Gastroezofagealni refluks: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

By Cristiano Antonino On Junij 15, 2023

Gastroezofagealni refluks je motnja, za katero je značilno hudo pekoč občutek v prsnici zaradi regurgitacije želodčne kisline iz želodca.

Stik želodčne kisline s stenami požiralnika je naraven in se fiziološko lahko pojavi večkrat čez dan, predvsem po obroku.

Če pa se to pojavlja prepogosto ali z večjo intenzivnostjo kot običajno, govorimo o pravi gastroezofagealni refluksni bolezni.

Kako se kaže refluksna bolezen?

Gastroezofagealna refluksna bolezen je patološko stanje, ki prizadene približno 10-20 % prebivalstva, zlasti v Evropi, medtem ko je v azijskih populacijah redkejša.

Tipični simptomi so retrosternalni pekoč občutek, ki seva posteriorno med lopaticami ali na vratu do ušes (tako imenovana retrosternalna zgaga) in regurgitacija kisline v ustih, ki se pojavi, ko v ustih zaznamo grenko ali kislo tekočino.

Ta dva simptoma se lahko pojavljata neprekinjeno ves dan ali občasno.

Najpogostejši so ob jutranjem prebujanju, pa tudi po obrokih in ponoči, ko ležanje olajša dvig kisline.

Namesto tega so manj značilni simptomi:

Občutek cmoka v grlu z disfagijo (težave pri požiranju)
Bolečina v prsnem košu
Prebavne težave
Slabost
Kronični laringitis, ki ga spremljajo kašelj, vokalna depresija in hripavost
Astma
Pogosto kolcanje
Otitis mediji
Nespečnost

Ti tako imenovani 'atipični' simptomi se običajno pojavijo, ko se motnja poslabša in postane vsakodnevna.

V tem primeru postanejo simptomi bolj zapleteni in lahko povzročijo lezije in erozije stene požiralnika, razjede in zožitev prebavnega kanala.

Kaj ga povzroča?

Sprožilni dejavniki za nastanek refluksne bolezni so lahko različni: od nepravilne prehrane, ki temelji na prekomerno kislih in dražečih substancah, prekomernega uživanja alkohola in mamil do anatomske disfunkcije spodnjega ezofagealnega sfinktra.

Kadar je vzrok mehanski, gre za nepravilno delovanje zaklopke, ki uravnava prehajanje hrane in pretok med požiralnikom in želodcem.

Če ta bariera ne deluje pravilno, pridejo kisline in se predolgo zadržujejo na mestih, kjer je njihovo delovanje preveč agresivno in ga sluznica slabo prenaša, zato jih ne more nevtralizirati ali drugače uravnotežiti.

Na pritisk na stičišču med požiralnikom in želodcem vplivajo prehrana, hormoni v obtoku in nekatera zdravila ter se čez dan spreminja.

Zato so ljudje s prekomerno telesno težo ali nosečnice bolj nagnjeni k gastroezofagealnemu refluksu: v teh primerih je intraabdominalni pritisk na želodec in požiralnik vedno veliko višji od običajnega.

Gastroezofagealni refluks: diagnoza

Obisk pri gastroenterologu običajno zadostuje za diagnosticiranje značilnih simptomov in njihovo sledenje nazaj do gastroezofagealnega refluksa.

Terapija, ki vključuje uporabo gastroprotektorjev, se izvaja poskusno.

Če ob koncu tega obdobja simptomi ne izginejo in se pojavijo drugi zapleti, kot so pomanjkanje apetita, šibkost ali anemija, je treba opraviti nadaljnje diagnostične preiskave.

Testi bodo vedno predpisani ob gastroenterološkem pregledu.

Tukaj so testi, ki jih lahko gastroenterolog predpiše v primeru simptomov refluksa, ki ne izzvenijo z gastroprotektorji:

Gastroskopija: med preiskavo pregledamo požiralnik, želodec in dvanajsternik z uvedbo fleksibilnega instrumenta, v katerega sta vgrajena kamera in tanek kanal, skozi katerega lahko s pomočjo biopsijske klešče izvajamo majhne vzorce sluznice (biopsije).
RTG prebavnega trakta: bolnika prosimo, da popije majhno količino kontrastne tekočine, ki omogoča vizualizacijo anatomije in delovanja požiralnika, želodca in prvih delov tankega črevesa.
pH-impedankometrija: ta test traja 24 ur in omogoča spremljanje količine kislega materiala, ki konča v požiralniku, z namestitvijo sonde; slednji prehaja skozi nos v požiralnik. Sonda je opremljena s senzorjem, povezanim z ročno napravo, ki lahko zazna stopnjo kislosti okolja.
Ezofagealna manometrija: test vključuje uvedbo sonde skozi nos, potem ko bolnik pije vodo v majhnih požirkih. Lahko je koristen za ocenjevanje peristaltike in odkrivanje kakršnih koli nepravilnosti v gibljivosti požiralnika.

Preprečevanje in zdravljenje gastroezofagealnega refluksa

Če je refluks izrazit, lahko zdravnik predpiše več zdravil, vključno z:

Antacidi, ki nevtralizirajo kislino v želodcu in so hitro delujoči, vendar zgolj simptomatski, saj ne morejo pozdraviti sluznice požiralnika pred morebitnimi erozijami.
H2 antagonisti, ki zmanjšajo nastajanje kisline in katerih učinek traja dlje kot antacidi.
Zaviralci protonske črpalke, ki sicer delujejo nekoliko počasneje kot antagonisti H2, vendar učinkoviteje celijo erozije v požiralniku.
Prokinetična zdravila, ki se uporabljajo za izboljšanje praznjenja požiralnika in želodca. Ta zdravila preprečujejo refluks materiala, zlasti po obroku.
Laparoskopska kirurgija za zdravljenje gastroezofagealnega refluksa je bolj ekstremno zdravilo, rezervirano za bolnike, ki se ne odzivajo na zdravila in imajo sočasne anatomske težave, kot so velike hiatalne kile.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

V manj resnih primerih pa je refluks mogoče pozdraviti z dieto.

Izogibati se bo treba vsem živilom s kislo in pekočo osnovo (tako imenovani refluksogeni), kot so čokolada, meta, kava, paradižnik (zlasti v omaki in koncentratu), pa tudi svežim citrusom (limone, pomaranče in mandarine) oz. v obliki sokov ter sveže stisnjenih in ocvrtih živil, ki še posebej spodbujajo pravilno prebavo želodčnih sokov.

Obroki naj bodo lahki in po možnosti pred spanjem.

Prav tako bo zelo pomembno paziti na telesno težo, izogibati se stanjem izrazite debelosti in prekomerne telesne teže.