Genitalni herpes: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

By Cristiano Antonino On Julij 7, 2023

Genitalni herpes je spolno prenosljiva bolezen, ki jo povzroča virus herpes simplex (HSV). Čeprav ni dokončnega zdravila za to virusno okužbo, obstajajo možnosti zdravljenja, ki lahko pomagajo zmanjšati simptome in preprečiti širjenje virusa na druge

Genitalni herpes: kakšni so simptomi?

V 80% primerov genitalni herpes poteka asimptomatsko.

Ko je simptomatska, se po inkubacijski dobi približno 4-7 dni kaže predvsem z bolečino in srbenjem v predelu genitalij.

Makroskopsko se okužba kaže s pojavom enega ali več veziklov na zunanjih spolovilih (penis in mošnja pri moških, vulva in vagina pri ženskah), ki lahko zajamejo tudi perianalno področje, skupaj z

osnovno vnetje
bolečina
srbenje
nastanek razjed

Redkeje ga lahko spremlja

povišana telesna temperatura
splošno slabo počutje
bolečine v mišicah
otekle dimeljske bezgavke
mravljinčenje območja

Ti mehurčki lahko izginejo in se čez nekaj ur ali dni znova pojavijo in, če jih ne zdravimo, lahko vztrajajo tri ali štiri tedne.

Ko minejo, se virus ne odstrani, ampak ostane znotraj živčnih ganglijev, ki ustrezajo prizadetim območjem, v latentni fazi, ne da bi povzročil simptome ali lezije, ampak se neopazno razmnožuje.

Ponovna aktivacija virusa, ki jo pogosto povzroči oslabljen imunski sistem zaradi fizičnega ali psihološkega stresa ali kronične bolezni, lahko privede do ponovnega pojava lezij na istem območju, kjer je prišlo do primarne okužbe, ali na drugih področjih zunanjih genitalij, v perianalni regiji in na okoliški koži.

V teh primerih lahko pravočasno zdravljenje zmanjša obseg in trajanje lezij.

Kaj povzroča genitalni herpes?

Genitalni herpes se prenaša predvsem med nezaščitenimi s kondomom spolnimi odnosi vseh vrst (vaginalni, oralni in analni), s telesnimi tekočinami ali neposrednim stikom veziklov z genitalijami.

Virus je zelo nalezljiv v aktivni fazi okužbe, ko so prisotne vezikule, lahko pa se prenaša tudi v latentni fazi, čeprav z manjšo verjetnostjo.

Do širjenja lahko pride z neposrednim stikom med genitalijami ali kožo ali, redkeje, s posrednim stikom z rokami.

Med nosečnostjo se torej virus med porodom lahko prenese z matere na plod, s tveganjem za resne zaplete na očeh, sluznicah (ustnih in nosnih), obrazu ter okvarah centralnega živčnega sistema in vida.

Diagnoza genitalnega herpesa, katere teste je treba opraviti?

Diagnoza genitalnega herpesa temelji predvsem na opazovanju značilnih mehurčkov na okoliški koži ali sluznici genitalij.

Za potrditev okužbe lahko poiščete protitelesa HSV-1 in 2 v krvi.

Prisotnost imunoglobulina M (IgM) kaže na prvič okuženo aktivno okužbo, medtem ko prisotnost samega imunoglobulina G (IgG) kaže na preteklo okužbo.

Poleg tega je mogoče tehniko PCR uporabiti za iskanje virusne DNK v materialu za brise lezij, kar je zlati standard za diagnostično gotovost.

Kako se zdravi genitalni herpes?

Genitalni herpes lahko ostane v latentni obliki v živčnih celicah več let, zaradi česar je izredno težko popolnoma odstraniti virus iz telesa.

Med aktivno fazo okužbe lahko za učinkovito zdravljenje okužbe uporabimo protivirusna zdravila (aciklovir, valaciklovir ali famciklovir), ki povzročijo izginotje simptomov in lezij ter ovirajo razmnoževanje virusa.

Ustrezno zdravljenje primarne okužbe je pomembno za preprečevanje širjenja virusa v živčnem tkivu in zmanjšanje tveganja ponovitev, povezanih s prisotnostjo virusa v latentni obliki.

V primerih imunske pomanjkljivosti, ki jo povzročajo virusne bolezni, kot je AIDS, ali druge hude in trdovratne bolezni, je zdravljenje teh stanj bistveno za omejitev tveganja za ponovno aktivacijo genitalnega herpesa.

Genitalni herpes: kako preprečiti okužbo

Učinkovito preprečevanje genitalnega herpesa med spolnim odnosom je možno z uporabo kondoma, čeprav se lahko v nekaterih situacijah pojavijo lezije na področjih, ki jih kondom ne pokriva, kot je mošnja ali perianalna koža.

Pomembno je, da morebitne lezije na genitalijah prepoznate zgodaj, da ugotovite njihovo naravo, začnete ustrezno zdravljenje in preprečite prenos okužbe na druge.

Ko je oseba okužena z genitalnim herpesom, je pomembno, da se vzdrži spolnih odnosov, dokler se lezije ne zacelijo.

Če do okužbe pride med nosečnostjo, je možno zdravljenje z Aciklovirjem.

Če se prvič pojavi v tretjem trimesečju, je priporočljiv porod s carskim rezom, da se prepreči vertikalni prenos na novorojenčka.