Stenoza karotidne arterije: kaj je, kako se diagnosticira in kako ukrepati

By Cristiano Antonino On November 21, 2022

Stenoza karotidne arterije – zakaj je nevarno razmisliti? Desna in leva karotida skupaj z vretenčnimi arterijami prenašata kri v možgane in tečejo v vratu.

Ateroskleroza v karotidnih arterijah lahko povzroči stenozo (zožitev) v teh žilah, ki je lahko asimptomatska ali povzroči naslednje motnje

TIA, tj. prehodni ishemični napadi (manj kot 24 ur);
RIND, torej ishemični napadi, ki trajajo do tri dni;
MOŽGANSKA KAPA (ali IKTUS), tj. ishemija, ki pusti trajne posledice.

Ishemija možganov, odvisno od prizadetih območij, lahko povzroči:

nenadna izguba vida ali vidnega polja v enem očesu (bežna amavroza);
nenadna izguba moči ali občutka v eni roki, nogi ali polovici obraza;
težave pri artikulaciji besed (dizartrija) z možno amnezijo;
huda in nenadna omotica;
omedlevice (lipotimia).

Diagnozo karotidne (ali vertebralne) stenoze postavimo z ekodopplerjem, diagnozo pa skoraj vedno zaključimo s CT možganov in angiografijo supraaortnih debel (alternativno z magnetno angiografijo).

Preučiti je treba tudi vrednosti krvnega tlaka in srčni ritem (Holter, ehokardiogram, spremljanje krvnega tlaka), da se poudari morebitna aritmija, ki lahko povzroči, čeprav z drugačnimi mehanizmi, enake simptome kot karotidna stenoza.

Bistvenega pomena pri zmanjševanju ishemične ogroženosti je antitrombocitna terapija z zdravili (aspirin, tiklopidin?).

Če pa so potrjene asimptomatske stenoze za več kot 70-80 % ali stenoze celo pod tem odstotkom, vendar simptomatske, je potrebno zdravljenje karotidne arterije.

V teh primerih je terapija za stenozo karotidne arterije lahko dveh vrst:

TEA (tromboendoarteriektomija), to je kirurško 'čiščenje' karotidne arterije, ki se lahko izvaja tudi v lokoregionalni anesteziji;
PTA (angioplastika), to je balonska dilatacija ozke arterije, ki se lahko izvaja v lokalni anesteziji.

Operacija je tvegana, vendar je statistično ugotovljeno, da je karotidno stenozo bolj tvegano obdržati kot zdraviti.

Vrsta posega je odvisna od angiografske slike ter obsega in lokalizacije stenoze.