorna. Če se odzove s preprostim "a?" ko govorite z njo, to pomeni, da je verbalno odzivna, vendar verjetno ni pozorna.
P – Ali reagira na bolečino ali dotik? Poskusite jo uščipniti za kožo, da vidite, ali se malo premakne ali odpre oči. Druga tehnika je, da zmečkate ali udarite po dnu njenih nohtov. Pri uporabi teh tehnik bodite previdni; ne smete povzročati nepotrebne škode. Poskušati morate le dobiti fizično reakcijo.
U – Ali se žrtev ne odziva na noben dražljaj?
Kaj storiti, če obstaja sum na pretres možganov
1) Če se oseba zdi huda (npr. izguba zavesti in krvavitev iz glave), takoj pokličite enotno številko za klic v sili, brez daljšega čakanja.
Če je mogoče, ga/jo odpeljite k urgenci sami.
Če ne diha ali nima utripa, izvajajte oživljanje in umetno dihanje.
2) Osebo postavite v bočni varnostni položaj.
Če menite, da ima predmet morda a hrbtenica poškodbe kabla, NE premikajte predmeta, razen če ga pustite tam, kjer je, s tem ogrožate njegovo življenje.
Ostanite pri osebi, dokler ne prispe pomoč.
3) Nanesite led. Za zmanjšanje otekline pri manjši poškodbi lahko na prizadeto mesto položite obkladek z ledom.
Nanesite ga v razmaku 2-4 ur za 20-30 minut vsakič.
Pomembno: ledu ne polagajte neposredno na kožo. Zavijte ga v krpo ali plastično folijo.
Ne pritiskajte na morebitne poškodbe glave, saj lahko potisnete ostružke kosti v možgane.
Če ne morete dobiti ledu, uporabite vrečko zamrznjene zelenjave.
4) Žrtev naj vzame zdravila proti bolečinam brez recepta. Za zdravljenje glavobola doma ji dajte paracetamol, kot je Tachipirin.
Ne silite je, da jemlje ibuprofen ali aspirin, ker lahko povzročita modrice ali poslabšata krvavitev.
Če niste prepričani, kaj počnete, ne storite ničesar in preprosto počakajte na prihod medicinskega osebja, ki spremlja žrtev.
5) Naj subjekt ostane buden in osredotočen. Če je žrtev pri zavesti, jo še naprej sprašujte.
To ima dva namena: oceniti resnost poškodbe in vzdrževati preiskovanca budenega. Če mu/ji še naprej postavljate vprašanja, lahko opazujete, ali pride do sprememb v njegovem/njenem kognitivnem stanju, ali ne more več odgovoriti na vprašanje, na katerega je prej znal odgovoriti, ipd.
Če opazite, da se njegova zavest poslabša, se morate posvetovati z zdravnikom.
Tukaj je nekaj uporabnih vprašanj:
Kateri dan je danes?
Katero leto je?
Veš kje si?
Kaj se ti je zgodilo?
Kako ti je ime?
Kako je ime tvojemu očetu?
Če ste žrtev:
Izogibajte se naporom. V dneh po poškodbi glave se ne smete ukvarjati s športom in drugimi napornimi aktivnostmi.
V tem obdobju se morate izogibati tudi stresu.
Možgani se morajo spočiti in ozdraviti.
Pred vrnitvijo k športu se morate posvetovati z zdravnikom.
Ne vozite. Ne uporabljajte avtomobila ali kolesa, dokler se ne počutite popolnoma ozdravljeni. Prosite nekoga, da vas odpelje do zdravniške ordinacije ali bolnišnice.
Počitek. Ne berite, ne glejte televizije, ne pišite, ne poslušajte glasbe, ne igrajte video iger ali opravljajte drugih miselnih nalog. Morate počivati tako fizično kot psihično.
Jejte hrano, ki pomaga možganom pri okrevanju. Hrana je pomembna za pomoč možganom pri okrevanju in če je nezdrava, lahko še dodatno poslabša situacijo. Izogibajte se alkoholu po pretresu možganov. Izogibajte se tudi ocvrti hrani, sladkorjem, kofeinu, umetnim barvilom in aromam. Namesto tega raje posezite po sadju, zelenjavi in hrani, bogati z vodo, vitamini in minerali.
Upoštevajte medicinsko terapijo, ki vam je bila dodeljena (če vam je tako naročil zdravnik).
Če se vam med okrevanjem nenadoma pojavijo nevrološki simptomi, jih ne podcenjujte in poiščite pomoč.
Časi okrevanja so zelo različni in odvisni od številnih dejavnikov, vključno z:
- resnost poškodbe
- starost;
- splošno zdravstveno stanje bolnika.
Pretres možganov lahko povzroči širok spekter kratkoročnih ali dolgotrajnih zapletov, ki vplivajo na mišljenje, občutke, jezik ali čustva.
Te spremembe lahko povzročijo težave s spominom, komunikacijo in osebnostjo, pa tudi depresijo, blago kognitivno okvaro (MCI) in zgodnji pojav demence.
Spodaj so opisani drugi možni zapleti pretresa možganov:
- Sindrom po pretresu možganov: to je malo znano stanje, pri katerem so simptomi pretresa vztrajni in lahko trajajo tedne ali mesece po poškodbi.
- Napadi po pretresu možganov: pojavijo se dni ali mesecev po pretresu možganov in lahko zahtevajo zdravljenje napadov z antikonvulzivno terapijo.
- Epilepsija: tveganje za razvoj epilepsije se podvoji v prvih petih letih po pretresu možganov.
- Sindrom drugega udarca: lahko se pojavi, ko ima oseba še vedno simptome in utrpi novo poškodbo glave, preden si popolnoma opomore od pretresa možganov. Druga možganska poškodba (ali kumulativna travma) je lahko nevarnejša od prejšnje. Vaskularna kongestija vodi do nenadnega in velikega povečanja intrakranialnega tlaka, ki ga je težko nadzorovati in lahko povzroči resno poškodbo možganov ali smrt.
- Kronična travmatska encefalopatija (CTE): je primer kumulativne škode. Kronična travmatska encefalopatija, imenovana tudi boksarska encefalopatija, je progresivna nevrodegenerativna bolezen, ki jo povzročajo ponavljajoče se epizode pretresa možganov. Tipični znaki in simptomi vključujejo upad spomina, kognitivne in fizične pomanjkljivosti ter vedenjske motnje (zlasti depresijo, impulzivnost, agresijo, jezo, razdražljivost in samomorilno vedenje).
- Kronična travmatska encefalomiopatija (CTE): majhna podskupina posameznikov s CTE razvije progresivno bolezen, za katero so značilni globoka šibkost, atrofija in spastičnost, podobna amiotrofični lateralni sklerozi (ALS).
V večini primerov pretres možganov ne povzroči nepopravljive škode in se okreva v nekaj dneh, v hujših primerih pa je lahko poškodba nepopravljiva in nikoli popolnoma ne izzveni.
Preberite tudi:
Časovna in prostorska dezorientacija: kaj pomeni in s kakšnimi patologijami je povezana
Parkinsonova bolezen: spremembe v možganskih strukturah, povezane s poslabšanjem ugotovljene bolezni
Nevrologija, preučena povezava med travmatsko poškodbo možganov (TBI) in demenco
Raztrgana možganska anevrizma, silovit glavobol med najpogostejšimi simptomi
Razlika med pretresnimi in nepretresnimi poškodbami glave
Reševanje v sili: primerjalne strategije za izključitev pljučne embolije
Pnevmotoraks in pnevmomediastinum: reševanje pacienta s pljučno barotravmo
Barotravma ušesa in nosu: kaj je to in kako jo diagnosticirati
Migrena z auro možganskega debla (bazilarna migrena)