Dilatacijska kardiomiopatija je bolezen, ki prizadene srčno mišico in zmanjša sposobnost srca za učinkovito črpanje krvi v preostale dele telesa.

Kaj je razširjena kardiomiopatija?

Dilatacijska kardiomiopatija je stanje, ki prizadene predvsem levi prekat, del srca, ki preko aorte pošilja kri v preostali del telesa.

Gre za povečanje ventrikla, ki je povezano z zmanjšano sposobnostjo črpanja krvi ('sistolično' ali 'nizko iztisno' srčno popuščanje).

Čeprav je lahko v nekaterih primerih asimptomatska, je razširjena kardiomiopatija bolezen, ki lahko, če je ne zdravimo, sčasoma povzroči srčno popuščanje, sindrom, za katerega je značilno kopičenje tekočine v pljučih (pljučna kongestija), trebuhu, nogah in stopalih, mitralni in /ali insuficienca trikuspidalne zaklopke (tj. inkontinenca) zaradi ventrikularne dilatacije, embolije in aritmij, ki lahko povzročijo tudi nenadno smrt.

Kateri so vzroki za razširjeno kardiomiopatijo?

KARDIOPROTEKCIJA IN KARDIOPULMONARNO OŽIVLJANJE? Obiščite EMD112 BOOTH na nujnem EXPO ZDAJ, če želite izvedeti več

V mnogih primerih ni mogoče izslediti vzrokov za povečano srce, zato se dilatativna kardiomiopatija imenuje idiopatska.

Obstaja več razlogov, zakaj se srce lahko poveča: genetske mutacije, prirojene okvare, okužbe, zloraba alkohola ali drog, nekatere kemoterapije, izpostavljenost strupenim snovem, kot so svinec, živo srebro in kobalt, ter bolezni srca in ožilja, kot sta ishemična bolezen srca in visok krvni tlak. pritisk.

Kakšni so simptomi razširjene kardiomiopatije?

Na splošno so simptomi dilatacijske kardiomiopatije simptomi srčnega popuščanja ali aritmij in lahko vključujejo bledico kože, šibkost, hitro utrujenost, težko dihanje tudi med skromnim naporom ali v ležečem položaju, trdovraten suh kašelj (zlasti v ležečem položaju). , otekanje trebuha, nog, stopal in gležnjev, nenadno povečanje telesne mase zaradi zastajanja vode, izguba apetita, palpitacije, omotica ali omedlevica.

Kako preprečiti dilatacijsko kardiomiopatijo?

KAKOVOSTNI AED? OBIŠČITE STONICA ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Tveganje za nastanek dilatacijske kardiomiopatije je mogoče zmanjšati z izogibanjem kajenju, zmernim uživanjem alkohola, neuživanjem drog, zdravo, uravnoteženo prehrano in redno telesno vadbo, ki ustreza bolnikovemu stanju.

Diagnoza

Ob prisotnosti simptomov možne dilatativne kardiomiopatije lahko zdravnik predpiše naslednje preiskave:

• Krvni testi: izmerimo lahko BNP (možganski natriuretični peptid), ki je povišan ob srčnem popuščanju; lahko pride do sprememb v indeksih delovanja jeter in ledvic, kar kaže na prizadetost teh organov zaradi srčnega popuščanja; v najresnejših primerih sta prisotni hipozodopemija in anemija.
• Rentgenska slika prsnega koša (rentgenska slika prsnega koša): zagotavlja dva pomembna podatka: prvi se nanaša na velikost srca, drugi pa na prisotnost in stopnjo pljučne kongestije.
• EKG: beleži električno aktivnost srca. Kaže lahko več sprememb, vključno z znaki predhodnega miokardnega infarkta ali znaki preobremenitve (utrujenost zaradi dela) levega prekata ali aritmije.
• Ehokardiogram: To je slikovni test, ki vizualizira strukture srca in delovanje njegovih gibljivih delov. Naprava pošlje žarek ultrazvoka v prsni koš skozi sondo, ki leži na njegovi površini, in ponovno obdela odbit ultrazvok, ki se vrne v isto sondo po interakciji na različne načine z različnimi komponentami srčne strukture (miokard, zaklopke, votline). . Je ključni pregled: omogoča oceno velikosti in debeline sten srčne komore, kontraktilno funkcijo (merjeno s parametrom, imenovanim 'iztisni delež') in delovanje zaklopke ter oceno pljučnega tlaka.
• Obremenitveni test s porabo kisika: test obsega snemanje elektrokardiograma, medtem ko pacient izvaja telesno vadbo, običajno hojo po tekalni stezi ali vrtenje pedal na sobnem kolesu; uporablja se tudi ustnik za merjenje izdihanega plina. Test se izvaja po vnaprej določenih protokolih. Omogoča pridobivanje več informacij, med katerimi sta najpomembnejši odpornost subjekta na vadbo in pojav znakov ishemije ob stresu.
• Koronarografija: to je preiskava, ki omogoča vizualizacijo koronarnih arterij z injiciranjem radiokontrastnega kontrastnega sredstva vanje. Pregled se izvaja v posebni radiološki sobi, kjer se upoštevajo vsi potrebni ukrepi sterilnosti. Injiciranje kontrasta v koronarne arterije vključuje selektivno kateterizacijo arterije in napredovanje katetra do izvora raziskanih žil. Služi za izključitev prisotnosti pomembne bolezni koronarnih arterij.
• Kateterizacija srca: invazivna metoda, ki temelji na uvedbi majhne cevke (katetra) v krvno žilo; kateter se nato potisne do srca in omogoči pridobitev pomembnih informacij o krvnem pretoku in oksigenaciji ter tlaku v srčnih komorah ter pljučnih arterijah in venah. Izvaja se redko; dokumentira povečane ventrikularne polnilne tlake in, v hujših oblikah, zmanjšan minutni volumen srca (tj. količino krvi, ki jo prečrpa srce) in pljučno hipertenzijo.
• Endomiokardna biopsija: izvaja se med srčno kateterizacijo z instrumentom, imenovanim biotom. Biopsijo običajno vzamemo na desni strani interventrikularnega septuma. Indiciran je pri bolnikih z nedavno razširjeno kardiomiopatijo in 'fulminantnim' srčnim popuščanjem za odkrivanje prisotnosti miokarditisa in, če je, za identifikacijo vrste celic, ki podpirajo vnetni proces, saj ima to pomembno prognostično vrednost.
• Slikanje srca z magnetno resonanco (MRI) s kontrastnim sredstvom: ustvari podrobne slike strukture srca in krvnih žil s snemanjem signala, ki ga oddajajo celice, izpostavljene intenzivnemu magnetnemu polju. Zagotavlja enake informacije kot ehokardiogram, vendar omogoča boljšo oceno desnega prekata in poleg tega oceno 'strukture' miokarda, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti vnetnih procesov in področij fibroze (brazgotin). ugotovljeno.
• CT srca s kontrastnim sredstvom: to je diagnostična slikovna preiskava, ki vključuje izpostavljenost ionizirajočemu sevanju. Daje podobne informacije kot MRI. S tokom oprema, z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva je nato mogoče rekonstruirati koronarni lumen in pridobiti informacijo o morebitni kritični zožitvi.
• Genetske preiskave: izvajajo se z analizo DNK bele krvničke vsebovan v vzorcu krvi, pridobljenem iz običajnega vzorca vene. V primeru družinskih dilatacijskih kardiomiopatij je možno iskati genetske mutacije, povezane z razvojem dilatativne kardiomiopatije; če se odkrije mutacija, povezana z razvojem razširjene kardiomiopatije, bo potem mogoče preučevati 'zdrave' sorodnike: tisti, pri katerih se bo iskanje mutacije izkazalo za negativno, bodo lahko prepričani, da ne bodo razvili bolezni.

Obdelave

Ko je vzrok razširjene kardiomiopatije znan, ga je treba, če je mogoče, odstraniti ali popraviti. Ne glede na vzrok je treba zdravljenje srčnega popuščanja uvesti za izboljšanje simptomov in podaljšanje preživetja.

Trenutno zdravljenje srčnega popuščanja vključuje:

• Zdravila: zaviralci ACE/sartan, beta blokatorji, antialdosteroniki, diuretiki, digoksin.
• Implantacija biventrikularnega srčnega spodbujevalnika (PM) in/ali avtomatskega defribrilatorja (ICD).

V hujših primerih, odpornih na zgoraj omenjena zdravljenja: implantacija pripomočkov za pomoč levemu prekatu (LVAD) in/ali presaditev srca.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Srčne bolezni: kaj je kardiomiopatija?

Vnetja srca: miokarditis, infekcijski endokarditis in perikarditis

Srčni šumi: kaj je to in kdaj nas mora skrbeti

Sindrom zlomljenega srca je v porastu: poznamo kardiomiopatijo Takotsubo

Kardiomiopatije: kaj so in kakšna so zdravljenja

Alkoholna in aritmogena kardiomiopatija desnega prekata

Razlika med spontano, električno in farmakološko kardioverzijo

Kaj je takotsubo kardiomiopatija (sindrom zlomljenega srca)?

vir:

Humanitas