Nujna stanja zaradi motenj srčnega ritma: izkušnje ameriških reševalcev

By Cristiano Antonino On November 2, 2022

Naučite se, kako reševalci in reševalci v ZDA prepoznajo, zdravijo in skrbijo za bolnike z motnjami srčnega ritma

Motnja srčnega ritma, znana tudi kot aritmija, se pojavi, ko pride do težave s hitrostjo ali ritmom srčnega utripa.

Med aritmijo srce bije prehitro, prepočasi ali neenakomerno.

Ko srce bije prehitro, se imenuje tahikardija, ko srce bije prepočasi, pa se imenuje bradikardija.

Aritmijo povzročajo spremembe v srčnem tkivu ali v električnih signalih, ki nadzorujejo srčni utrip.

Te spremembe se lahko pojavijo zaradi bolezni, poškodbe ali genetike.

KAKOVOSTNI AED? OBIŠČITE STONICA ZOLL NA EMERGENCY EXPO

V mnogih primerih bolniki z aritmijo ne občutijo nobenih simptomov.

Vendar pa lahko v drugih primerih čutite nepravilen srčni utrip, omedlevico, omotico ali težave z dihanjem.

Aritmija prizadene milijone ljudi in je povezana s precejšnjo obolevnostjo. Atrijska fibrilacija ali AFib je ena najpogostejših aritmij in danes prizadene približno 2.3 milijona ljudi v Združenih državah.

O motnjah srčnega ritma: kaj je aritmija?

Motnja srčnega ritma, znana tudi kot aritmija, je skupina stanj, pri katerih je srčni utrip nepravilen, prehiter ali prepočasen.

Če ima bolnik srčni utrip več kot 100 utripov na minuto, se to imenuje tahikardija.

Če ima bolnik srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto, se to imenuje bradikardija.

Simptomi aritmije, če so prisotni, lahko vključujejo palpitacije ali občutek premora med srčnimi utripi.

V hujših primerih lahko pride do omotice, omedlevice, kratkega dihanja ali bolečine v prsih.

NOSILA, VENTILATORJI PLJUČ, EVAKUACIJSKI STOLJI: IZDELKI SPENCER NA DVOJNI stojnici NA EMERGENCY EXPO

Čeprav večina vrst aritmij ni resnih, nekatere oblike povzročijo nagnjenost k zapletom, kot sta možganska kap ali srčno popuščanje.

Druge lahko povzročijo celo nenadno smrt.

Motnje srčnega ritma, kjer so štiri glavne vrste aritmij:

Bradiaritmija, imenovana tudi bradikardija, je počasen srčni utrip. Pri odraslih je bradikardija pogosto definirana kot srčni utrip, ki je počasnejši od 60 utripov na minuto, čeprav nekatere študije uporabljajo srčni utrip manj kot 50 utripov na minuto. Nekateri ljudje, zlasti ljudje, ki so mladi ali fizično sposobni, imajo lahko na splošno počasen srčni utrip. Obiščite svojega zdravnika, da ugotovi, ali je počasen srčni utrip primeren za vas.
Prezgodnji ali izredni srčni utrip je najpogostejša oblika aritmije. Ta vrsta aritmije se pojavi, ko se signal za srčni utrip pojavi zgodaj. Lahko se vam zdi, kot da bi vam srce zatrepetalo ali preskočilo utrip. Prezgodnji ali dodatni srčni utrip povzroči kratek premor, ki mu sledi močnejši utrip, ko se vaše srce vrne v običajen ritem. Pogosto ni simptomov prezgodnjega ali dodatnega srčnega utripa. Prezgodnji srčni ritem se najpogosteje zgodi naravno, vendar je lahko povezan z uživanjem kofeina in nikotina ali stresom. Običajno zdravljenje ni potrebno.
Supraventrikularna aritmija. Te oblike aritmije se začnejo v zgornjih prekatih srca, imenovanih atrij, ali na prehodu v spodnje prekate. Supraventrikularne aritmije povzročajo hiter srčni utrip ali tahikardijo. Tahikardija se pojavi, ko srce v mirovanju preseže 100 utripov na minuto. Ta hiter tempo je včasih povezan z neenakomernim srčnim ritmom.

Obstaja več različnih oblik supraventrikularnih aritmij, vključno z:

A) Atrijska fibrilacija (AFib). To je ena najpogostejših vrst aritmije. Srce lahko bije več kot 400 utripov na minuto.

B) Atrijska undulacija. Atrijsko undiranje lahko povzroči 250 do 350 utripov zgornjih prekatov na minuto. Signal, ki zgornjim prekatom sporoča, naj utripajo, je lahko moten, ko naleti na poškodovano tkivo, kot je brazgotina. Signal lahko najde alternativno pot in ustvari zanko, ki povzroči, da zgornja komora večkrat utripa. Tako kot pri atrijski fibrilaciji nekateri, vendar ne vsi ti signali potujejo v spodnje prekate. Posledično zgornje in spodnje komore bijejo z različnimi stopnjami.

C) Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PSVT). Pri PSVT električni signali, ki se začnejo v zgornjih prekatih in potujejo v spodnje prekate, povzročijo dodatne srčne utripe. Aritmija se začne in konča nenadoma. Lahko se zgodi med intenzivno telesno aktivnostjo. Običajno ni nevaren in se ponavadi pojavi pri mladih.

Ventrikularna aritmija. Te aritmije se začnejo v spodnjih prekatih srca. Lahko so zelo nevarni in običajno zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

A) Ventrikularna tahikardija je hitro, enakomerno bitje prekatov, ki lahko traja le nekaj sekund ali veliko dlje. Nekaj utripov ventrikularne tahikardije pogosto ne povzroča težav. Vendar so lahko epizode, ki trajajo več kot nekaj sekund, nevarne. Ventrikularna tahikardija se lahko spremeni v resnejše aritmije, kot je ventrikularna fibrilacija ali v-fib.

B) Ventrikularna fibrilacija (V-fibrilacija) se pojavi, ko zaradi neorganiziranih električnih signalov prekati trepetajo, namesto da bi normalno črpali. Brez ventriklov, ki črpajo kri v telo, lahko pride do nenadnega srčnega zastoja in smrti v nekaj minutah.

C) Torsades de pointes je vrsta ventrikularne fibrilacije, ki se razvije pri ljudeh s sindromom dolgega intervala QT, redko motnjo električnega sistema srca. Torsades de pointes povzroča hitro bitje srca, kar omejuje pretok krvi, bogate s kisikom. Pomanjkanje kisika lahko povzroči nenadno omedlevico. Kratke epizode torsades de pointes (manj kot 1 minuto) pogosto izzvenijo same od sebe, tako da se bolnik povrne k zavesti. Če epizoda traja dlje, lahko povzroči VFib in resne zaplete.

Atrijska fibrilacija in koncept normalnega ali nenormalnega ritma srčnega utripa kot srčna motnja kot človeški organ z zdravim in nezdravim spremljanjem EKG v slogu 3D ilustracij.

Kako se diagnosticirajo aritmije?

Če imate simptome aritmije, se morate nemudoma posvetovati s kardiologom.

Po oceni vaših simptomov lahko kardiolog izvede različne diagnostične preiskave, vključno z:

Elektrokardiogram (EKG ali EKG): slika električnih impulzov, ki potujejo skozi srčno mišico.
Stresni test: test, ki se uporablja za beleženje aritmij, ki se začnejo ali poslabšajo z vadbo.
Ehokardiogram: vrsta ultrazvoka, ki omogoča pregled srca, da se ugotovi, ali obstaja bolezen srčne mišice ali zaklopke.
Srčna kateterizacija: z uporabo lokalnega anestetika se kateter (majhna, votla, upogljiva cevka) vstavi v krvno žilo in vodi do srca, da se lahko posnamejo rentgenski posnetki vaših arterij, srčnih votlin in zaklopk, da se pokaže, kako dobro vaša srčna mišica in zaklopke delujejo.
Elektrofiziološka študija (EPS): Posebna kateterizacija srca, ki oceni električni sistem vašega srca.
Preizkus nagnjene mize: Ta test beleži vaš krvni tlak in srčni utrip iz minute v minuto, medtem ko ležite na nagnjeni mizi, da oceni vaše stanje, ko spreminjate položaje.

KARDIOPROTEKCIJA IN KARDIOPULMONARNO OŽIVLJANJE? Obiščite EMD112 BOOTH na nujnem EXPO ZDAJ, če želite izvedeti več

Dejavniki tveganja za motnje srčnega ritma (aritmije)

Naslednji dejavniki lahko povzročijo povečano tveganje za aritmijo:

Starost: Možnosti, da imamo aritmijo, rastejo s staranjem, delno zaradi sprememb v srčnem tkivu in v tem, kako srce deluje čez čas. Starejši ljudje imajo tudi večjo verjetnost, da imajo zdravstvene težave, vključno s srčnimi boleznimi, ki povečujejo tveganje za aritmijo.
Okolje: Izpostavljenost onesnaževalcem zraka, zlasti delcem in plinom, je povezana s kratkoročnim tveganjem za aritmijo.
Družinska anamneza in genetika: če je imel vaš starš ali drug bližnji sorodnik aritmijo, imate morda večje tveganje za aritmijo. Tudi nekatere podedovane vrste bolezni srca lahko povečajo tveganje za aritmijo.
Življenjske navade: Vaše tveganje za aritmijo je lahko večje zaradi določenih življenjskih navad, vključno z: pitjem alkohola, kajenjem, uporabo prepovedanih drog, kot so kokain ali amfetamini.
Rasa ali etnična pripadnost: Študije kažejo, da je verjetnost, da bodo Američani bele rase imeli nekatere oblike aritmije kot Afroameričani, kot je atrijska fibrilacija.
Spol: Študije kažejo, da imajo moški večjo verjetnost za atrijsko fibrilacijo kot ženske. Vendar se zdi, da imajo ženske, ki jemljejo določena zdravila, večje tveganje za nekatere vrste aritmij.
Kirurgija: Morda imate večje tveganje za razvoj atrijske undulacije v prvih dneh in tednih po operaciji, ki vključuje srce, pljuča ali požiralnik.
Druga zdravstvena stanja: aritmije so pogostejše pri ljudeh z boleznimi ali stanji, ki oslabijo srce, vendar lahko mnoga stanja povečajo tveganje za aritmijo. Tej vključujejo:

A) Anevrizme

B) Avtoimunske bolezni, kot sta revmatoidni artritis in lupus

C) Kardiomiopatija

D) Sladkorna bolezen

F) Motnje hranjenja, kot sta bulimija in anoreksija

G) Srčni napad

H) Vnetje srca

I) Srčno popuščanje

L) Srčno tkivo, ki je predebelo ali trdo ali ki se ni normalno oblikovalo.

M) Visok krvni tlak

N) Virusne okužbe, kot sta gripa ali COVID-19.

O) Ledvična bolezen

P) Puščajoče ali zožene srčne zaklopke

Q) Nizek krvni sladkor

R) Pljučne bolezni

S) Bolezni mišično-skeletnega sistema

T) Debelost

U) Prekomerno ali premalo delujoča ščitnica

V) Sepsa

Z) Apneja v spanju

Kako preprečiti aritmijo

Veliko aritmij ni resno stanje in jih je mogoče preprečiti z izogibanjem znanim sprožilcem, vključno z:

Določena čustva, kot so tesnoba, stres, panika in strah
Preveč kofeina
Nikotin iz cigaret ali e-cigaret
Prepovedane droge, kot je kokain
Dietne tablete
Povečana vadba
Vročina

Znaki in simptomi aritmije (motnje srčnega ritma)

Aritmija morda ne povzroča opaznih simptomov.

Če se pojavijo simptomi, lahko vključujejo:

Palpitacije: občutek preskakujočega srčnega utripa, trepetanja, "natikanja" ali občutek, da srce "beži".
Razbijanje v prsih
Omotica ali občutek omotice
Zasoplost
Neudobje v prsih
Šibkost ali utrujenost (občutek zelo utrujenega)

Če imate simptome aritmije, spremljajte, kdaj in kako pogosto se pojavijo, da boste zdravniku pomagali diagnosticirati in zdraviti vaše stanje.

Če se ne zdravi, lahko aritmija povzroči življenjsko nevarne zaplete, kot so možganska kap, srčno popuščanje ali nenaden srčni zastoj.

Kdaj poklicati številko za klic v sili za aritmijo

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Če doživite nenormalen srčni utrip, ki se v nekaj minutah ne normalizira, ali če se simptomi poslabšajo, pokličite svojega zdravnika.

Takoj pokličite številko za klic v sili, če imate katerega od teh simptomov:

Bolečina ali pritisk na sredini prsnega koša, ki traja več kot nekaj minut
Bolečina, ki se širi v čeljust, vratu, roke, hrbet ali trebuh
Slabost
Hladen znoj
Povešeni obraz
Slabost roke
Težave z govorom

Kako se zdravijo aritmije?

Večino aritmij je mogoče zdraviti. Zdravljenje lahko vključuje naslednje:

Spremembe zdravega načina življenja: Zdravnik vam bo morda priporočil, da sprejmete naslednje vseživljenjske spremembe življenjskega sloga, ki so zdrave za srce, da zmanjšate tveganje za bolezni, kot so visok krvni tlak in bolezni srca, ki lahko povzročijo aritmijo.

Prizadevanje za zdravo težo
Biti fizično aktiven
Prehranjevanje, ki je zdravo za srce
Obvladovanje stresa
Prenehanje kajenja

Zdravila: Zdravnik vam bo morda predpisal zdravilo za aritmijo.

To lahko vključuje:

Adenozin za upočasnitev srčnega utripa.
Atropin za zdravljenje počasnega srčnega utripa.
Zaviralci beta za zdravljenje visokega krvnega tlaka ali hitrega srčnega utripa ali za preprečevanje ponavljajočih se epizod aritmije.
Sredstva za redčenje krvi za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov.
Zaviralci kalcijevih kanalčkov upočasnijo hiter srčni utrip ali hitrost, s katero potujejo signali.
Digitalis ali digoksin za zdravljenje hitrega srčnega utripa.
Zaviralci kalijevih kanalčkov upočasnijo srčni utrip.
Zaviralci natrijevih kanalčkov blokirajo prenos električnega signala, podaljšajo obdobja okrevanja celic in naredijo celice manj razdražljive.

Postopki: Če zdravila ne zdravijo vaše aritmije, vam bo zdravnik morda priporočil enega od teh postopkov ali naprav.

Kardioverzija
Ablacija katetra
Implantabilni kardioverter defibrilatorji (ICD)
Srčne naprave

Drugi načini zdravljenja: Zdravljenje lahko vključuje tudi obvladovanje katerega koli osnovnega stanja, kot je neravnovesje elektrolitov, visok krvni tlak, srčna bolezen, apneja med spanjem ali bolezen ščitnice.

Kako EMT in reševalci zdravijo aritmijo?

V primeru nujnega stanja aritmije je NMP oz zdravnik bo verjetno prvi izvajalec zdravstvenih storitev, ki bo ocenil in zdravil vaše stanje.

EMT imajo jasen nabor protokolov in postopkov za večino 911 nujnih primerov, s katerimi se srečujejo, vključno z aritmijo.

Pri vseh sumih na aritmije je prvi korak hiter in sistematičen pregled bolnika.

Za to oceno bo večina ponudnikov EMS uporabila ABCDE pristop.

ABCDE pomeni Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure.

Pristop ABCDE je uporaben v vseh kliničnih nujnih primerih za takojšnjo oceno in zdravljenje.

Lahko se uporablja na ulici z ali brez oprema.

Lahko se uporablja tudi v naprednejši obliki, kjer so na voljo nujne medicinske storitve, vključno z urgentnimi sobami, bolnišnicami ali enotami za intenzivno nego.

Motnje srčnega ritma: smernice za zdravljenje in viri za prve medicinske pomoči

O Nacionalni model kliničnih smernic EMS Nacionalnega združenja državnih uslužbencev EMT (NASEMSO) ponuja smernice za zdravljenje bradikardije na strani 30 in tahikardije s pulzom na strani 37.

Te smernice vzdržuje NASEMSO, da olajša ustvarjanje kliničnih smernic, protokolov in operativnih postopkov državnega in lokalnega sistema EMS.

Te smernice temeljijo bodisi na dokazih bodisi na soglasju in so oblikovane za uporabo s strani strokovnjakov EMS.

Smernice vključujejo naslednja merila za vključitev bradikardije:

1) Srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto s simptomi (AMS, CP, CHF, epileptični napadi, sinkopa, šok, bledica, diaforeza) ali znaki hemodinamske nestabilnosti

2) Glavni EKG ritmi, razvrščeni kot bradikardija, vključujejo:

Sinusna bradikardija
AV blok druge stopnje

Tip I — Wenckebach/Mobitz I

Tip II — Mobitz II

Popolni blok AV bloka tretje stopnje
Ventrikularni ubežni ritmi

3) Glejte dodatna merila za vključitev spodaj za pediatrične bolnike

Smernice vključujejo naslednja merila za vključitev tahikardije s pulzom:

Srčni utrip nad 100 utripov na minuto pri odraslih ali relativna tahikardija pri pediatričnih bolnikih.

Protokol EMS za atrijsko fibrilacijo

American College of Cardiology, American Heart Association in Heart Rhythm Society so izdali »2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 Guideline for Management of Patients with Atrial Fibrillation«.

Namen teh smernic je posodobiti smernice AF iz leta 2014, kjer so se pojavili novi dokazi. Brezplačno kopijo te smernice za klinično prakso lahko prenesete tukaj.

National-Model-EMS-Clinical-Guidelines-September-2017