Heelitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Ko se pojavi bolečina v peti, na splošno govorimo o bolečini v peti, motnji, ki je v kliničnem okolju opredeljena kot talodinija, plantarna talalgija ali bolečina v peti
Lahko je različnega izvora in narave ter zadeva samo eno ali obe nogi.
V prvem primeru bo šlo za enostransko bolečino v peti, v drugem primeru pa za dvostransko bolečino v peti
Pojav talodinije je mogoče določiti tako s preprostimi posturalnimi spremembami kot s travmatskimi, presnovnimi, nevrološkimi in prirojenimi patologijami.
Slednje lahko prizadene tako mehke dele, kar povzroči tendonitis, burzitis, vnetje tetiv ali fasciitis, kot tudi dele kosti, ki povzročijo stresne zlome, petni trn, talo-kalkanealno artrozo ali v redkih primerih tumorje.
Glavni vzroki
Kot smo že omenili, ima lahko heelitis presnovni, nevrološki in prirojeni izvor.
Za določitev vzroka za nastanek tega bolečega vnetja je treba upoštevati številne dejavnike in vidike, vključno z:
- Primarne in sekundarne posturalne spremembe;
- Neustrezna obutev za skladnost stopala: dolgotrajna uporaba visokih pet, pretesni ali ponošeni čevlji ali zaščitni čevlji;
- Debelost ali prekomerna teža;
- Sedentarni življenjski slog;
- Revmatične patologije ali artroza;
- Intenzivna športna aktivnost s prekomerno obremenitvijo pete;
- Nepravilne vadbe s kvalitativnega vidika;
- Insercijska tendinopatija, klinično stanje, ki vključuje kito in neposredno sosednje dele, ki se pojavi po zlorabi obremenitve;
- Presnovne bolezni, kot je protin, patologija, ki jo povzroči sprememba presnove sečne kisline, ki povzroči čezmerno kopičenje in posledično obarjanje kristalov sečne kisline in posledično vnetje v sklepih;
- Revmatske bolezni, kot so ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis, hondrokalcinoza, luskavica itd.
Drugi vzrok za bolečine v peti je burzitis, vnetje, ki prizadene retrokalkanealne serozne vrečke ali podkožne vrečke, strukture, ki spodbujajo drsenje perifernih struktur tetive.
Ta vnetni proces lahko povzročijo anatomske težave, kot so petni trni ali kavus stopala.
Prepoznavanje temeljnega vzroka heelitisa je najboljši način za razumevanje, kako ga pravilno zdraviti in preprečiti, da bi postal kroničen.
Zaradi tega je vedno priporočljiv obisk pri zdravniku ali pediatru, da se ugotovi izvor vnetja v peti.
Simptomi heelitisa
Heelitis se kaže z bolečino spremenljive intenzivnosti, koncentrirano v posteriorno spodnjem predelu stopala, kjer se nahaja peta.
Neugodje je zaznano močneje, ko subjekt dlje časa stoji ali sedi.
Običajno je bolečina dejansko bolj akutna zjutraj, takoj po vstajanju iz postelje in se na splošno ponavadi ponovi, ko se po dolgotrajnem sedenju ali ležanju vrnete v normalno stanje.
Poleg bolečine v peti lahko oseba doživi tudi splošno bolečino v stopalu ali se pritožuje zaradi otekanja in utrujenosti spodnjih okončin.
Bolečina v peti pri športu
V svetu športa je bolečina v peti ena najpogostejših patologij.
V večini primerov je motnja posledica nenehnih obremenitev in mikrotravm, ki jih stopalo trpi dalj časa.
Gre za prave mikropoškodbe, ki lahko na dolgi rok spremenijo normalno funkcionalnost tetiv in stopala nasploh.
Plantarna talalgija je zelo pogosta pri športih, kot so:
- nogomet;
- Odbojka;
- košarka;
- orodje;
- tek;
- ragbi;
- Košarka.
Na splošno je motnja pogosta pri vseh tistih športnih aktivnostih, ki vključujejo intenzivno obremenitev petnega predela in pri katerih so stopala podvržena intenzivnim in dolgotrajnim obremenitvam zaradi udarca v podlago.
Tveganje za nastanek tendonitisa se nato poveča pri ljudeh s prekomerno telesno težo, ob pomanjkanju ustreznega treninga, po nepravilno izvedenih vajah in ob uporabi obutve, ki ni primerna za šport, ki se izvaja.
Da bi se izognili nastanku bolezni, je nujna uporaba prave obutve
Če se ukvarjate s športom, je zato priporočljivo, da prave čevlje kupite v specializiranih trgovinah s športno opremo, ki ponujajo široko paleto funkcionalne obutve, ki bo kos intenzivnim obremenitvam stopala med športno aktivnostjo.
Ta vrsta čevlja je običajno opremljena s tako imenovanim amortizerjem, posebnim materialom, nameščenim v peti, ki lahko ublaži udarec pri ponavljajočem udarcu ob tla.
Patologije pete se lahko pojavijo tudi po vadbi motoričnih aktivnosti na posebej trdih površinah, kot so asfalt ali sintetična polja, ki povečajo udarni šok, ki ga utrpijo stopala.
Poleg tega je pojav bolečine v peti lahko posledica neustrezne pripravljenosti na športno aktivnost in slabe muskulature.
Zato je vedno priporočljivo, da s športno aktivnostjo začnete po ustreznem ogrevanju in občasno povečate intenzivnost vadbe.
Nega in zdravila heelitisa
Na srečo običajne okužbe pete izzvenijo v 1 do 3 tednih.
Najprej je priporočljivo, da stopala ne obremenjujete preobremenjeno in da na prizadeto mesto nanesete led, še posebej v najbolj akutni fazi vnetja.
Ker pa je vzrokov za bolečine v peti lahko, kot smo videli, več, je priporočljivo obiskati zdravnika ali specialista, ki bo lahko postavil natančno diagnozo in sestavil ustreznejši načrt zdravljenja.
Pomembno je pravočasno zdraviti patologijo, ki bi sicer lahko poslabšala ali pripomogla k nepravilni drži.
Pravzaprav tisti, ki jih prizadene bolečina v peti, običajno omejijo obremenitev stopala, ki ga prizadene vnetje, da bi občutili manj bolečine.
Vendar pa bi ta vrsta kompenzacije lahko dolgoročno povzročila težave z drugimi telesnimi strukturami, kot so medenica, kolena in hrbtenica.
Med zdravniškim pregledom bo morda treba opraviti radiografski in posturalni pregled stopala.
V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše tudi MRI ali ultrazvok, da dobi bolj poglobljeno sliko in opazuje stanje okoliških mehkih tkiv ter prisotnost morebitnih hematomov, edemov ali lezij.
Za odpravo vnetja lahko zadoščata počitek in uporaba ledenih obkladkov, če pa te rešitve niso učinkovite, lahko zdravnik bolniku predpiše nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).
Med njimi so najpogosteje predpisane učinkovine:
- Ibuprofen, ki se običajno daje peroralno;
- Ketoprofen, ki se daje peroralno in v obliki pripravkov za kožno uporabo;
- Diklofenak v obliki mazila ali intramuskularne injekcije.
Naloga zdravnika bo določiti najprimernejšo učinkovino in odmerek, pri čemer bo ocenil resnost vnetja, bolnikovo zdravstveno stanje, njegovo anamnezo in odziv na zdravljenje.
V zelo redkih primerih, ko je bolečina še posebej močna in so nesteroidna protivnetna zdravila neučinkovita, lahko zdravnik bolniku predpiše opioidna zdravila proti bolečinam.
Tovrstna zdravila, ki imajo kot učinkovini kodein in tramadol, so zelo močna, imajo številne kontraindikacije in lahko povzročijo neželene učinke.
Zaradi teh razlogov jih je treba uporabljati previdno in le, če je to nujno potrebno.
Druga rešitev za najresnejše primere bolečine v peti je dajanje parenteralnih kortikosteroidov.
Vendar dajanje teh močnih protivnetnih zdravil ni tako razširjeno in po mnenju nekaterih zdravnikov morda nima nobenih koristi proti bolečinam, ki jih povzroča vnetje.
Nekateri strokovnjaki bi nato lahko pacientu predpisali infiltracijo hialuronske kisline v kombinaciji s posebnimi programi razteznih vaj.
Čeprav se zdi, da je ta vrsta terapije koristna pri zdravljenju tendonitisa, je odziv na zdravljenje še vedno subjektiven in se razlikuje od bolnika do bolnika.
V primerih, ko ima bolnik posebej akuten plantarni fasciitis ali burzitis, se bo morda treba zateči k operaciji.
V tem primeru bo nujno daljše obdobje rehabilitacije, uporaba specifične obutve in vložka po meri.
Ni nujno, da se zatečete k farmakološkemu zdravljenju za ozdravitev bolečine v peti
V nekaterih primerih ga je mogoče zlahka pozdraviti z nefarmakološkimi tretmaji, kot so masaža, tecar terapija ali ultrazvočna terapija.
Tudi v takih primerih je vedno bolje, da se preventivno posvetujete s strokovnjakom, da ne bi poslabšali situacije.
Obstajajo povsem naravna zdravila, ki pomagajo ublažiti bolečine v peti med fazo celjenja.
Po mnenju mnogih je uporaba obkladkov na osnovi arnike še posebej učinkovita, zahvaljujoč anti-edematoznim, anti-revmatskim, anti-travmatskim in protivnetnim lastnostim, s katerimi je ta pripravek opremljen.
Tudi v tem primeru, kljub temu, da gre za naraven proizvod, je priporočljivo, da se pred uporabo obkladka posvetujete z zdravnikom.
Pri bolečinah v peti zaradi plantarnega fasciitisa so zelo koristne vaje za raztezanje plantarne fascije, meča in ahilove tetive.
Poleg tega je lahko uporaba nočnih opornic in togih dokolenk, ki jih nosite med hojo, koristna za pravočasnejšo rešitev bolečine v peti.
Preberite tudi
Deformacije stopala: metatarsus adductus ali metatarsus varus
Bolečina v podplatu: lahko je metatarsalgija
Ortopedija: kaj je Hammer Toe?
Votlo stopalo: kaj je in kako ga prepoznati
Poklicne (in nepoklicne) bolezni: udarni valovi za zdravljenje plantarnega fasciitisa
Ploska stopala pri otrocih: kako jih prepoznati in kaj storiti glede tega
Otekle noge, banalen simptom? Ne, in tukaj je, s katerimi resnimi boleznimi so lahko povezani
Diabetično stopalo: simptomi, zdravljenje in preprečevanje
Pogovorimo se o ploskem stopalu: kakšne težave povzroča?