Kdaj uporabiti defibrilator? Odkrijmo šokantne ritme
Srčni napad je ekstremna situacija, ki zahteva pripravo in čas. Temelj intervencije je v konceptu šokantnih ritmov
Ventrikularna fibrilacija in ventrikularna tahikardija brez pulza sta šokantna ritma
Kdaj lahko Defibrilator uporabiti? Poglobimo se v to skupaj.
KAKOVOSTNI AED? OBIŠČITE STONICA ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Sinusni ritem
V mirovanju srce bije v pravilnem ritmu med 60 in 100 utripov na minuto: to je sinusni ritem.
Ko pride do spremembe normalnega srčnega ritma, se imenuje aritmija.
V večini primerov aritmija ne predstavlja resne nevarnosti, nekatere maligne aritmije pa lahko tako močno spremenijo krvni obtok, da povzročijo srčni zastoj.
Srčni zastoj je dramatičen in nenaden dogodek, ki danes v Italiji vsako leto povzroči smrt 60,000 ljudi.
Njegova resnost v kombinaciji s hitrostjo, s katero udari, pušča malo prostora za posredovanje komur koli v bližini.
Zaradi tega se srčni zastoj imenuje tudi nenaden srčni zastoj ali nenadna srčna smrt, prav zato, ker nastopi brez opozorila in nepričakovano.
Toda kaj se zgodi s srčnim zastojem? Srce začne utripati z nevarno visoko hitrostjo do točke vibriranja in preneha črpati kri v telo in možgane.
To povzroči hitro izgubo zavesti in dihanja: to sta dva simptoma, povezana s srčnim zastojem.
Če v nekaj minutah ne ukrepamo s kardiopulmonalnim oživljanjem in polavtomatskim eksternim defibrilatorjem, bo prizadeta oseba umrla.
Vendar pa uporaba AED ni vedno indicirana, saj niso vsi srčni ritmi, povezani s srčnim zastojem, šokantni.
Za šokantne ritme so značilne spremembe v ritmu, ki povzročijo odsotnost črpalne aktivnosti srca.
V teh primerih je edino učinkovito zdravljenje električna defibrilacija.
Defibrilacijski srčni ritem sta ventrikularna fibrilacija in ventrikularna tahikardija.
Ventrikularna fibrilacija (VF) je aritmija, za katero so značilne hitre, neučinkovite in nepravilne kontrakcije prekatov.
Brez pravilne kontrakcije, ki je sposobna črpati kri v obtok, obstaja tveganje za resno poslabšanje minutnega volumna srca.
Zato velja ventrikularna fibrilacija za enega glavnih vzrokov srčnega zastoja.
Ta aritmija je lahko usodna, če z defibrilatorjem ne ukrepate v nekaj minutah: defibrilator s pomočjo dveh blazinic, nameščenih na prsnem košu, povzroči električni sunek, ki poskuša obnoviti normalno bitje srca.
Ventrikularna tahikardija (VT) je aritmija, za katero je značilen visok srčni utrip (več kot 100 utripov na minuto).
Aritmija lahko traja le nekaj utripov, če pa traja dlje, predstavlja resnično nujno medicinsko pomoč, saj srce ne more ustrezno črpati krvi.
Ventrikularna fibrilacija in ventrikularna tahikardija sta najpogostejša začetna ritma pri zunajbolnišničnem srčnem zastoju (70-90 %) in njuno edino učinkovito zdravljenje je defibrilacija.
Dejansko kardiopulmonalno oživljanje uspe pripeljati kisik do možganskih celic in lahko podaljša trajanje ritmov, ki jih je mogoče defibrilirati.
Vendar ritma, ki ga je mogoče defibrilirati, ne more pretvoriti v veljaven ritem: samo ročni ali polavtomatski defibrilator lahko uporabi električne sunke za ponovno vzpostavitev normalnega ritma.
Prognoza v primeru šokabilnega ritma je zato veliko ugodnejša kot pri nešokabilnem ritmu.
Vendar pa je treba ukrepati čim prej, saj se možnosti za rešitev sčasoma zmanjšujejo (7-10% vsako minuto) in šokanten ritem se hitro sprevrže v nešokablen ritem.
Asistolija in električna aktivnost brez pulza sta ritma brez šoka
Ritmi, ki jih ni mogoče šokirati, so asistolija in električna aktivnost brez utripa.
Ti dve aritmiji običajno povzročita izjemno resna akutna stanja in ju je težko zdraviti.
Ventrikularna asistolija je popolna odsotnost ventrikularne električne aktivnosti, ki ustreza odsotnosti krčenja ventriklov.
Možgani niso prekrvavljeni in, če oživljanje nima učinka, pride do smrti.
Električna aktivnost brez utripa (PEA) je stanje srčnega zastoja, v katerem je v srcu prisotna električna aktivnost (prikazana na elektrokardiogramu EKG), vendar ni nobenega otipljivega utripa.
Pri tej aritmiji lahko pride do nekaterih mehanskih kontrakcij srca, ki pa so prešibke za učinkovit minutni volumen srca.
V obeh primerih bo analiza srčnega ritma (ki jo pri polavtomatskem defibrilatorju zagotavlja naprava sama) pokazala, da šok ni priporočljiv in da je treba takoj začeti s kardiopulmonalnim oživljanjem.
Preberite tudi:
Squicciarini Rescue izbere Emergency Expo: American Heart Association BLSD in PBLSD usposabljanja
'D' za mrtve, 'C' za kardioverzijo! - Defibrilacija in fibrilacija pri pediatričnih bolnikih
Vnetja srca: kakšni so vzroki za perikarditis?
Ali imate epizode nenadne tahikardije? Morda imate Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW)
Poznavanje tromboze za poseg v krvni strdek
Postopki za bolnika: kaj je zunanja električna kardioverzija?
Povečanje delovne sile EMS, usposabljanje laikov za uporabo AED
Razlika med spontano, električno in farmakološko kardioverzijo
Kaj je kardioverter? Pregled implantabilnega defibrilatorja
Defibrilatorji: kakšen je pravi položaj za AED blazinice?