Diabetično stopalo je eden najbolj grozljivih zapletov sladkorne bolezni, stanja, zaradi katerega vsako leto več kot milijon ljudi po vsem svetu izgubi nogo.

Tako imenovano diabetično stopalo je še vedno pomembna in pogosto invalidna težava: pri sladkorni osebi je relativno tveganje za amputacijo uda 40-krat večje kot pri nediabetični osebi.

Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta izjemnega pomena, da se izognemo najhujšim posledicam, kot je amputacija uda.

Diabetično stopalo: kaj je in kaj povzroča

Diabetično stopalo je kronični zaplet sladkorne bolezni, ki povzroča anatomsko-funkcionalne spremembe stopala in gležnja.

To stanje je posledica več bolezni, ki običajno zapletajo sladkorno bolezen, ki je najbolj razširjena oblika sladkorne bolezni in je delno povezana tudi z načinom življenja.

Stanje, pri katerem telo ne proizvede dovolj inzulina ali se nanj ne odzove normalno, kar povzroči čezmerno visoke ravni sladkorja (glukoze) v krvi.

Zlasti govorimo o:

• motorične in senzorične nevropatije
• disfunkcija mikrocirkulacije;
• velika dovzetnost za okužbe;
• makroangiopatija, to je sprememba velikih krvnih žil, ki spodbuja zgodnji pojav ateroskleroze.

Pravzaprav obstaja tesna povezava med diabetično boleznijo in razvojem kroničnih mikro- in makrovaskularnih zapletov.

To je posledica dejstva, da lahko presežek krvnega sladkorja olajša nastanek ateroskleroze, torej kopičenja maščobe v stenah arterij, ki je odgovorna za zoženje velikih in srednje velikih krvnih žil.

Ateroskleroza pa je dejavnik tveganja za:

• smrtni in nesmrtni koronarni dogodki, za katere različne epidemiološke študije poročajo o 1.5- do 3-4-krat večji pojavnosti pri diabetikih kot pri nediabetikih iste starosti;
• drugi strahoviti vaskularni zapleti zaradi pomanjkanja ali zmanjšane oksigenacije tkiv.

Ti vključujejo zlasti:

• cerebralni ishemični dogodki, ki so lahko prehodni ali stabilni (TIA, možganska kap), ko so prizadete karotidne arterije;
• obliterirajoča arteriopatija spodnjih udov, ki se lahko kaže z bolj ali manj onesposobljivimi simptomi od klavdikacije, tj. bolečine pri hoji, do dejanske ishemije uda. Vse te zaplete, ki prizadenejo stopalo, imenujemo diabetično stopalo.

Simptomi diabetičnega stopala

Diabetično stopalo se lahko kaže s širokim spektrom okužb, ki segajo od površinskih razjed do obsežne gangrene stopala.

Simptomi lahko vključujejo:

• povišana temperatura stopala;
• pomanjkanje občutljivosti na toplotne, taktilne in boleče dražljaje v spodnjih okončinah;
• mravljinčenje;
• prisotnost prask, vreznin ali kožnih razjed.

Največja težava pri sladkornih bolnikih je nastanek kožnih lezij, tudi majhnih, ki se lahko sprevržejo v razjede in okužbe.

To je posledica motenj mikrocirkulacije, povezanih s periferno arteriopatijo: stopala ne prejmejo zadostne količine krvi in ​​kisika ter se bolj borijo s poškodbami kože.

Poleg tega postane koža diabetičnega stopala tanjša in bolj krhka ter zato bolj ranljiva in izpostavljena okužbam, ki predstavljajo eno najresnejših groženj, saj lahko, če jih ne ocenimo in zdravimo pravočasno, povzročijo potrebo po amputaciji prizadetega stopala. noga.

Skoraj vedno se zgodi, da se poškodbe nog in stopal pojavijo brez opozorila in se tudi zelo hitro poslabšajo.

Zato je nujno, da bolniki s sladkorno boleznijo redno opravljajo preventivne preglede spodnjih okončin, da preprečijo tveganje za poslabšanje.

Ker gre za bolezen, ki zelo verjetno vodi do žilnih zapletov, je nujen tudi natančen pregled žilnih bolezni različnih predelov telesa.

Zdravljenje diabetičnega stopala: prilagojeno glede na primer in resnost

Zdravljenje diabetičnega stopala je odvisno od resnosti.

Poleg farmakološkega nadzora sladkorne bolezni je na splošno za preprečevanje žilnih zapletov sladkorne bolezni nujno skrbno spremljanje vaskularizacije spodnjih okončin in supraaortnih debel.

To je nepogrešljivo tudi pri ljudeh z malo ali brez simptomov.

V primeru okužbe zdravljenje vključuje

• ciljno antibiotično zdravljenje, kot ga navede specialist, ob upoštevanju povzročitelja okužbe;
• v nekaterih primerih operacija.

V primeru zapletov na spodnjih okončinah pride v poštev tako imenovana kirurška revaskularizacija, ki jo lahko izvedemo s klasično ali minimalno invazivno endovaskularno kirurgijo: indikacija za eno ali drugo tehniko izhaja iz natančnega objektivnega pregleda bolnika skupaj z neinvazivna vaskularna diagnostika.

Danes je izboljšano poznavanje aterosklerotične patologije spodnjih udov pri teh bolnikih odprlo nove meje na področju periferne revaskularizacije.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo imajo aterosklerotične lezije zelo posebno porazdelitev, ki zajame predvsem tibialne arterije in peronealno arterijo.

Gre za zelo majhne arterije, zato jih je težko pristopiti z 'odprtim' kirurškim pristopom, zato so endovaskularne tehnike našle odlično področje uporabe.

Še vedno pa je veliko primerov, v katerih ima tradicionalna kirurgija široko indikacijo, in primerov, v katerih se priporoča 'hibridni' pristop s hkratno uporabo obeh tehnik.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Covid, sladkorna bolezen tipa 1 narašča med ozdravljenimi mladoletniki

Sladkorna bolezen tipa 2: nova zdravila za prilagojen pristop k zdravljenju

Diabetična dieta: 3 napačni miti, ki jih je treba razbliniti

Pediatrija, diabetična ketoacidoza: nedavna študija PECARN osvetljuje stanje

Ortopedija: kaj je Hammer Toe?

Votlo stopalo: kaj je in kako ga prepoznati

Poklicne (in nepoklicne) bolezni: udarni valovi za zdravljenje plantarnega fasciitisa

Ploska stopala pri otrocih: kako jih prepoznati in kaj storiti glede tega

Otekle noge, banalen simptom? Ne, in tukaj je, s katerimi resnimi boleznimi so lahko povezani

Krčne žile: čemu so namenjene elastične kompresijske nogavice?

vir:

GSD