Enodelna proteza je najprimernejša rešitev za zdravljenje gonartroze, degenerativne in invalidne bolezni kolena.

Veliko ljudi močno prizadene tako imenovano gonartrozo ali osteoartritis kolena.

To je oblika degenerativne bolezni, ki se začne z vnetjem sklepa (artritis), ki vedno bolj tanjša plasti sklepnega hrustanca.

Posledica tega je, da se sčasoma zaradi degenerativnega procesa kolenske kosti, ki sodelujejo pri gibanju, brez plasti hrustanca, drgnejo druga ob drugo.

Ta degenerativni artritis kolena povzroči bistveno poslabšanje kakovosti življenja, do te mere, da je gonartrozo mogoče opredeliti kot invalidno bolezen.

Najboljša rešitev za gonartrozo danes je unicompartmentalna proteza

Unikompartimentalna proteza ima v tujini 30-letno zgodovino, v Italiji pa je njena uporaba novejšega datuma.

V svoji praksi kot kirurg uporabljam monokompartimentalno protezo v približno 70% primerov gonartroze.

Samo pri preostalih 30% posegov implantiram totalno protezo.

Kaj je enodelni nadomestek kolena

Med degenerativnim procesom, ki ga povzroča osteoartritis kolena, se hrustanec, ki ščiti kosti pred drgnjenjem, postopoma tanjša.

Ta proces se v večini primerov razvije samo v enem predelu.

V teh primerih je zato priporočljiva vgradnja unicompartmentalne proteze.

To je minimalno invazivna vrsta operacije, pri kateri se le poškodovani del kolena nadomesti z majhnim vsadkom.

V bistvu se izvaja delna zamenjava kolena.

Pravzaprav lahko ta sklep v grobem razdelimo na 3 različne predelke:

• patelofemoralno: nahaja se v sprednjem delu kolena, med kolensko kapico in stegnenico;
• medialno: je na notranji strani kolena;.
• lateralno: je na zunanji strani sklepa.

Z zamenjavo le dela kolena, s čimer se izognemo popolni zamenjavi sklepa, bo operacija nedvomno manj invazivna, okrevanje pa veliko hitrejše.

Enokompartmentna zamenjava kolena: iz česa je sestavljena operacija

Med operacijo se poškodovani predel rekonstruira z vsadkom iz titanove zlitine in polietilena ultra visoke gostote.

Zahvaljujoč tem ultra-modernim, visokotehnološkim materialom je mogoče poustvariti izvorno obliko kolena.

Na ta način se ohranja zdrav hrustanec, kosti in vezi.

S to vrsto operacije se v večini primerov dosežejo zelo zadovoljivi rezultati.

Stopnja uspešnosti enodelne zamenjave kolena je dejansko zelo visoka.

Da ne omenjam, da boste doživeli

• hitrejše okrevanje;
• manjša izguba krvi;
• manj bolečih simptomov po operaciji.

Ko primer dovoljuje tovrstno operacijo, ni nobenih slabosti.

Očitno je, da bo razbremenitev kolena le delna, če je artroza prizadela tudi druge predele in je izvedena enoprostorna zamenjava.

Očitno je izbira vrste operacije pridržana ortopedu, ki bo moral najbolje oceniti konkreten primer bolnika.

Kdo lahko opravi operacijo

Tudi če se je artroza razvila samo v enem predelu kolena, niso vsi bolniki primerni za tovrstno operacijo.

Obstajajo bolniki s kronično vnetno artrozo revmatskega tipa, pri katerih ta vrsta operacije ni priporočljiva, pa tudi primeri, pri katerih je okorelost kolena postala prevelika ali so utrpeli poškodbe vezi.

Idealnega pacienta za tovrstno operacijo je treba skrbno izbrati na podlagi vseh ustreznih zdravniških pregledov.

Zato je pomembno slediti pravilnemu postopku, ki poteka v korakih.

Ortopedska ocena

Temeljna osnova za katero koli vrsto operacije je temeljita ocena s strani kompetentnega ortopedskega kirurga.

Specialist ortoped mora najprej oceniti bolnikovo anamnezo glede na bolnikovo splošno zdravstveno stanje.

Nato izmeri tudi bolečino, ki jo bolnik občuti, in stopnjo delovanja kolena, predvsem na področju, ki ga bolečina prizadene:

• če je bolečina osredotočena samo na enega od prizadetih delov (zunanji, notranji ali sprednji), je lahko bolnik kandidat za enokompartmentalno zamenjavo kolena;
• če se bolečina pojavi v vseh delih kolena, bi bila verjetno bolj indicirana popolna zamenjava sklepa.

Običajno bo ortoped po ugotovitvi območja, ki ga prizadene bolečina, opravil fizični pregled, da oceni obseg gibljivosti in stanje vezi.

Kot smo že omenili, če ugotovi poškodovane ali krhke kolenske vezi ali če ugotovi otrdelost kolena v napredovalem stanju, se lahko lažje odloči za popolno zamenjavo kolena.

Ko ima ortoped predstavo o funkcionalnosti kolena, je treba opraviti začetni diagnostični pregled z rentgenskimi žarki, da oceni obseg prisotne poškodbe.

V nekaterih primerih kirurgi zahtevajo tudi bolj poglobljeno diagnostično preiskavo z magnetno resonanco, da ocenijo stanje hrustanca in vezi.

Enokompartmentna zamenjava kolena: kako poteka operacija

Z namenom čim manjše invazivnosti operacije je čas, ki ga mora bolnik preživeti v bolnišnici, skrajšan na minimum, zato so razvili ultra hitre posege.

Bolnišnična hospitalizacija se običajno začne na isti dan kot operacija.

Anestezijo izvajamo tudi tukaj z dajanjem majhnih odmerkov opiatov za hitrejše okrevanje.

Dejanska operacija običajno traja manj kot 1 uro in pacienta ne prisili v noben posebej travmatičen poseg.

Med postopkom se uporablja tudi robot za čim večjo natančnost vsadka in s tem pacientov končni funkcionalni rezultat

Naredi se rez na sprednjem delu kolena, skozi katerega se lahko naredi kratka analiza ligamentarno-kompartmentne situacije in potrdi enokompartmentna zamenjava 'in situ'.

To pomeni, da se, kot je skoraj vedno, med operacijo potrdijo stanja, ki jih preiskave razkrijejo, se izvede delna zamenjava, v nasprotnem primeru pa se lahko izvede sprememba načrta in popolna zamenjava kolena.

Očitno se bo o tem pogovoril s pacientom pred operacijo, da ne bi opravili operacije, ki je zadevna oseba ne odobrava.

Prva stopnja operacije je priprava kosti: preostali hrustanec poškodovanega predela se milimetrično obdela, nato pa se hrustanec in kost nadomestita s kovinskimi oblogami, ki ponovno ustvarijo površino sklepa.

Vložek iz polietilena zelo visoke gostote je nameščen med 2 kovinski komponenti, da ustvari brezhibno površino: gladko in tekočo.

Na tej stopnji kirurg oceni debelino vložka, da ga prilagodi prvotni prostornini hrustanca zdravljenega pacienta.

Po operaciji

Pacient se zbudi v sobi za okrevanje, kjer se ocenijo vse stopnje raztapljanja sedacije.

Opravijo se tudi kontrolni rentgenski posnetki, nato pa se bolnik premesti v sobo za okrevanje.

Tisti, ki so podvrženi tej vrsti operacije kolena, enokompartmentalni operaciji, običajno občutijo manj bolečine v pooperativni fazi kot tisti, ki so podvrženi popolni zamenjavi kolena.

Manjša bolečina in manjša oteklina pogosto pomenita hitrejšo rehabilitacijo in optimalne rezultate: bolniki se običajno vrnejo domov v 1 do 3 dneh po operaciji.

Seveda bo po operaciji čutiti nekaj bolečine, ki jo je mogoče nadzorovati z zdravili, ki jih predpiše zdravnik glede na bolnikov profil.

Obvladovanje bolečine je pomembno tudi za izboljšanje psihološkega vidika pacienta, ki bo brez večjih težav bolj zavzet za rehabilitacijo.

Ortoped se lahko odloči, da bolniku prvih nekaj dni po operaciji predlaga uporabo palice ali bergel.

Vendar je treba opozoriti, da je možno brez strahu takoj naložiti obremenitev na koleno.

Očitno je nujno izvajanje rehabilitacijskih vaj, ki jih bo pacientu razložil usposobljen fizioterapevt, da se čim hitreje povrnejo polne funkcije in moč.

Po operaciji kirurg naroči redne zdravniške preglede, da oceni proces okrevanja operiranega sklepa.

Rezultati in časi okrevanja so zelo subjektivni, vendar običajno po monokompartmentalni operaciji kolena bolniki nadaljujejo z vsemi normalnimi aktivnostmi v 6 tednih po operaciji.

Možni zapleti

Očitno ima tudi ta vrsta operacije, tako kot vsi kirurški posegi, vrsto možnih zapletov, čeprav v absolutno nizkih odstotkih.

Ortoped je dolžan pacientu razkriti ta možna tveganja in razložiti posebne ukrepe, ki jih bo izvajal, da bi se izognili zapletom.

Med tovrstnim kirurškim posegom lahko v venah nog nastanejo krvni strdki, zato se dajejo zdravila za redčenje krvi, kot je nizkomolekularni heparin.

Pri vsakem kirurškem posegu obstaja možnost okužbe kože nad rano ali globoko v njej.

Da bi to preprečili, se običajno uporabljajo antibiotiki.

Očitno je treba upoštevati tudi tveganja, povezana z anestezijo, čeprav, kot smo že omenili, si prizadevamo, da bi bila uporaba opiatov čim manjša.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Zlom zapestja: kako ga prepoznati in zdraviti

Sindrom karpalnega kanala: diagnoza in zdravljenje

Ruptura kolenskega ligamenta: simptomi in vzroki

Bočne bolečine v kolenu? Lahko gre za sindrom iliotibialnega traku

Zvini kolena in poškodbe meniskusa: kako jih zdraviti?

Zdravljenje poškodb: kdaj potrebujem opornico za koleno?

Vse, kar morate vedeti o fibromialgiji

Poškodba kolenskega hrustanca: kaj je in kako jo zdraviti

vir:

GSD