Kaj je intubacija in zakaj se izvaja?

By Cristiano Antonino On Julij 12, 2022

Intubacija je postopek vstavljanja cevke v usta ali nos in nato v dihalne poti, da se zrak premika v pljuča in iz njih

Obstaja več razlogov, zakaj se lahko izvaja, vendar se uporablja predvsem za podporo dihanju med operacijo ali v nujnem primeru.1

Ta članek pojasnjuje različne uporabe intubacije, kako se izvaja in povezana tveganja.

Uporaba intubacije

Ko je cevka vstavljena skozi usta, se to imenuje endotrahealna intubacija.1

Ko se vstavi skozi nos, je znano kot nazotrahealna intubacija.2

Obstaja več različnih razlogov, zakaj je nekdo lahko intubiran, uporabljena metoda pa je odvisna od namena.

Endotrahealna (skozi usta) intubacija se uporablja v večini nujnih primerov.

To je zato, ker je cevka, ki jo vstavimo skozi usta, večja in jo je lažje vstaviti kot tista, ki jo vstavimo skozi nos.

Endotrahealno intubacijo lahko uporabimo za:

Naj bodo dihalne poti odprte, da zagotovite kisik, zdravila ali splošno anestezijo
Podpora dihanju pri ljudeh s pljučnico, emfizemom, srčnim popuščanjem, kolapsom pljuč ali hudo travmo
Odstranite blokado dihalne poti
Preprečite vstop tekočine v pljuča zaradi kapi, prevelikega odmerjanja ali močne krvavitve iz želodca ali požiralnika (dovodna cevka)

Nazotrahealna (skozi nos) intubacija se uporablja za:

Zaščitite dihalne poti, če obstaja grozeča grožnja obstrukcije
Dostava anestezije za operacije, ki vključujejo usta, glavo ali vratu (vključno z zobozdravstveno kirurgijo)

Tveganja

Prednosti intubacije običajno odtehtajo vsa tveganja.

Kljub temu je treba nekatere upoštevati, zlasti pri ljudeh, ki so dalj časa na ventilatorju.

Pogosta tveganja vključujejo:3

Davljenje ali dušenje
Vneto grlo
Hrivnost
Krvavitev
Luknja v požiralniku ali mehkem nebu
Poškodba zob, ust, sinusov, grla (glasovnice) ali sapnika (sapnik)
Bakterijska okužba, kot je aspiracijska pljučnica
Poškodba mehkih tkiv pri dolgotrajni uporabi
Nezmožnost odklopa od ventilatorja, ki zahteva kirurški poseg za vstavitev cevke neposredno v sapnik za pomoč pri dihanju (traheostomija)

Postopki intubacije

Postopek intubacije se razlikuje glede na to, ali je cev vstavljena v usta ali nos.

Prilagoditve so narejene tudi, ko so vključeni otroci.

Endotrahealna intubacija

Pred intubacijo je oseba običajno sedirana ali nezavestna zaradi travme.

Postopek poteka po enakih osnovnih korakih:4

Oseba je položena na hrbet.
Zdravstveni delavec se postavi nad glavo osebe in gleda navzdol v njene noge.
Oseba ima odprta usta. Za zaščito zob se lahko vstavi ščitnik.
S pomočjo osvetljenega instrumenta, ki preprečuje tudi jezik, se cev nežno vodi v grlo in napreduje v dihalno pot.
Majhen balon na koncu cevi je napihnjen, da ga pritrdi na svoje mesto in prepreči uhajanje zraka.
Cev na zunanji strani ust je pritrjena s trakom.
Cev lahko nato priključite na ventilator ali uporabite za dajanje anestezije ali zdravil.
Ponudnik zdravstvenega varstva bo preveril pravilnost namestitve s stetoskopom, rentgenskim slikanjem prsnega koša in/ali orodjem, imenovanim kapnograf, ki zaznava ogljikov dioksid, izdihan iz pljuč.

Nazotrahealna intubacija

Postopek nazotrahealne intubacije je podoben endotrahealni intubaciji, vendar je oseba lahko v celoti ali delno sedirana.2

Ker se nosna intubacija pogosteje izvaja v nadzorovanem okolju, so lahko v postopek vključena druga orodja.

To vključuje uporabo dekongestivnega pršila za preprečevanje krvavitev iz nosu, lokalnega anestetika za zmanjšanje bolečine in mišičnega relaksanta za preprečevanje bruhanja.

Nekateri ponudniki bodo prehod razširili tudi z napravo, imenovano nosna tromba.2

Ko je cevka vstavljena v nosnico in vstopi v srednji del grla, fiberoptični daljnogled (imenovan laringoskop) pomaga voditi cevko med glasilkami in v sapnik.

Cevko nato napihnemo, da jo pritrdimo v sapnik, z zunanje strani pa jo zalepimo, da se ne premika.2

Intubacija otrok

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Postopek intubacije je bolj ali manj enak za odrasle in otroke, razen velikosti cevke in nekaterih oprema rabljeno.5

Novorojenčke je lahko še posebej težko intubirati, ne le zaradi njihove manjše velikosti, temveč zato, ker je njihov jezik sorazmerno večji in je prehod v sapnik sorazmerno daljši in manj prožen.

Nosna intubacija je najprimernejša metoda za novorojenčke in dojenčke. Kljub temu lahko traja več poskusov namestitve cevi.6

Hranjenje med intubacijo

Če mora biti intubirana oseba na ventilatorju dva ali več dni, se hranjenje po cevki običajno začne dan ali dva po vstavitvi cevke.

To se imenuje kot enteralna prehrana.7

Ker med intubacijo ni mogoče jemati hrane ali tekočine skozi usta, se lahko hranjenje po cevki izvaja na enega od dveh načinov:8

Orogastrični (OG): Uporaba cevke, ki gre skozi usta in v želodec
Nazogastrična cev (NG): uporaba cevke, ki gre skozi nosnico v želodec

Zdravila, tekočine in prehrano lahko nato potiskate skozi z veliko brizgo ali črpalko.

Za druge ljudi se lahko prehrana daje intravensko (z iglo v roki).

Znana tudi kot popolna parenteralna prehrana (TPA), je to možnost za ljudi s hudo podhranjenostjo in izgubo telesne teže, pa tudi za tiste z blokado v črevesju ali boleznimi, ki onemogočajo hranjenje po cevki.8

Odstranitev cevi

Ekstubacija je postopek odstranitve sapničnega tubusa. Ko je čas za to, se trak, ki drži cev na mestu, odstrani.

Nato se balon, ki drži cevko v dihalni poti, izprazni in cev nežno izvleče.

Ko je cev izpuščena, se boste morda morali potruditi, da boste dihali sami, še posebej, če ste bili dolgo časa na ventilatorju.

Kašelj, hripavost in nelagodje so pogosti, vendar se po nekaj dneh izboljšajo.4

Intubacija je vstavitev cevke skozi usta ali nos in v dihalno pot za pomoč pri dihanju, dovajanje anestezije ali zdravil in izogibanje blokadi.

Imenuje se endotrahealna intubacija, ko je cevka vstavljena v usta, in nazogastrična sonda, ko se cevka dovaja skozi nosnico.

Postopek za oba je večinoma enak.

Ko je cev dovedena v sapnik, se balon na koncu cevi napihne, da se zagotovi njen položaj in prepreči uhajanje zraka.

Z intubacijo so povezana tudi tveganja bruhanje in nenamerno punkcijo, vendar koristi na splošno odtehtajo tveganja v nujnih primerih in med operacijo.